2026年中医科规培结业考试中医骨伤科学试题及答案

2026年中医科规培结业考试中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）最典型的畸形表现是（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.猿手畸形D.爪形手畸形E.锤状指畸形答案：A2.下列哪项不是骨折专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部压痛E.骨擦感答案：D3.成人股骨颈骨折GardenⅣ型的病理基础是（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位并股骨头旋转E.压缩骨折答案：D4.根据《中医骨伤科学》“三期分治”理论，骨折中期一般指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～4周E.4～6周答案：D5.肩关节前脱位最常见的类型是（）A.喙突下型B.盂下型C.锁骨下型D.胸腔内型E.冈下型答案：A6.下列哪条神经损伤后出现“垂腕”畸形（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经答案：C7.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型的损伤机制主要是（）A.内翻暴力B.外翻暴力C.轴向高压暴力D.扭转暴力E.剪切暴力答案：C8.中医“骨错缝”与现代医学最接近的概念是（）A.骨折B.脱位C.半脱位D.软组织挫伤E.关节囊撕裂答案：C9.下列哪味中药为“接骨续筋”要药（）A.自然铜B.乳香C.没药D.血竭E.三七答案：A10.颈椎骨折脱位合并脊髓损伤，出现高热、心动过缓、低血压，其机制为（）A.失血休克B.神经源性休克C.感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克答案：B11.跟骨骨折Böhler角正常值为（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°E.50°～60°答案：C12.下列哪项不是腰椎间盘突出症L4/5节段受压神经根表现（）A.足背伸肌力减弱B.小腿前外侧感觉减退C.跟腱反射减弱D.拇长伸肌肌力减弱E.直腿抬高试验阳性答案：C13.儿童肱骨髁上骨折最易出现的晚期并发症是（）A.骨化性肌炎B.肘内翻畸形C.缺血性肌挛缩D.尺神经麻痹E.肱动脉损伤答案：B14.骨折愈合过程中，软骨痂形成期约始于伤后（）A.24小时B.3天C.1周D.2周E.4周答案：C15.下列哪项不是骨折延迟愈合的影像学表现（）A.骨折线清晰B.骨端硬化C.髓腔封闭D.骨痂稀少E.骨端萎缩答案：C16.骨盆骨折Tile分型中，属于“旋转与垂直均不稳定”的是（）A.A型B.B1型C.B2型D.C型E.B3型答案：D17.下列哪项检查对早期诊断股骨头缺血坏死最敏感（）A.X线B.CTC.MRID.骨扫描E.超声答案：C18.中医“筋出槽”对应现代医学的病理改变是（）A.韧带断裂B.肌腱滑脱C.肌肉撕裂D.关节囊松弛E.半月板破裂答案：B19.下列哪项不是桡骨小头半脱位的诱发因素（）A.上肢牵拉史B.跌倒手掌撑地C.穿脱衣袖用力D.5岁以下儿童E.环状韧带松弛答案：B20.骨折手法复位后，夹板固定扎带松紧度以可上下移动（）A.0.1cmB.0.5cmC.1cmD.2cmE.3cm答案：C21.下列哪项不是脊髓损伤ASIA分级关键肌（）A.肱二头肌B.伸腕肌C.股四头肌D.胫前肌E.小腿三头肌答案：E22.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后最严重的并发症是（）A.骨水泥渗漏B.肺栓塞C.感染D.再骨折E.出血答案：B23.下列哪项不是骨折手法复位“八法”之一（）A.摸B.接C.端D.提E.按答案：A24.下列哪项不是骨折愈合的生物力学原则（）A.微动促进骨痂B.坚强固定抑制骨痂C.应力遮挡促进愈合D.轴向加压刺激成骨E.血供是愈合前提答案：C25.下列哪项不是距骨骨折易出现的并发症（）A.距骨缺血坏死B.创伤性关节炎C.踝关节僵硬D.跟腱挛缩E.骨不连答案：D26.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pyrexia答案：E27.下列哪项不是骨折内固定AO原则（）A.解剖复位B.坚强固定C.保护血供D.早期无痛活动E.绝对稳定优于相对稳定答案：E28.下列哪项不是儿童青枝骨折特点（）A.皮质不完全断裂B.凹侧皮质完整C.凸侧皮质压缩D.成角畸形明显E.骨膜完全断裂答案：E29.下列哪项不是骨折延迟愈合的全身因素（）A.糖尿病B.甲亢C.吸烟D.感染E.维生素D缺乏答案：D30.下列哪项不是中医“筋伤”范畴（）A.肌肉挫伤B.肌腱断裂C.韧带撕裂D.半月板损伤E.骨折答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.重要血管损伤E.神经损伤答案：ABDE32.下列哪些属于腰椎间盘突出症保守治疗方法（）A.绝对卧床B.骨盆牵引C.硬膜外封闭D.椎间孔镜E.腰背肌功能锻炼答案：ABCE33.下列哪些属于骨折愈合影响因素（）A.年龄B.骨折类型C.血供D.感染E.固定方式答案：ABCDE34.下列哪些属于中医骨伤“三期分治”常用内治法则（）A.早期活血化瘀B.中期和营止痛C.晚期补益肝肾D.早期清热解毒E.晚期温经通络答案：ABCE35.下列哪些属于股骨颈骨折人工关节置换适应证（）A.GardenⅣ型B.年龄>65岁C.骨质疏松明显D.合并帕金森病E.要求早期负重答案：ABCDE36.下列哪些属于骨盆骨折急救原则（）A.抢救生命B.稳定骨盆C.控制出血D.早期切开复位E.防治脂肪栓塞答案：ABCE37.下列哪些属于桡神经损伤表现（）A.垂腕B.伸拇障碍C.手背桡侧感觉减退D.爪形手E.伸指障碍答案：ABCE38.下列哪些属于距骨骨折手术指征（）A.关节面台阶>2mmB.开放骨折C.合并脱位D.距骨体粉碎E.无移位答案：ABCD39.下列哪些属于骨质疏松性椎体骨折微创治疗（）A.PVPB.PKPC.椎弓根螺钉固定D.保守治疗E.椎体支架答案：ABE40.下列哪些属于中医“筋伤”外治方法（）A.膏药外敷B.熏洗C.拔罐D.针灸E.手法理筋答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合的四个阶段依次为：________、________、________、________。答案：血肿炎症期、软骨痂形成期、硬骨痂形成期、塑形期42.成人股骨颈骨折Garden分型依据________和________的移位程度。答案：股骨头、股骨颈43.骨筋膜室综合征一经确诊，应即刻行________术。答案：筋膜室切开减压44.中医“正骨八法”中，矫正侧方移位用________法，矫正前后移位用________法。答案：端、提45.桡骨远端骨折掌倾角正常为________°，尺偏角正常为________°。答案：10～15、20～2546.脊髓损伤ASIA分级中，损伤平面以下保留运动功能，但关键肌肌力<3级为________级。答案：C47.腰椎间盘突出症最常见于________和________间隙。答案：L4/5、L5/S148.儿童肱骨髁上骨折易损伤________神经，出现________畸形。答案：尺、爪形手49.骨质疏松症诊断标准：T值≤________为骨质疏松。答案：-2.550.骨折延迟愈合X线表现：骨折线________，骨端________。答案：清晰、硬化四、简答题（每题10分，共30分）51.简述骨折临床愈合标准。答案：（1）局部无压痛及纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；（4）外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能不扶拐连续行走3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形。52.简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点。答案：（1）症状：前者以放射性根性痛为主，后者以间歇性跛行为主；（2）体征：前者直腿抬高试验阳性，后者常为阴性；（3）姿势：前者痛重时屈髋屈膝缓解，后者前屈缓解、后伸加重；（4）影像：前者突出物压迫神经根，后者椎管矢状径<12mm；（5）年龄：前者青壮年多见，后者老年多见。53.简述中医“三期分治”在股骨干骨折中的应用。答案：（1）早期（1～2周）：活血化瘀、消肿止痛，方选复元活血汤加减；（2）中期（2～4周）：和营生新、接骨续筋，方选和营止痛汤加自然铜、续断；（3）晚期（>4周）：补益肝肾、强筋壮骨，方选壮筋养血汤加杜仲、牛膝；（4）外治：早期冷敷、中期膏药、晚期熏洗；（5）功能锻炼：早期肌肉收缩，中期关节屈伸，晚期负重行走。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者男，28岁，高空坠落2h入院。查体：神志清，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑，双下肢不等长，左下肢外旋90°，缩短3cm。X线示：右耻骨上下支骨折，左股骨颈基底部骨折，骨盆环破裂。问题：（1）给出初步诊断（4分）；（2）列出急救处理原则（8分）；（3）简述后续治疗策略（8分）。答案：（1）初步诊断：骨盆骨折（TileC型）、左股骨颈基底部骨折、失血性休克。（2）急救：①抗休克：快速补液、输血；②稳定骨盆：骨盆带或外固定架；③控制出血：动脉造影栓塞；④监测生命体征；⑤留置导尿观察出血量；⑥排除胸腹合并伤；⑦备血备手术；⑧镇痛。（3）后续：①血流动力学稳定后行股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定；②骨盆骨折视情况行外固定或切开复位内固定；③防治脂肪栓塞、DVT；④中医三期分治辅助；⑤康复训练。55.计算题（15分）患者女，50kg，因股骨干闭合骨折入院，拟行髓内钉固定。术前血红蛋白（Hb）80g/L，目标Hb110g/L。按每单位浓缩红细胞提升Hb10g/L计算，需输注多少单位？若每单位红细胞含铁200mg，求额外口服补铁量（以元素铁计）及疗程。（成人口服铁剂吸收率10%，每日需元素铁量=缺失量/吸收率）答案：需提升Hb=110−80=30g/L，需红细胞=30/10=3单位；总补铁量=30g/L×50kg×0.33L/kg×3.4mg/g=1683mg；口服铁剂需给=1683mg/10%=16830mg；常规口服硫酸亚铁含元素铁20%，每日给药200mg元素铁，疗程=16830/200≈84天，即12周。56.论述题（15分）试述“肾主骨”理论在骨质疏松性骨折防治中的指导意义，结合现代分子生物学证据加以阐述。答案：（1）中医“肾主骨”认为肾精充足则骨髓充盈，骨骼坚强；肾精亏虚则骨枯髓减，易致骨折。（2）现代研究