2025年口腔修复学牙体缺损试题及参考答案

2025年口腔修复学牙体缺损试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.牙体缺损最常见的病因是（）A.楔状缺损B.龋病C.磨损D.酸蚀症2.以下哪种固位形属于机械固位中的“箱状固位”（）A.鸠尾固位B.沟固位C.钉洞固位D.倒凹固位3.全冠修复时，边缘封闭的关键在于（）A.肩台宽度B.修复体边缘与牙体密合度C.粘接剂厚度D.牙体预备聚合度4.以下情况中，最适合采用间接修复体（如嵌体、全冠）的是（）A.前牙切角缺损（未露髓）B.后牙牙合面龋洞（直径2mm，深度1mm）C.后牙大面积缺损（剩余牙体组织不足1/3）D.楔状缺损（深度0.5mm，无敏感）5.牙本质肩领的主要作用是（）A.增强修复体固位B.分散牙合力C.保护剩余牙体组织，防止根折D.改善美观6.活髓牙牙体预备时，控制产热的关键措施是（）A.降低车针转速B.减少切割时间C.使用水雾冷却并间断切割D.采用粗粒度车针7.树脂粘接修复中，釉质酸蚀的最佳时间是（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒8.咬合重建时，垂直距离的确定主要依据（）A.患者面下1/3高度B.息止颌间隙（约2-3mm）C.对颌牙列高度D.患者主观要求9.桩核冠修复中，桩的长度应至少达到根长的（）A.1/2B.2/3-3/4C.1/3D.4/510.复合树脂充填时，分层固化的主要目的是（）A.减少聚合收缩B.提高强度C.便于操作D.改善颜色11.以下关于暂时冠的描述，错误的是（）A.需完全覆盖预备体B.边缘可短于最终修复体边缘C.应恢复正常邻接关系D.需具有足够的强度12.牙体预备时，轴面聚合度一般控制在（）A.0-2度B.2-5度C.5-8度D.8-10度13.银汞合金充填的洞形中，洞深要求至少为（）A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm14.瓷嵌体修复时，牙体预备的洞缘斜面角度为（）A.15-20度B.30-45度C.45-60度D.60-75度15.活髓牙全冠修复后出现冷热刺激痛，最可能的原因是（）A.咬合过高B.边缘不密合C.粘接剂刺激D.牙髓充血二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.牙体缺损的常见病因包括（）A.龋病B.外伤C.磨损D.酸蚀症E.发育畸形2.以下属于牙体缺损修复固位形设计的是（）A.洞深≥2mmB.轴壁聚合度2-5度C.鸠尾峡宽度为颊舌牙尖间距的1/3D.钉洞直径1mm，深度2mmE.邻面沟深度1mm，长度≥2mm3.影响全冠固位力的因素有（）A.牙体预备的聚合度B.修复体与牙体的密合度C.粘接面积D.粘接剂的种类E.牙合力大小4.活髓牙牙体预备时需注意（）A.尽量减少牙体组织磨除B.使用高速涡轮机时必须喷水冷却C.避免在同一部位长时间切割D.深龋患牙可一次完成预备E.采用细粒度车针精修表面5.桩核设计的原则包括（）A.桩的长度为根长的2/3-3/4B.桩的直径为根径的1/3C.根尖需保留3-5mm的封闭区D.桩的形态与根的形态一致E.桩的材料需与冠部修复体匹配三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙体缺损的临床检查内容。2.暂时冠的主要作用有哪些？3.牙本质肩领的要求及临床意义是什么？4.树脂直接粘接修复的基本步骤包括哪些？5.桩核冠修复中，如何选择桩的材料？四、病例分析题（15分）患者，男，35岁，主诉“右下后牙进食嵌塞1月余”。检查：右下6牙合面可见大面积龋损（约占牙合面2/3），探诊（+），无穿髓孔，叩诊（-），松动（-），温度测试反应正常；X线片显示龋坏未达髓腔，根尖无异常，根长约15mm，根径约4mm。问题：（1）该患牙的缺损类型及程度如何？（2）提出可能的修复方案并说明选择依据。（3）若选择全冠修复，牙体预备的关键要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE三、简答题1.牙体缺损的临床检查内容包括：（1）病史采集：了解缺损发生的时间、诱因（如外伤、龋病）、症状（疼痛、敏感）及治疗史；（2）视诊：观察缺损的位置、范围、颜色（如龋坏呈黑褐色）、边缘是否锐利；（3）探诊：用探针检查缺损边缘的软硬度（龋坏组织质软）、是否存在穿髓孔、牙本质敏感程度；（4）叩诊：判断牙髓及根尖周组织是否有炎症（正常为阴性）；（5）温度测试：冷/热诊检查牙髓活力（正常为短暂敏感，无延迟痛）；（6）咬合检查：观察咬合接触关系，是否存在早接触或咬合干扰；（7）邻接关系检查：用牙线测试邻接松紧度，判断是否因缺损导致食物嵌塞；（8）牙周检查：观察牙龈状态，是否因缺损边缘刺激导致牙龈红肿。2.暂时冠的主要作用包括：（1）保护牙髓：覆盖预备后的牙体表面，隔绝外界温度、化学及机械刺激，防止牙髓充血或感染；（2）维持间隙：防止邻牙向缺隙侧移位、对颌牙伸长，保持修复间隙的稳定性；（3）维持咬合功能：恢复患牙的咀嚼功能，避免因缺失咬合接触导致颞下颌关节紊乱；（4）保护牙龈：边缘密合的暂时冠可防止牙龈向预备体边缘增生，维持龈沟正常生理形态；（5）美观作用：前牙暂时冠可恢复患者的面部美观，减少心理影响；（6）诊断性作用：通过暂时冠的试戴，可提前发现咬合、邻接等问题，为最终修复体调整提供依据。3.牙本质肩领的要求及临床意义：要求：高度≥1.5mm，厚度≥1mm，与牙体长轴平行，边缘位于龈上或平齐龈缘（避免进入龈下增加操作难度）。临床意义：（1）增强剩余牙体组织的抗折能力：通过包绕根面牙本质，分散牙合力，减少根折风险；（2）提高修复体固位：提供额外的箍效应（ferruleeffect），增强全冠与牙体的结合；（3）保护边缘封闭：防止粘接剂边缘微渗漏，降低继发龋风险；（4）改善应力分布：避免牙合力集中于修复体与牙体的界面，延长修复体寿命。4.树脂直接粘接修复的基本步骤：（1）比色：在自然光下选择与邻牙匹配的树脂色号；（2）隔湿与消毒：使用橡皮障或棉卷隔离术区，避免唾液污染；用75%酒精消毒洞壁；（3）牙体预备：去净龋坏组织，制备必要的固位形（如倒凹、短沟），保留健康牙体组织；（4）酸蚀：用37%磷酸酸蚀釉质15秒（牙本质酸蚀10-15秒），冲洗10秒，轻吹至表面呈白垩色；（5）粘接：均匀涂布粘接剂（1-2层），轻吹摊薄，光照固化10-20秒；（6）充填与固化：分层充填树脂（每层厚度≤2mm），逐层光照20-40秒（根据树脂类型调整）；（7）调合与抛光：用咬合纸检查早接触点，磨除高点；使用细粒度金刚砂车针、抛光条及抛光膏进行表面抛光，减少菌斑堆积。5.桩核冠修复中桩材料的选择：（1）金属桩：包括铸造金属桩（如镍铬合金、钴铬合金）和预成金属桩（如不锈钢桩）。优点：强度高、固位好、成本低；缺点：影响影像学检查（如CT/MRI）、美观性差（前牙区可能透色）。适用于后牙或对美观要求不高的患牙。（2）纤维桩：常用玻璃纤维桩或碳纤维桩。优点：弹性模量接近牙本质（减少根折风险）、透光性好（前牙美观）、不影响影像学检查；缺点：强度低于金属桩，不适用于咬合负载大的后牙。适用于前牙、活髓牙或剩余牙体组织较多的患牙。（3）瓷桩：如氧化锆桩。优点：强度高、美观性极佳、生物相容性好；缺点：成本高、脆性大（需严格控制预备形态）。适用于对美观和强度要求均高的前牙或前磨牙。选择时需综合考虑患牙位置（前牙/后牙）、剩余牙体组织量、咬合负载大小、患者美观需求及经济条件。四、病例分析题（1）缺损类型及程度：该患牙为牙体硬组织缺损，类型为龋源性缺损；程度为大面积缺损（约占牙合面2/3），未累及牙髓（无穿髓孔，温度测试正常），剩余牙体组织量中等（需评估是否可形成牙本质肩领）。（2）可能的修复方案及依据：①高嵌体修复：适用于牙合面及邻面缺损，可保留更多牙体组织，恢复咬合形态。但该患牙缺损面积大（2/3牙合面），高嵌体边缘线较长，可能增加微渗漏风险。②全冠修复（优先选择）：因缺损面积大，剩余牙体组织固位力不足，全冠可完全覆盖牙体表面，提供良好的固位和抗力，保护剩余牙体组织，降低根折风险。③嵌体-高嵌体联合冠修复：若剩余牙体组织薄弱（如无足够牙本质肩领），可先做高嵌体恢复部分结构，再行全冠修复，但操作复杂，成本较高。选择全冠的主要依据：缺损范围大，剩余牙体组织固位形不足；全冠可提供更可靠的固位和抗力，有效防止牙体折裂。（3）全冠牙体预备的关键要点：①牙合面预备：磨除1.5-2.0mm牙体组织（根据全冠材料调整，金属冠1.0-1.5mm，全瓷冠1.5-2.0mm），形成与对颌牙协调的咬合面形态，避免咬合干扰。②轴面预备：颊舌面、近远中面均匀磨除1.0-1.5mm，轴壁聚合度控制在2-5度（金属冠可稍大，全瓷冠需更小），确保修复体顺利就位并获得足够