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文档简介

中医科服务满意度调查问卷基本信息1.您的性别:[]男[]女2.您的年龄:[]18岁以下[]1830岁[]3150岁[]5165岁[]65岁以上3.您的职业:[]公务员[]企业员工[]个体经营者[]自由职业者[]学生[]退休人员[]其他(请注明)____________________4.您的文化程度:[]小学及以下[]初中[]高中/中专[]大专[]本科[]硕士及以上5.您居住的区域:[]城市[]乡镇[]农村6.您首次来中医科就诊的时间:[]最近1个月内[]13个月前[]36个月前[]6个月1年前[]1年以上就诊体验挂号与候诊1.您挂号的方式是?[]医院现场窗口挂号[]医院自助机挂号[]医院官方网站或手机APP挂号[]电话预约挂号[]其他(请注明)____________________2.您认为挂号流程的便捷程度如何?[]非常便捷[]比较便捷[]一般[]不太便捷[]非常不便捷3.您在候诊时等待的时间大约是?[]15分钟以内[]1530分钟[]3060分钟[]12小时[]2小时以上4.候诊区域的环境您觉得怎么样?[]非常舒适[]比较舒适[]一般[]不太舒适[]非常不舒适5.候诊区域是否有足够的座位?[]完全足够[]基本足够[]有点紧张[]很紧张[]严重不足6.候诊时是否有医护人员进行秩序维护和引导?[]经常有[]偶尔有[]几乎没有[]完全没有医生诊疗1.您的主治医生在问诊时是否认真倾听您的病情描述?[]非常认真[]比较认真[]一般[]不太认真[]非常不认真2.医生是否详细地为您解释病情和治疗方案?[]非常详细[]比较详细[]一般[]不太详细[]非常不详细3.医生的态度如何?[]非常和蔼可亲[]比较和蔼可亲[]一般[]态度冷淡[]态度恶劣4.医生的专业水平您认为怎么样?[]非常高[]比较高[]一般[]不太专业[]很不专业5.医生是否尊重您的意见和选择?[]完全尊重[]比较尊重[]一般[]不太尊重[]完全不尊重6.您对医生开出的治疗方案是否满意?[]非常满意[]比较满意[]一般[]不太满意[]非常不满意治疗过程1.您接受的中医治疗方式有哪些?(可多选)[]中药内服[]针灸[]推拿按摩[]拔罐[]艾灸[]其他(请注明)____________________2.治疗过程中,医护人员的操作是否规范?[]非常规范[]比较规范[]一般[]不太规范[]非常不规范3.治疗过程中的疼痛程度您能接受吗?[]完全能接受[]基本能接受[]有点难以接受[]很难以接受[]完全不能接受4.治疗室的环境和卫生状况如何?[]非常干净整洁[]比较干净整洁[]一般[]不太干净整洁[]非常不干净整洁5.治疗过程中,医护人员是否关注您的感受并及时调整治疗方式?[]经常关注[]偶尔关注[]几乎不关注[]完全不关注缴费与取药1.缴费流程您觉得便捷吗?[]非常便捷[]比较便捷[]一般[]不太便捷[]非常不便捷2.缴费窗口的排队时间大约是?[]5分钟以内[]515分钟[]1530分钟[]30分钟1小时[]1小时以上3.取药的流程是否清晰明了?[]非常清晰明了[]比较清晰明了[]一般[]不太清晰明了[]非常不清晰明了4.取药等待的时间大约是?[]10分钟以内[]1020分钟[]2030分钟[]30分钟1小时[]1小时以上5.药品的质量您觉得如何?[]非常好[]比较好[]一般[]不太好[]非常不好服务质量医护人员服务1.医护人员的服务态度总体上如何?[]非常热情周到[]比较热情周到[]一般[]服务冷漠[]服务恶劣2.医护人员是否主动为您提供必要的帮助和指导?[]经常主动提供[]偶尔主动提供[]很少主动提供[]从不主动提供3.医护人员的沟通能力如何?[]非常强[]比较强[]一般[]比较弱[]非常弱4.当您对治疗有疑问时,医护人员是否及时解答?[]总是及时解答[]经常及时解答[]偶尔及时解答[]很少及时解答[]从不及时解答医院设施与服务1.医院的指示标识是否清晰,方便您找到科室和相关设施?[]非常清晰[]比较清晰[]一般[]不太清晰[]非常不清晰2.医院的公共区域(如走廊、卫生间等)卫生状况如何?[]非常干净[]比较干净[]一般[]不太干净[]非常不干净3.医院是否提供足够的便民设施(如饮水机、休息椅等)?[]完全足够[]基本足够[]有点不足[]很不足[]严重不足4.医院是否有提供中医药文化宣传和健康科普活动?[]经常有[]偶尔有[]几乎没有[]完全没有5.您认为医院的整体服务效率如何?[]非常高[]比较高[]一般[]比较低[]非常低治疗效果与满意度1.经过一段时间的治疗,您觉得您的病情是否有改善?[]明显改善[]有所改善[]没有变化[]有所加重[]明显加重2.您对此次在中医科的就诊总体满意度如何?[]非常满意[]比较满意[]一般[]不太满意[]非常不满意3.您是否会向他人推荐该中医科?[]一定会[]可能会[]不确定[]可能不会[]一定不会意见与建议1.您认为中医科在哪些方面还需要改进?(可多选)[]挂号流程[]候诊环境[]医生诊疗水平[]治疗方式和效果[]医护人员服务态度[]缴费和取药流程[]医院设施和环境[]中医药文化宣传[]其他(请注明)____________________2.请您对中医科的服务提出具体的意见和建议:________________________________________________________________

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