2026年股骨颈骨折护理考试题及答案

2026年股骨颈骨折护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.股骨颈骨折最常见的发病人群是（）A.儿童B.青壮年C.绝经后女性D.老年男性答案：C解析：绝经后女性雌激素水平下降，骨量快速丢失，骨质疏松程度较重，股骨颈骨质量下降，轻微外力即可引发骨折，是股骨颈骨折的高发人群。儿童及青壮年股骨颈骨质强度高，多由高能量创伤导致骨折，发病率远低于绝经后女性；老年男性骨量丢失速度较女性慢，发病率相对较低。2.股骨颈骨折Garden分型中，属于完全性骨折且骨折端无移位的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B解析：Garden分型基于骨折移位程度：Ⅰ型为不完全骨折，骨折线未贯穿股骨颈；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位，骨折端有部分接触；Ⅳ型为完全骨折且完全移位，骨折端无接触。3.股骨颈骨折患者最易出现的早期并发症是（）A.股骨头缺血性坏死B.下肢深静脉血栓C.坠积性肺炎D.压疮答案：B解析：股骨颈骨折后，患者需长期卧床，下肢活动受限，静脉回流减慢，血液处于高凝状态，易引发下肢深静脉血栓，多发生于术后1-2周内，属于早期并发症。股骨头缺血性坏死多为晚期并发症，通常在骨折后数月至数年出现；坠积性肺炎、压疮多因长期卧床护理不当引发，出现时间相对较晚。4.人工髋关节置换术后患者，为防止髋关节脱位，应避免的体位是（）A.髋关节屈曲90°以内B.下肢外展中立位C.髋关节内收、内旋D.平卧时两腿间置软枕答案：C解析：人工髋关节置换术后，髋关节周围软组织尚未完全愈合，内收、内旋动作易导致人工股骨头脱出髋臼，引发脱位。髋关节屈曲90°以内、下肢外展中立位、平卧两腿间置软枕均为预防脱位的正确体位。5.股骨颈骨折保守治疗患者，牵引重量一般为体重的（）A.1/10-1/8B.1/8-1/6C.1/6-1/4D.1/4-1/3答案：A解析：股骨颈骨折保守治疗多采用皮肤牵引或骨牵引，牵引重量需适中，一般为体重的1/10-1/8，过重易导致骨折端分离，影响愈合；过轻则无法达到骨折复位及固定的效果。6.股骨颈骨折术后患者进行股四头肌等长收缩训练的目的是（）A.预防关节僵硬B.增强肌肉力量，预防肌肉萎缩C.改善髋关节活动度D.促进下肢血液循环答案：B解析：股四头肌等长收缩训练是指肌肉收缩时长度不变，仅张力增加。术后早期进行该训练，可在不影响骨折端的前提下，维持股四头肌肌肉张力，预防肌肉萎缩，为后续下肢功能恢复奠定基础。预防关节僵硬、改善髋关节活动度需依靠关节主动及被动活动训练；促进下肢血液循环主要通过踝泵运动、按摩等方式。7.对于GardenⅠ型股骨颈骨折患者，首选的治疗方法是（）A.人工髋关节置换术B.切开复位内固定术C.皮肤牵引保守治疗D.骨牵引保守治疗答案：C解析：GardenⅠ型为不完全骨折，骨折端稳定性较好，可采用皮肤牵引保守治疗，维持下肢外展中立位，促进骨折愈合。人工髋关节置换术多用于老年移位型股骨颈骨折；切开复位内固定术适用于有移位的完全性骨折；骨牵引多用于骨折移位明显、需复位固定的患者，牵引重量较大，易引发不适，不作为Ⅰ型骨折首选。8.股骨颈骨折患者术后饮食指导中，错误的是（）A.早期进食清淡、易消化食物B.多摄入富含钙、维生素D的食物C.避免进食辛辣、刺激性食物D.大量补充高蛋白食物，无需控制量答案：D解析：术后早期患者胃肠功能较弱，应进食清淡、易消化食物，待胃肠功能恢复后，逐步增加富含钙、维生素D、蛋白质的食物，促进骨折愈合及伤口恢复，但需适量补充，过量高蛋白食物会增加肝肾负担，且可能导致便秘。辛辣、刺激性食物易刺激胃肠道，影响营养吸收，应避免。9.评估股骨颈骨折患者下肢血运情况，需重点观察的内容不包括（）A.下肢皮肤温度B.足背动脉搏动C.下肢感觉D.膝关节活动度答案：D解析：评估下肢血运情况主要观察皮肤温度（温度降低提示血运障碍）、足背动脉搏动（搏动减弱或消失提示动脉供血不足）、皮肤颜色（苍白或发绀提示血运异常）、下肢肿胀程度，同时可观察下肢感觉，判断神经是否受损。膝关节活动度与关节功能相关，与血运情况无关。10.股骨颈骨折术后患者，出院时护士应重点强调的注意事项是（）A.避免重体力劳动B.定期复查X线片C.坚持下肢功能锻炼D.以上都是答案：D解析：出院后患者需避免重体力劳动，防止髋关节过度负重，影响假体使用寿命或导致骨折愈合不良；定期复查X线片可及时观察骨折愈合情况或假体位置，早期发现并发症；坚持下肢功能锻炼可维持肌肉力量及关节活动度，促进肢体功能恢复，三者均为重点注意事项。11.老年股骨颈骨折患者术前评估的重点内容是（）A.心肺功能B.肝肾功能C.血糖、血压控制情况D.以上都是答案：D解析：老年患者多合并基础疾病，术前需全面评估心肺功能，判断是否能耐受手术创伤及麻醉；肝肾功能评估可了解代谢及排泄能力，指导术中用药；血糖、血压控制情况直接影响手术安全性及术后伤口愈合，若血糖、血压过高，需先调整至合适范围再行手术。12.股骨颈骨折行空心钉内固定术后，患者可部分负重的时间一般为术后（）A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.3个月答案：C解析：空心钉内固定术后，骨折端需一定时间形成骨痂，达到初步稳定。术后6-8周复查X线片，若显示骨折线模糊，有骨痂生长，可在助行器辅助下部分负重行走，逐渐增加负重重量。过早负重易导致骨折端移位、内固定松动；延迟负重则会影响下肢功能恢复。13.为预防股骨颈骨折患者出现压疮，卧床时应每隔多长时间翻身一次（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：长期卧床患者，皮肤受压超过2小时，局部组织缺血缺氧易引发压疮，因此需每隔2小时翻身一次，翻身时注意保持骨折端稳定，避免拖拉动作，防止皮肤擦伤。14.股骨颈骨折患者进行踝泵运动的正确方法是（）A.踝关节背伸、跖屈，每个动作保持5-10秒，重复10-15次为一组B.踝关节仅做背伸动作，每次保持10秒C.踝关节仅做跖屈动作，每次保持10秒D.踝关节顺时针、逆时针旋转，每个方向重复5次答案：A解析：踝泵运动包括踝关节背伸（脚尖向上勾）和跖屈（脚尖向下踩）两个动作，每个动作保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。该运动可通过肌肉收缩促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。单纯背伸或跖屈效果有限，旋转动作不属于踝泵运动的核心内容。15.股骨头缺血性坏死的早期典型表现是（）A.髋关节持续性疼痛B.髋关节活动受限C.下肢短缩畸形D.跛行答案：A解析：股骨头缺血性坏死早期，因股骨头内压力增高，会出现髋关节持续性隐痛或钝痛，活动后加重，休息后可缓解，这是最早出现的症状。随着病情进展，才会出现髋关节活动受限、下肢短缩畸形、跛行等表现。16.人工髋关节置换术后，患者可进行日常生活活动（如穿衣、如厕）的时间一般为术后（）A.1周以内B.1-2周C.2-3周D.3-4周答案：C解析：术后1-2周，患者伤口初步愈合，可在助行器辅助下站立、行走，但日常生活活动需他人协助；术后2-3周，髋关节周围软组织逐渐愈合，患者可在支具保护下，进行穿衣、如厕等简单日常生活活动，但需避免髋关节过度屈曲。17.股骨颈骨折患者术前肠道准备的目的是（）A.防止术后便秘B.避免术中排便污染手术台C.减少术后腹胀D.以上都是答案：D解析：术前肠道准备包括术前12小时禁食、4小时禁饮，必要时使用缓泻剂，可减少肠道内粪便积聚，防止术后因卧床胃肠蠕动减慢引发便秘；避免术中患者排便，污染手术区域，增加感染风险；同时可减少术后腹胀，提高患者舒适度。18.对于老年股骨颈骨折合并骨质疏松的患者，术后抗骨质疏松治疗的药物不包括（）A.碳酸钙D3片B.阿仑膦酸钠C.泼尼松D.降钙素答案：C解析：泼尼松属于糖皮质激素类药物，长期使用会导致骨量丢失，加重骨质疏松，不属于抗骨质疏松药物。碳酸钙D3片用于补充钙剂和维生素D；阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收；降钙素可抑制骨吸收，缓解骨痛。19.股骨颈骨折患者进行髋关节被动活动训练时，起始角度应为（）A.屈曲30°以内B.屈曲45°以内C.屈曲60°以内D.屈曲90°以内答案：B解析：术后早期进行髋关节被动活动时，需从小角度开始，避免过度活动影响骨折端或假体稳定性，起始屈曲角度一般为45°以内，随着病情恢复，逐步增加屈曲角度，最终可达到90°以内。20.股骨颈骨折患者出院后，若出现下列哪种情况需立即复诊（）A.髋关节轻微疼痛，休息后缓解B.下肢轻度肿胀，活动后减轻C.髋关节剧烈疼痛，伴下肢短缩、畸形D.伤口周围皮肤轻度瘙痒答案：C解析：髋关节剧烈疼痛伴下肢短缩、畸形，提示可能出现髋关节脱位或骨折移位，需立即复诊处理。轻微疼痛、轻度肿胀、皮肤瘙痒多为术后正常反应，休息或局部处理后可缓解，无需紧急复诊。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.股骨颈骨折的常见受伤原因包括（）A.老年患者跌倒B.青壮年高处坠落C.交通事故撞击D.剧烈运动扭伤答案：ABCD解析：老年患者因骨质疏松，跌倒时臀部或下肢着地，易引发股骨颈骨折；青壮年多因高能量创伤，如高处坠落、交通事故撞击，导致股骨颈骨折；剧烈运动时，下肢突然扭转、负重，也可能引发股骨颈骨折。2.股骨颈骨折患者术前护理措施包括（）A.患肢制动，保持外展中立位B.完善各项术前检查C.指导患者进行术前功能锻炼D.心理护理，缓解患者焦虑情绪答案：ABCD解析：术前需保持患肢外展中立位，避免骨折移位；完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X线片等检查，评估手术耐受性；指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，为术后功能恢复做准备；老年患者对手术多有恐惧、焦虑情绪，需进行心理疏导，提高手术依从性。3.人工髋关节置换术后，预防感染的护理措施包括（）A.保持伤口敷料清洁干燥B.合理使用抗生素C.观察体温变化D.指导患者正确咳嗽、咳痰答案：ABC解析：保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水，可防止细菌侵入；术后遵医嘱合理使用抗生素，预防感染；密切观察体温变化，若体温持续升高超过38.5℃，伴伤口红肿、渗液，提示可能感染。指导患者正确咳嗽、咳痰主要是预防坠积性肺炎，与预防伤口感染无关。4.股骨颈骨折患者长期卧床，预防坠积性肺炎的措施包括（）A.定时翻身、拍背B.指导患者进行有效咳嗽C.保持室内空气流通D.鼓励患者多饮水答案：ABCD解析：定时翻身、拍背可促进痰液松动，利于排出；有效咳嗽训练可增强患者咳痰能力；保持室内空气流通，减少空气中细菌浓度，降低感染风险；鼓励患者多饮水，可稀释痰液，便于咳出。5.股骨颈骨折术后患者功能锻炼的原则包括（）A.早期开始，循序渐进B.以主动锻炼为主，被动锻炼为辅C.根据患者耐受情况调整锻炼强度D.避免影响骨折愈合的动作答案：ABCD解析：术后早期即可开始功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩训练，随着骨折愈合，逐步增加锻炼强度及难度；以主动锻炼为主，充分调动患者积极性，被动锻炼为辅，用于辅助改善关节活动度；锻炼过程中需观察患者耐受情况，若出现疼痛、肿胀加重，应及时调整；所有锻炼动作需避免导致骨折端移位或假体脱位。6.股骨颈骨折患者出现下肢深静脉血栓的高危因素包括（）A.年龄大于60岁B.肥胖C.既往有血栓病史D.术后使用止血药物答案：ABCD解析：年龄大于60岁，血管弹性减退，静脉回流减慢；肥胖患者血液中脂肪含量高，血液黏稠度增加；既往有血栓病史，患者血液处于高凝状态；术后使用止血药物，会进一步增加血液凝固性，以上均为下肢深静脉血栓的高危因素。7.人工髋关节置换术后，患者可选择的助行工具包括（）A.四角助行器B.腋杖C.单拐D.轮椅答案：ABC解析：术后早期，患者可使用四角助行器，稳定性好，适合平衡能力较差的患者；待下肢力量恢复后，可改用腋杖或单拐，逐步过渡到独立行走。轮椅主要用于术后早期无法站立的患者，不属于助行行走的工具。8.股骨颈骨折患者的疼痛护理措施包括（）A.评估疼痛程度，采用数字疼痛评分法B.遵医嘱使用止痛药物C.采取舒适体位，减轻骨折端刺激D.分散患者注意力，如听音乐、聊天答案：ABCD解析：使用数字疼痛评分法（0-10分）可客观评估患者疼痛程度，指导止痛治疗；遵医嘱使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等，有效缓解疼痛；保持患肢外展中立位等舒适体位，减少骨折端移位对周围组织的刺激；通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，可在一定程度上减轻疼痛感知。9.股骨颈骨折保守治疗患者的护理重点包括（）A.保持牵引有效B.观察患肢血运、感觉、运动情况C.预防并发症D.指导患者进行功能锻炼答案：ABCD解析：保守治疗多采用牵引固定，需保持牵引重量、位置正确，确保牵引有效；密切观察患肢血运、感觉、运动，及时发现血管、神经损伤；由于卧床时间长，需重点预防深静脉血栓、压疮、坠积性肺炎等并发症；同时指导患者进行肌肉等长收缩、踝泵运动等，预防肌肉萎缩及关节僵硬。10.股骨头缺血性坏死的预防措施包括（）A.避免骨折端过度牵引B.早期进行功能锻炼C.术后避免过早负重D.控制体重，减少髋关节负重答案：ABCD解析：骨折端过度牵引会导致股骨头血供进一步受损，应避免；早期功能锻炼可促进下肢血液循环，改善股骨头血供；过早负重会增加股骨头压力，影响血运恢复，需待骨折完全愈合后逐步负重；控制体重可减少髋关节长期承受的压力，降低股骨头缺血性坏死的发生风险。三、案例分析题（共30分）患者女性，68岁，因“跌倒后左侧髋关节疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控制血压，血压控制良好；骨质疏松病史5年，未规律治疗。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，左下肢外旋短缩畸形，髋关节压痛明显，被动活动时疼痛加剧，足背动脉搏动可触及，下肢感觉正常。X线片示左侧股骨颈完全性骨折，GardenⅢ型。入院后完善各项术前检查，排除手术禁忌，于入院后第3日行左侧人工全髋关节置换术。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者术前存在哪些高危因素？（8分）2.术后护士应采取哪些护理措施预防髋关节脱位？（10分）3.针对该患者的骨质疏松情况，术后应给予哪些健康指导？（12分）答案：1.该患者术前的高危因素包括：（1）年龄因素：68岁老年女性，身体机能减退，手术耐受性较差。（2分）（2）基础疾病：高血压病史10年，虽血压控制良好，但手术创伤可能导致血压波动，增加心血管意外风险。（2分）（3）骨质疏松病史5年，未规律治疗，股骨颈骨质质量差，骨折愈合能力弱，术后易出现假体松动等问题。（2分）（4）骨折类型：GardenⅢ型股骨颈骨折，骨折端部分移位，手术难度相对较大，术后并发症风险较高。（2分）2.术后预防髋关节脱位的护理措施：（1）体位护理：术后返回病房后，立即将患者患肢置于外展中立位，平卧时两腿间放置梯形枕，避免下肢内收、内旋。翻身时采用轴式翻身法，保持患侧髋关节与躯体同时转动，避免髋关节扭曲，侧卧时两腿间仍需置枕，使患肢处于外展中立位。（3分）（2）康复训练指导：术后早期指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋动作。在医护人员指导下逐步进行髋关节被动活动，活动范围控制在屈曲90°以内，内收不超过中线。（2分）（3）日常生活指导：告知患者术后6周内避免盘腿、跷二郎腿、坐矮凳（高度低于膝关节）、弯腰拾物等动作，穿衣时先