2026年基孔肯雅热防控和救治培训考试试题含答案

2026年基孔肯雅热防控和救治培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫2.基孔肯雅热潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天3.以下哪项不属于基孔肯雅热典型临床表现？A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛（以小关节为主）C.淋巴细胞显著升高D.斑丘疹或麻疹样皮疹4.基孔肯雅病毒的基因组类型为？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA5.关于基孔肯雅热病例报告要求，正确的是？A.仅需报告实验室确诊病例B.临床诊断病例和实验室确诊病例均需24小时内网络直报C.疑似病例无需报告D.聚集性疫情需48小时内上报6.针对基孔肯雅热的媒介控制中，布雷图指数（BI）的安全阈值是？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤207.以下哪种药物目前被证实对基孔肯雅病毒有明确抗病毒作用？A.利巴韦林B.干扰素αC.洛匹那韦/利托那韦D.尚无特效抗病毒药物8.基孔肯雅热重症病例的高危因素不包括？A.年龄＜1岁或＞65岁B.合并糖尿病C.轻度贫血D.免疫功能低下9.对基孔肯雅热患者的隔离要求是？A.无需隔离，仅需防蚊B.需单独病房隔离至热退C.需负压病房隔离2周D.隔离至病毒血症消失（通常热退后48小时）10.基孔肯雅病毒的主要储存宿主是？A.啮齿类动物B.非人灵长类动物C.家禽D.蝙蝠11.以下哪项是基孔肯雅热与登革热最主要的鉴别点？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度和持续时间C.血小板减少D.皮疹形态12.开展媒介伊蚊密度监测时，诱蚊诱卵器（MO）的布放密度建议为每（）户1个？A.5-10B.10-20C.20-30D.30-4013.基孔肯雅热的血清学诊断中，急性期血清应在发病后（）天内采集？A.3B.5C.7D.1014.针对社区基孔肯雅热防控，最核心的干预措施是？A.疫苗接种B.病例隔离治疗C.消除蚊虫孳生地D.全民服用预防药物15.基孔肯雅病毒的E1糖蛋白突变（如A226V）主要影响？A.病毒毒力B.媒介嗜性（白纹伊蚊传播能力增强）C.抗原性D.潜伏期16.以下哪项不属于基孔肯雅热后慢性关节病的特点？A.持续时间＞3个月B.多累及近端指间关节C.类风湿因子阳性D.非侵蚀性关节病变17.对基孔肯雅热疑似病例进行实验室检测时，首选的早期诊断方法是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.补体结合试验18.当发生基孔肯雅热聚集性疫情（≥5例）时，应在（）小时内开展现场流行病学调查？A.6B.12C.24D.4819.基孔肯雅热患者关节痛的对症治疗首选？A.吗啡类强镇痛药B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.糖皮质激素D.阿片类药物20.以下哪项是基孔肯雅热输入性病例的主要防控难点？A.潜伏期长，难以追踪B.早期症状与普通感冒相似，易漏诊C.媒介伊蚊对杀虫剂普遍耐药D.缺乏有效的接触者追踪手段二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播环节包括？A.病毒储存宿主（如非人灵长类）B.媒介伊蚊C.人类感染者D.家禽2.基孔肯雅热的临床分期包括？A.急性期（0-7天）B.亚急性期（7天-3个月）C.慢性期（＞3个月）D.潜伏期（感染后未发病阶段）3.以下哪些措施属于基孔肯雅热的一级预防？A.社区灭蚊行动B.推广使用蚊帐和驱蚊剂C.对密切接触者进行医学观察D.研发新型疫苗4.基孔肯雅热实验室检测的注意事项包括？A.采集血液标本时需严格生物安全防护（BSL-2级）B.病毒分离需在BSL-3实验室进行C.血清学检测需避免急性期与恢复期标本混淆D.RT-PCR检测需注意引物的型别特异性5.基孔肯雅热重症病例可能出现的并发症有？A.脑膜脑炎B.心肌炎C.急性肝衰竭D.关节畸形6.针对白纹伊蚊的生态特点，有效的孳生地治理措施包括？A.翻盆倒罐清除小型积水B.对废旧轮胎钻孔或覆盖塑料膜C.定期疏通下水道D.在池塘中投放食蚊鱼7.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.有明显的季节性（夏秋季高发）B.主要流行于热带、亚热带地区C.人传人现象罕见（仅通过媒介传播）D.病后可获得终身免疫8.对基孔肯雅热患者的救治原则包括？A.早期抗病毒治疗B.积极补液纠正脱水C.控制关节痛和发热D.监测并处理并发症9.基孔肯雅热疫情风险评估需考虑的因素有？A.当地伊蚊密度（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）B.输入性病例的数量和来源地C.人群防护意识和卫生习惯D.医疗机构的诊断能力10.关于基孔肯雅热疫苗，以下说法正确的是？A.目前尚无获批的商业化疫苗B.候选疫苗包括减毒活疫苗、灭活疫苗、DNA疫苗C.疫苗研发的主要挑战是免疫原性不足和潜在安全性问题D.疫苗可作为暴发期的紧急防控手段三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热患者的血液在发热期具有传染性，可通过蚊媒叮咬传播给他人。（）2.白纹伊蚊主要在白天活动，叮咬高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）3.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，通常在1周内缓解，不会遗留慢性症状。（）4.对基孔肯雅热疑似病例，需同时采集急性期和恢复期血清（间隔14-21天）进行IgG抗体检测，若滴度4倍以上升高可确诊。（）5.媒介伊蚊的抗药性监测应每年至少开展1次，重点关注拟除虫菊酯类药物的敏感性。（）6.基孔肯雅病毒可通过母婴垂直传播，导致新生儿感染。（）7.氯己定（洗必泰）类消毒剂可有效灭活环境中的基孔肯雅病毒。（）8.基孔肯雅热聚集性疫情的判定标准是：14天内在同一社区（村）发现2例及以上有流行病学关联的病例。（）9.对于慢性关节痛患者，可长期使用糖皮质激素控制症状。（）10.基孔肯雅热的防控应遵循“灭蚊为主、防蚊为辅、病例早发现早处置”的原则。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热的诊断标准（需包含疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例的定义）。2.列举5种针对伊蚊孳生地的环境治理措施，并说明其科学依据。3.基孔肯雅热患者出现剧烈关节痛时，如何制定阶梯式镇痛方案？4.简述输入性基孔肯雅热病例的防控要点（从入境监测到社区管理的全流程）。5.请解释“媒介能量”（vectorcapacity）的概念，并说明其在基孔肯雅热传播风险评估中的应用。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2026年7月，我国南方某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入性病例。患者男性，45岁，10天前从东南亚某疫情国返回，3天前出现高热（39.5℃）、双侧手腕及踝关节剧烈疼痛、背部皮疹。入院时体温38.8℃，血常规示白细胞5.2×10⁹/L（正常4-10），血小板120×10⁹/L（正常100-300），C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）。问题：（1）该病例需要完善哪些实验室检测以明确诊断？（2）针对该病例，应采取哪些防控措施？（3）如何评估该病例引发本地传播的风险？案例2：某乡镇1周内陆续报告6例发热伴关节痛病例，均居住在同一自然村。流行病学调查显示，所有病例发病前2周内无外出史，当地布雷图指数（BI）为12，诱蚊诱卵器指数（MOI）为8%。实验室检测证实其中4例为基孔肯雅病毒核酸阳性。问题：（1）该疫情是否属于聚集性疫情？请说明判定依据。（2）应启动哪些应急响应措施？（3）如何指导社区开展灭蚊行动？需重点关注哪些场所？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.B6.A7.D8.C9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABC8.BCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.诊断标准：（1）疑似病例：符合流行病学史（发病前12天内到过疫区或接触过疫区归来的发热伴关节痛患者）+临床表现（急性发热≥38℃，伴至少1个关节痛）。（2）临床诊断病例：疑似病例+无法用其他已知原因解释的急性关节痛（如排除登革热、类风湿关节炎等）。（3）实验室确诊病例：疑似或临床诊断病例+以下任意一项：①RT-PCR检测到CHIKV核酸；②病毒分离阳性；③急性期与恢复期血清IgG抗体滴度4倍以上升高；④急性期血清IgM抗体阳性（需排除近期接种疫苗）。2.环境治理措施及依据：（1）翻盆倒罐：清除家庭内外闲置容器（如花盆托盘、水桶）的积水，破坏伊蚊产卵环境（伊蚊偏好小型清洁积水）。（2）轮胎处理：对废旧轮胎钻孔或覆盖塑料膜，防止积水（轮胎是白纹伊蚊的重要孳生地）。（3）疏通下水道：定期清理堵塞的排水沟，避免长期积水（伊蚊可在下水道的小型积水中孳生）。（4）填塞竹洞/树洞：用水泥或泥土填充竹筒、树洞，消除隐蔽孳生地（适合白纹伊蚊的生态习性）。（5）管理景观水体：对池塘、喷泉等景观水投放缓释灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14）或饲养食蚊鱼（通过生物防治减少幼虫）。3.阶梯式镇痛方案：（1）轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬0.4gtid），注意胃肠道及肾功能监测。（2）中度疼痛：NSAIDs效果不佳时，加用对乙酰氨基酚（不超过4g/天）或弱阿片类药物（如曲马多50-100mgq8h）。（3）重度疼痛：短期使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松10-15mgqd，疗程≤1周），或联用神经调节药物（如加巴喷丁300mgtid）。（4）慢性疼痛（＞3个月）：转诊至风湿免疫科，考虑抗风湿药物（如羟氯喹200mgbid）或物理治疗（热敷、关节功能锻炼）。4.输入性病例防控要点：（1）入境监测：海关通过健康申报、体温筛查发现发热伴关节痛者，立即采样检测（RT-PCR+IgM），并移交定点医院。（2）病例管理：确诊后2小时内网络直报，单间病房防蚊隔离（门窗装防蚊网，患者穿长袖衣裤），直至热退后48小时。（3）密接追踪：排查发病前12天内同航班、同车厢人员，进行医学观察（12天），每日监测体温及关节症状。（4）社区防控：病例居住社区开展伊蚊密度监测（BI、MOI），启动应急灭蚊（室外空间喷雾+室内滞留喷洒），组织社区清理孳生地。（5）健康宣教：通过社区公告、短信告知居民防蚊措施（使用驱蚊液、安装蚊帐），出现类似症状及时就医。5.媒介能量的概念及应用：媒介能量指单位时间内，每只易感媒介将病毒传播给新宿主的能力，计算公式为：C=m×a²×pⁿ/(-lnp)，其中m为媒介密度（蚊/人），a为媒介每日叮人率，p为媒介每日存活率，n为外潜伏期（病毒在蚊体内复制的时间）。在基孔肯雅热风险评估中，媒介能量可量化传播风险：当C＞1时，存在本地传播可能；C值越高，传播风险越大。通过监测m（BI、MOI）、a（人饵诱蚊法）、p（标记释放回收实验）、n（根据温度计算，25℃时n≈8天），可动态评估疫情扩散可能性，指导灭蚊措施的优先级（如优先处理高C值区域）。五、案例分析题案例1：（1）需完善检测：①病毒核酸检测（RT-PCR，发病7天内阳性率高）；②血清IgM抗体检测（发病3天后可阳性）；③若核酸阴性，14天后采集恢复期血清检测IgG（滴度4倍升高可确诊）；④排除登革热（登革病毒NS1抗原+IgM）、寨卡病毒（IgM）等其他虫媒病毒感染。（2）防控措施：①病例隔离：单间病房，门窗加装防蚊网，患者穿戴长袖衣裤，避免蚊虫叮咬；②疫点处置：对患者住所及活动场所（如家中、工作地点）半径100米范围内进行室内滞留喷洒（使用氯氰菊酯）和室外空间喷雾（使用高效氯氟氰菊酯）；③媒介监测：在患者居住社区布放诱蚊诱卵器（每10户1个），连续7天监测伊蚊密度（BI、MOI）；④密切接触者管理：排查发病前12天内与患者同乘交通工具、同住人员，进行医学观察12天，每日报告体温及关节症状；⑤健康宣教：通过社区微信群、海报告知居民翻盆倒罐、使用驱蚊液，出现发热伴关节痛及时就诊。（3）风险评估：①媒介因素：当地7月为伊蚊活动高峰，需重点关注BI是否＞5（安全阈值），若BI≥5则传播风险较高；②病例因素：患者处于病毒血症期（发热期），若当地存在伊蚊叮咬，可能导致媒介感染；③人群因素：社区居民防蚊意识薄弱、居住环境存在积水则风险增加。综合判断，若当地BI＞5且伊蚊密度持续升高，存在较高本地传播风