2026年输血科试题及答案

2026年输血科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.依据2025年修订的《临床输血技术规范》，血小板输注的最佳时机是：A.血小板计数＜50×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜20×10⁹/L无出血C.血小板计数＜10×10⁹/L无论是否出血D.血小板计数＜30×10⁹/L伴感染答案：C2.冷沉淀保存温度及有效期为：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-18℃以下，1年D.-25℃以下，6个月答案：A3.关于Rh血型系统，以下说法错误的是：A.D抗原免疫原性最强B.抗-D多为IgG类抗体C.新生儿溶血病多由抗-E引起D.弱D表型需视为Rh阳性答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.输血后1小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后6小时出现高热、寒战，血红蛋白尿C.输血后24小时出现皮肤荨麻疹、喉头水肿D.输血后48小时出现黄疸、网织红细胞升高答案：A5.机采血小板的白细胞残留量应≤：A.5×10⁶/袋B.1×10⁶/袋C.2×10⁶/袋D.3×10⁶/袋答案：B6.交叉配血时，若受血者血清与供者红细胞主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是：A.供者ABO血型错误B.受血者存在意外抗体C.供者存在自身抗体D.受血者血浆蛋白异常答案：B7.辐照血液的目的是预防：A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.巨细胞病毒感染C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应答案：A8.自体输血中，预存式自体输血的采血间隔至少为：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D9.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断中，最具确诊意义的是：A.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性B.母婴ABO血型不合C.新生儿黄疸指数升高D.游离抗体试验阳性答案：A10.大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）时，需重点监测的指标是：A.血钾、血钙、凝血功能B.血糖、血钠、肝功能C.血肌酐、尿素氮、尿常规D.心肌酶、脑钠肽、心电图答案：A11.关于洗涤红细胞的应用，错误的是：A.用于IgA缺乏患者B.用于严重过敏反应史患者C.保存期与普通红细胞相同D.需在洗涤后24小时内输注答案：C12.血型鉴定时，若正反定型不符，首先应考虑的原因是：A.试剂失效B.红细胞悬液浓度过高C.患者存在冷凝集素D.操作错误答案：D13.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存不当B.HLA同种免疫C.患者体温正常D.输注速度过慢答案：B14.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择：A.冷藏红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻解冻去甘油红细胞D.37℃预热红细胞答案：D15.依据《血站管理办法》，血液发放时，输血科需核对的信息不包括：A.患者姓名、血型B.血液品种、血量C.献血者身份证号D.血袋编号、有效期答案：C16.关于血小板血型系统，以下说法正确的是：A.HPA-1a抗体是导致新生儿同种免疫性血小板减少症的主要原因B.血小板血型抗原仅表达于血小板表面C.血小板交叉配血需采用盐水介质法D.血小板输注前无需进行ABO血型匹配答案：A17.输血后紫癜的典型表现是：A.输血后5-10天出现血小板减少，伴皮肤黏膜出血B.输血后立即出现血压下降、呼吸困难C.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后3天出现高热、寒战答案：A18.关于血液成分的保存液，以下匹配错误的是：A.红细胞-ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）B.血小板-SSP+（盐水-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）C.血浆-普通冰冻血浆（FP）保存于-18℃以下D.冷沉淀-新鲜冰冻血浆（FFP）制备答案：B19.患者血型为B型，RhD阳性，紧急情况下无同型血，可输注的红细胞是：A.O型RhD阳性B.AB型RhD阳性C.B型RhD阴性D.O型RhD阴性答案：A20.关于输血相容性检测，以下流程正确的是：A.受血者血样采集→血型鉴定→抗体筛查→交叉配血→发血B.抗体筛查→血型鉴定→受血者血样采集→交叉配血→发血C.交叉配血→血型鉴定→抗体筛查→受血者血样采集→发血D.受血者血样采集→交叉配血→血型鉴定→抗体筛查→发血答案：A21.细菌污染性输血反应的早期特征是：A.高热（＞39℃）、寒战、血压下降B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.血红蛋白尿、少尿D.胸痛、背痛答案：A22.关于自身输血，以下说法错误的是：A.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者B.预存式自体输血需在手术前1个月开始采血C.稀释式自体输血的采血量不超过血容量的30%D.自体输血可降低同种免疫风险答案：A23.患者输注悬浮红细胞后出现酱油色尿，最可能的诊断是：A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B24.新生儿ABO溶血病多见于：A.母亲O型，婴儿A型或B型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型答案：A25.关于质量控制，输血科需每日监测的项目是：A.冰箱温度、血小板振荡频率B.血型试剂效价、设备校准C.室内质控图、室间质评结果D.血液库存周转率、报废率答案：A26.辐照血液的剂量范围是：A.15-20GyB.25-30GyC.35-40GyD.45-50Gy答案：B27.关于Rh阴性患者输血，以下建议正确的是：A.首次输注Rh阳性红细胞后，需立即注射抗-D免疫球蛋白B.Rh阴性女性患者应避免输注Rh阳性血小板C.紧急情况下，Rh阴性患者可输注Rh阳性红细胞，但需标注“Rh阳性”D.Rh阴性患者输注Rh阳性血浆不会产生抗-D抗体答案：D28.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D29.关于输血记录，以下要求错误的是：A.电子记录需保存10年以上B.输血反应记录需包含处理措施及转归C.发血记录应包括取血者姓名、时间D.受血者血样保存至输血后3天答案：D30.患者因消化道大出血需紧急输血，无交叉配血时间时，应输注：A.O型悬浮红细胞+AB型血浆B.同型红细胞+同型血浆C.O型洗涤红细胞+O型血浆D.AB型红细胞+AB型血浆答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前检测的主要项目包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原E.梅毒螺旋体抗体答案：ABCDE2.冷沉淀的临床应用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.弥散性血管内凝血（DIC）D.大手术出血E.血小板减少性紫癜答案：ABCD3.输血不良反应的报告流程包括：A.立即停止输血，保留血袋B.复查受血者与供者血型、交叉配血C.采集受血者血样检测血红蛋白、尿常规D.向输血科、临床科室负责人报告E.24小时内填写《输血不良反应回报单》答案：ABCDE4.关于血小板输注，正确的是：A.成人每次输注剂量为1个治疗量（约2.5×10¹¹/袋）B.输注前需轻摇血袋，避免血小板聚集C.输注速度为5-10ml/minD.输注后1小时、24小时需监测血小板计数E.脾肿大患者需增加输注剂量答案：ABCDE5.导致血型鉴定错误的常见原因有：A.患者为新生儿，抗体未完全形成B.患者存在冷凝集素，室温下自凝C.红细胞悬液浓度过低（＜0.5%）D.试剂抗血清效价降低E.操作时混淆样本管答案：ABDE6.大量输血的并发症包括：A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸中毒E.肺栓塞答案：ABCD7.自体输血的禁忌症包括：A.血液受胃肠道内容物污染B.脓毒症患者C.恶性肿瘤患者（非血液系统）D.严重心功能不全E.血红蛋白＜100g/L答案：ABD8.关于辐照血液，正确的是：A.适用于免疫功能缺陷患者B.辐照后血小板需在24小时内输注C.辐照不影响红细胞的携氧能力D.辐照剂量不足可能导致TA-GVHDE.辐照血液需标注“辐照”标识答案：ABCDE9.输血相关急性肺损伤的诊断标准包括：A.输血前无急性肺损伤证据B.输血后6小时内出现低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无心衰或容量超负荷证据E.血浆中检测到抗-HLA或抗-中性粒细胞抗体答案：ABCDE10.血型血清学常用的检测方法包括：A.盐水介质法B.聚凝胺法C.抗球蛋白法D.凝胶微柱法E.酶处理法答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.交叉配血时，主侧是受血者血清+供者红细胞，次侧是受血者红细胞+供者血清。（√）2.血小板输注的最佳时机是血小板计数＜10×10⁹/L，无论是否出血。（√）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，避免反复冻融。（√）4.新生儿溶血病的换血治疗应选择与婴儿同型的红细胞和AB型血浆。（×，应选择与母亲同型的红细胞和AB型血浆）5.输血后发热反应多由白细胞抗体引起，可预防性使用抗组胺药。（×，应使用非甾体抗炎药）6.洗涤红细胞可去除99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（√）7.辐照血液不会破坏红细胞的形态和功能，但会影响血小板的活性。（√）8.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择洗涤红细胞，并缓慢输注。（√）9.血型鉴定时，若患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B细胞均凝集，可判定为O型。（√）10.细菌污染的血液外观可表现为浑浊、凝块、溶血，血浆呈暗灰色。（√）11.大量输血时，每输注5-10单位红细胞需补充1g钙剂，以预防枸橼酸中毒。（√）12.血小板血型抗体主要为IgM类，不会通过胎盘引起新生儿血小板减少。（×，主要为IgG类）13.输血相容性检测的血样需为输血前3天内采集，急诊患者可使用24小时内血样。（√）14.冷抗体型溶贫患者输血时，血液需预热至37℃，并使用输血加温器。（√）15.输血科需对报废血液进行登记，记录报废原因、数量、处理方式，保存记录至少5年。（×，至少10年）16.新生儿ABO溶血病的直接抗球蛋白试验多为弱阳性或阴性。（√）17.血小板输注无效时，应进行HLA抗体检测，并选择HLA相合的血小板。（√）18.普通冰冻血浆（FP）与新鲜冰冻血浆（FFP）的区别在于FP缺少不稳定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）。（√）19.输血相关移植物抗宿主病多见于免疫功能正常的患者，死亡率高达90%。（×，多见于免疫缺陷患者）20.血型卡（微柱凝胶法）检测时，红细胞沉淀于凝胶底部为阳性，悬浮于凝胶中为阴性。（×，沉淀为阴性，悬浮为阳性）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血的主要目的及常用方法。答：主要目的：验证受血者与供者血液是否相容，避免输血后发生溶血性反应。常用方法包括：①盐水介质法（检测IgM类抗体）；②聚凝胺法（检测IgM和IgG类抗体）；③抗球蛋白法（检测不完全抗体）；④凝胶微柱法（自动化程度高，灵敏度高）；⑤酶处理法（增强红细胞抗原与抗体的反应）。2.列举输血不良反应的分类及处理原则。答：分类：①免疫性反应（溶血性、非溶血性发热、过敏、TRALI、TA-GVHD）；②非免疫性反应（细菌污染、循环超负荷、低体温、枸橼酸中毒、高钾血症）。处理原则：立即停止输血，保留血袋；维持生命体征（吸氧、补液、升压药）；实验室检查（复查血型、交叉配血、血常规、尿常规、凝血功能）；针对病因治疗（如溶血性反应碱化尿液，过敏反应使用激素，TRALI使用呼吸机）；记录并上报。3.冷沉淀的成分及临床应用。答：成分：因子Ⅷ、纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白（Fn）。临床应用：①血友病A（因子Ⅷ缺乏）；②纤维蛋白原缺乏症（Fg＜1g/L）；③vWD（血管性血友病）；④DIC（弥散性血管内凝血）；⑤大手术或创伤后出血；⑥先天性或获得性因子ⅩⅢ缺乏。4.输血前检测的主要项目及意义。答：项目：①ABO血型（避免ABO不合溶血）；②RhD血型（预防Rh血型不合反应）；③不规则抗体筛查（检测意外抗体，避免迟发性溶血）；④感染性指标（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，保障输血安全）；⑤交叉配血（最终验证相容性）。意义：确保受血者与供者血液相容，降低输血风险，预防输血相关传染病及免疫反应。5.简述输血科质量控制的具体实施措施。答：①设备质控：每日监测冰箱、血小板震荡器温度及运行状态，定期校准（如天平、离心机）；②试剂质控：使用前核查效期、批号，做阳性/阴性对照；③检测过程质控：严格执行SOP（标准操作流程），双人核对样本信息，室内质控图记录（如抗体筛查）；④血液管理质控：入库验收（包装、标签、外观），出库核对（患者信息、血液信息），库存管理（按效期先进先出）；⑤人员培训：定期考核操作技能，参加室间质评（如血型鉴定）；⑥记录质控：电子/纸质记录保存≥10年，包括输血申请、检测结果、发血记录、不良反应等。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定：正定型（抗-A+，抗-B-），反定型（A细胞-，B细胞+）。问题：（1）该患者可能的血型是什么？（2）分析正反定型不符的原因。（3）如何进一步验证？答案：（1）可能为A2型（因A