2026年国家基层糖尿病防治管理认证考试题(附含参考答案)

2026年国家基层糖尿病防治管理认证考试题(附含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基层医疗机构对辖区居民进行糖尿病筛查时，推荐的空腹血糖初筛切点为（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥6.5mmol/LD.≥7.0mmol/L2.关于2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，以下符合《国家基层糖尿病防治管理指南》要求的是（）A.一般患者建议控制在＜7.0%B.年轻且无并发症患者建议控制在＜6.0%C.合并严重心脑血管疾病患者建议控制在＜8.5%D.老年患者（＞75岁）建议控制在＜6.5%3.患者男性，58岁，BMI28.5kg/m²，初诊空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，无糖尿病急性并发症及严重肝肾功能不全。基层医生首选的口服降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.达格列净4.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，提示血糖水平通常已超过（）A.肾糖阈（约8.88mmol/L）B.空腹血糖正常上限（6.1mmol/L）C.随机血糖诊断切点（11.1mmol/L）D.餐后2小时血糖正常上限（7.8mmol/L）5.基层医生对糖尿病患者进行足部检查时，重点观察内容不包括（）A.足部皮肤温度及颜色B.趾间是否有真菌感染C.足背动脉搏动强度D.踝关节活动度6.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应为（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHg（年龄＞65岁）D.＜125/75mmHg（合并大量蛋白尿）7.关于糖尿病患者运动治疗的描述，错误的是（）A.餐后1小时开始运动效果更佳B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.合并严重视网膜病变者应避免剧烈运动D.运动时需随身携带糖果预防低血糖8.患者女性，62岁，糖尿病史10年，近期出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。最可能的并发症是（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病自主神经病变C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病9.基层医疗机构对新诊断糖尿病患者进行首次健康管理时，需完成的基础检查不包括（）A.尿常规（尿酮体、尿蛋白）B.心电图C.眼底镜检查D.肝肾功能10.胰岛素笔使用后，未开启的笔芯储存条件应为（）A.常温（＜30℃）避光保存B.2-8℃冰箱冷藏C.室温（15-25℃）干燥处D.冷冻保存（＜0℃）11.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者应首选（）A.口服15-20g葡萄糖片B.饮用50%葡萄糖注射液20mlC.进食2块巧克力（约30g）D.静脉注射10%葡萄糖注射液50ml12.关于糖尿病饮食治疗中碳水化合物的分配，正确的是（）A.占每日总热量的30%-40%B.优先选择升糖指数（GI）＞70的食物C.每日碳水化合物摄入量不低于130gD.晚餐碳水化合物占比应高于早餐13.患者男性，45岁，初诊空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小时血糖13.2mmol/L，BMI24.5kg/m²，无其他代谢异常。为明确分型，基层需重点询问的病史是（）A.糖尿病家族史B.近期是否使用糖皮质激素C.体重变化（是否快速消瘦）D.饮酒习惯14.基层医生对糖尿病患者进行自我血糖监测（SMBG）指导时，以下建议错误的是（）A.空腹血糖控制不佳者需增加空腹监测频率B.调整胰岛素剂量期间应监测餐前、餐后及睡前血糖C.血糖稳定的患者可每周监测2-3次空腹或餐后血糖D.出现低血糖症状时无需监测，直接补充糖分15.糖尿病患者合并高尿酸血症时，饮食指导应避免（）A.牛奶、鸡蛋B.动物内脏、浓肉汤C.新鲜蔬菜（如菠菜）D.樱桃、草莓16.患者女性，55岁，糖尿病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），近3个月HbA1c7.8%，空腹血糖6.5-7.2mmol/L，餐后2小时血糖9.5-11.0mmol/L。基层医生应优先考虑的治疗调整是（）A.加用磺脲类药物（如格列美脲）B.加用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）C.加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如恩格列净）D.换用胰岛素治疗17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查结果不包括（）A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体＞3.0mmol/LC.血pH＜7.35D.血钠显著升高（＞150mmol/L）18.基层医生对糖尿病患者进行年度健康体检时，必须完成的检查项目是（）A.颈动脉超声B.24小时尿微量白蛋白C.骨密度检测D.足部神经感觉测试（10g尼龙丝试验）19.关于糖尿病患者妊娠管理的描述，错误的是（）A.计划妊娠的糖尿病患者需提前3个月将HbA1c控制在＜6.5%B.妊娠期糖尿病（GDM）患者首选胰岛素治疗C.产后6-12周需复查OGTT评估糖代谢状态D.哺乳期可继续使用二甲双胍控制血糖20.患者男性，70岁，糖尿病史15年，长期口服格列本脲（5mgbid），近1周出现夜间出汗、心悸，晨起空腹血糖6.2-7.0mmol/L。最可能的原因是（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.胰岛素抵抗加重D.肾功能减退导致药物蓄积二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基层糖尿病综合管理的“五驾马车”包括（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育2.糖尿病患者需立即转诊至上级医院的情况包括（）A.空腹血糖＞13.9mmol/L伴恶心、呕吐B.足部溃疡深度达肌层C.首次发现尿蛋白阳性（+）D.突发视力急剧下降E.调整降糖方案后HbA1c仍＞7.5%3.关于糖尿病患者血压管理的正确措施是（）A.首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.血压≥140/90mmHg时启动药物治疗C.老年患者收缩压可放宽至＜150mmHgD.避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）E.血压控制达标后可自行停药4.糖尿病周围神经病变的典型表现包括（）A.手套-袜套样感觉减退B.静息时下肢疼痛（夜间加重）C.腱反射减弱或消失D.直立性低血压E.排尿困难5.基层医生对糖尿病患者进行生活方式干预时，正确的指导是（）A.每日盐摄入量＜5gB.每周至少3次抗阻运动（如举哑铃）C.戒烟并避免二手烟暴露D.每日酒精摄入男性＜25g，女性＜15gE.膳食纤维每日摄入25-30g6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需警惕的不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.肝功能异常E.过敏反应（皮疹、瘙痒）7.关于糖尿病肾病分期（KDOQI标准），正确的描述是（）A.Ⅰ期：肾小球高滤过，尿白蛋白阴性B.Ⅱ期：正常白蛋白尿，肾小球基底膜增厚C.Ⅲ期：微量白蛋白尿（30-300mg/24h）D.Ⅳ期：大量白蛋白尿（＞300mg/24h）E.Ⅴ期：肾衰竭（GFR＜15ml/min）8.糖尿病患者合并高胆固醇血症时，调脂治疗的目标是（）A.LDL-C＜2.6mmol/L（无动脉粥样硬化性心血管疾病，ASCVD）B.LDL-C＜1.8mmol/L（合并ASCVD）C.TC＜5.2mmol/LD.HDL-C＞1.0mmol/L（男性）/＞1.3mmol/L（女性）E.TG＜1.7mmol/L9.基层医生对糖尿病患者进行自我管理教育时，需重点培训的内容包括（）A.血糖仪的正确使用B.低血糖的识别与处理C.足部日常护理方法D.胰岛素注射技术（如需使用）E.饮食计划的制定（如食物交换份法）10.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖症E.糖尿病肾病三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，60岁，因“口干、多饮2个月”就诊。既往体健，无糖尿病家族史，BMI29.0kg/m²。查体：BP145/95mmHg，心肺腹无异常。实验室检查：空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，HbA1c7.2%；肝肾功能正常，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g；血脂：TC5.8mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.8mmol/L。问题1：该患者的糖尿病诊断依据是什么？（2分）问题2：需进一步完善哪些检查以评估并发症？（3分）问题3：请制定初始综合管理方案（包括生活方式、药物、监测）。（5分）（二）案例2（10分）患者男性，55岁，糖尿病史10年，规律使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U），近2周出现早餐后2小时血糖10-12mmol/L，午餐前血糖5.0-6.0mmol/L，晚餐后2小时血糖8-9mmol/L，夜间2点血糖4.2mmol/L，空腹血糖7.5-8.5mmol/L。近1月体重增加3kg，无其他不适。问题1：分析空腹血糖升高的可能原因。（3分）问题2：如何调整胰岛素方案？（3分）问题3：需向患者强调哪些注意事项？（4分）（三）案例3（10分）患者男性，72岁，糖尿病史18年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）+格列齐特（80mgbid），近3天出现纳差、恶心，未规律服药。今日家属发现其意识模糊、呼吸深快，急诊查血糖28.6mmol/L，血酮体4.5mmol/L，血pH7.25，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）问题2：基层医生应立即采取哪些急救措施？（4分）问题3：需紧急转诊的指征是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.D6.B7.B8.A9.C10.B11.A12.C13.C14.D15.B16.B17.D18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：诊断依据：空腹血糖≥7.0mmol/L（7.9mmol/L）或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（12.8mmol/L），且有糖尿病症状（口干、多饮）。（2分）问题2：需完善检查：①眼底检查（糖尿病视网膜病变）；②10g尼龙丝试验+音叉振动觉测试（周围神经病变）；③足背动脉触诊（周围血管病变）；④心电图（心血管风险评估）。（3分）问题3：综合管理方案：生活方式：①饮食：控制总热量（每日1800-2000kcal），碳水化合物占50%-60%（约225-270g），低脂（＜30%），增加膳食纤维（25-30g/d）；限盐（＜5g/d），戒烟限酒。②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时开始，每次30分钟，联合每周2-3次抗阻运动（如哑铃）。（2分）药物：①首选二甲双胍（0.5gtid，餐后服用），若不耐受可换用阿卡波糖（50mgtid，随第一口饭嚼服）；②血压≥140/90mmHg，启动ACEI（如贝那普利10mgqd）；③LDL-C未达标（＞2.6mmol/L），加用他汀类（如阿托伐他汀10mgqn）。（2分）监测：①血糖：空腹+餐后2小时（每周3-4天）；②每3个月查HbA1c；③每半年复查UACR、血脂、肾功能；④每年查眼底、足部神经血管检查。（1分）（二）案例2问题1：空腹血糖升高可能原因：①夜间低血糖（2点血糖4.2mmol/L）引发苏木杰效应（反跳性高血糖）；②胰岛素剂量分配不合理（晚餐前胰岛素可能不足，导致夜间肝糖输出增加）；③黎明现象（清晨升糖激素分泌增加）。（3分）问题2：调整方案：①减少晚餐前胰岛素剂量（如晚14U减至12U），避免夜间低血糖；②监测夜间2-3点血糖，若仍＜3.9mmol/L，进一步减少晚餐前剂量；③若空腹血糖仍高且无夜间低血糖，考虑增加早餐前胰岛素剂量（如早16U增至18U）。（3分）问题3：注意事项：①规律饮食（晚餐与睡前间隔＜4小时可少量加餐）；②避免晚餐后剧烈运动；③教会患者识别低血糖症状（心慌、出汗、手抖）及处理方法（立即口服15g葡萄糖）；④监测空腹+晚餐后2小时+夜间血糖（2-3点）；⑤控制体重（增加运动、减少高热量食物）。（4分）（三）案例3问题1：诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①糖尿病史+未规律服药；②意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；③血糖＞13.9mmol/L（28.6mmol/L），血酮体＞3.0mmo