2026年中医内科主治医师考试题库(附答案)

2026年中医内科主治医师考试题库(附答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.中医内科疾病辨证论治的总则是A.调和阴阳B.治病求本C.三因制宜D.审因论治E.以上都是【答案】E【解析】中医内科疾病辨证论治的总则包括治病求本、调整阴阳、三因制宜、扶正祛社等，这些原则贯穿于所有疾病的诊治过程中。选项E涵盖了上述核心原则，故为最佳答案。2.下列哪项不是感冒的主要病因病机A.风邪侵袭B.肺卫失调C.六淫时行病毒D.营卫不和E.湿热中阻【答案】E【解析】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体，导致肺卫失调而发病。主要病机为卫表不和，肺失宣肃。湿热中阻多见于脾胃病变或湿温病，并非感冒的直接病机，故选E。3.咳嗽的基本病机是A.邪气干肺，肺气上逆B.痰浊阻滞，肺失宣降C.肝火犯肺，肺失宣肃D.阴虚燥热，肺失润降E.肺气虚弱，肃降无权【答案】A【解析】咳嗽的病位在肺，但与其他脏腑密切相关。其基本病机是邪犯于肺，肺气上逆。无论外感或内伤咳嗽，最终均导致肺气上逆而作咳。其他选项均为特定证型的病机，非基本病机。4.哮病发作期的基本病理变化是A.伏痰遇感引触B.痰气搏结，气道不畅C.肺肾两虚，摄纳无权D.肺脾肾虚，气机失调E.痰热蕴肺，肺失宣降【答案】B【解析】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。其发作期的基本病理变化为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。5.喘证持续不已，病位在肺，但与哪些脏腑关系最为密切A.脾、肾B.肝、肾C.心、肾D.肝、脾E.心、肝【答案】C【解析】喘证的病位主要在肺和肾，但与肝、脾、心等脏腑有关。病情严重时，由于肺气助心行血，喘逆甚者可影响及心，导致心气、心阳衰竭，甚至出现喘脱危候。故在喘证持续不已的危重阶段，与心、肾关系最为密切。6.肺痨的临床特征为A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰C.咳嗽、气喘、肺部胀满、不能平卧D.咳嗽、咳痰、气短、动则尤甚E.咳嗽、咳痰、咽干、喉痒【答案】A【解析】肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征。选项B为肺痈特征，选项C为肺胀特征，选项D为肺气虚证表现，选项E为感冒或咳嗽初起表现。7.胸痹心痛的主要病机是A.气滞血瘀，心脉痹阻B.寒凝气滞，心脉挛急C.痰浊闭阻，心脉不畅D.阳气虚衰，胸阳不振E.以上均是【答案】E【解析】胸痹心痛的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其基本病机是心脉痹阻，主要病理变化为本虚标实。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有寒凝、气滞、血瘀、痰浊等。故上述选项均为胸痹心痛的病机之一。8.不寐的病位在心，但与下列哪项关系最为密切A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.肝、肺、肾D.心、肝、肺E.肺、胃、肾【答案】A【解析】不寐的病位在心，主要与肝、脾、肾密切相关。因心藏神，肝藏魂，脾藏意，肾藏精。若肝郁化火，或脾胃不和，或肾阴亏虚，均可影响心神而导致失眠。9.痫病发作的基本病机是A.气血逆乱，蒙蔽清窍B.风阳内动，挟痰上扰C.痰浊内阻，蒙蔽心窍D.肝肾阴虚，风阳上扰E.以上均不是【答案】A【解析】痫病的发生，大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患他病之后，造成脏腑失调，痰浊内生，气机逆乱，风阳内动所致。其基本病机是气血逆乱，蒙蔽清窍。选项B和C仅为病机的一部分。10.胃痛肝气犯胃证的临床特点是A.胃痛暴作，恶寒喜暖B.胃痛胀满，嗳腐吞酸C.胃痛隐隐，泛吐清水D.胃脘胀痛，痛连两胁E.胃痛灼热，口干口苦【答案】D【解析】肝气犯胃证多由情志不遂引起，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故见胃脘胀满，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，得嗳气或矢气则舒，遇烦恼则痛作或痛甚。选项A为寒邪客胃证，选项B为饮食停滞证，选项C为脾胃虚寒证，选项E为胃热炽盛证。11.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失调C.脾胃虚弱，运化失司D.外邪犯胃，中焦气滞E.饮食停滞，腑气不通【答案】A【解析】呕吐的病位在胃，但与肝、脾有密切关系。凡外感内伤，导致脾胃运化失常，胃失和降，胃气上逆，均可引起呕吐。其他选项均为导致胃气上逆的具体病因，非基本病机。12.泄泻的治疗原则是A.运脾化湿B.健脾益气C.温肾固涩D.消食导滞E.清热利湿【答案】A【解析】泄泻的病机关键是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊失职。因此，治疗应以运脾化湿为主要原则。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿；慢性泄泻多以脾虚为主，重在运脾。13.痢疾的主要特征是A.大便次数增多，便质稀薄B.大便次数增多，便下赤白脓血C.大便次数增多，完谷不化D.大便次数增多，便下黄褐稀水E.大便次数增多，便下鲜血【答案】B【解析】痢疾是因湿热、疫毒、寒湿等邪气壅滞肠腑，气血搏结，传导失司，脂络受伤所致。以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要临床表现。选项A为泄泻特征，选项C为脾虚泄泻特征，选项D为暑湿泄泻特征，选项E为血证（便血）特征。14.胁痛肝胆湿热证的治法是A.疏肝理气，活血止痛B.清热利湿，疏肝利胆C.滋阴清热，养血柔肝D.祛瘀通络，活血止痛E.养血柔肝，理气止痛【答案】B【解析】肝胆湿热证多由湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和所致。治宜清热利湿，疏肝利胆。方选龙胆泻肝汤加减。选项A为肝气郁结证治法，选项C为肝络失养证治法，选项D为瘀血阻络证治法。15.黄疸阳黄热重于湿证的代表方是A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.茵陈术附汤E.逍遥散【答案】B【解析】阳黄热重于湿证，因湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢肌肤而发。治法为清热通腑，利湿退黄。代表方剂为茵陈蒿汤。选项A用于阳黄湿重于热证，选项D用于阴黄寒湿阻遏证。16.鼓胀的病机特点为A.肝脾肾受损，气滞血瘀，水停腹中B.肺脾肾受损，气滞血瘀，水停腹中C.肝脾受损，气滞血瘀，水停腹中D.肝肾受损，气滞血瘀，水停腹中E.脾肾受损，气滞血瘀，水停腹中【答案】A【解析】鼓胀是肝脾肾三脏受损，气滞血瘀，水停腹中所致的本虚标实证。病变脏器主要在肝、脾、肾，气、血、水三者互结为患。17.头痛肝阳上亢证的治法是A.疏风清热B.平肝潜阳C.养血柔肝D.活血化瘀E.化痰降逆【答案】B【解析】肝阳上亢头痛，多因情志不遂，肝郁化火，或肝肾阴虚，水不涵木，导致肝阳上亢，风阳上扰清窍而致头痛。治宜平肝潜阳息风。方选天麻钩藤饮加减。18.眩晕痰湿中阻证的治法是A.燥湿祛痰，健脾和胃B.平肝潜阳，清火息风C.滋养肝肾，填精益髓D.补养气血，健运脾胃E.活血化瘀，通窍活络【答案】A【解析】眩晕痰湿中阻证，多因嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。治宜燥湿祛痰，健脾和胃。方选半夏白术天麻汤加减。19.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是A.有无神志障碍B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言不利E.有无偏身麻木【答案】A【解析】中风病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。中经络一般无神志改变，仅表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症状；中脏腑则出现突然神志昏迷。因此，有无神志障碍是二者鉴别的关键。20.水肿风水相搏证的治法是A.宣肺利水B.健脾利水C.温肾利水D.活血化瘀，利水消肿E.分利湿热【答案】A【解析】风水相搏证多由风邪外袭，肺气失宣，通调失职，风水相搏，流溢肌肤所致。治法为疏风解表，宣肺利水。方选越婢加术汤或麻黄连翘赤小豆汤加减。21.淋证的基本病机是A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾气亏虚，膀胱气化无权C.脾肾亏虚，中气下陷D.气滞血瘀，膀胱气化不利E.以上均不是【答案】A【解析】淋证多由外感湿热、饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素导致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利而成。虽肾虚是内伤淋证的常见病机，但基本病理变化仍以膀胱气化不利为主，且常伴有湿热。22.癃闭肾阳不足，气化无力证的治法是A.温肾益气，通阳利尿B.清利湿热，通利小便C.行瘀散结，通利水道D.升清降浊，化气利水E.补中益气，升清降浊【答案】A【解析】癃闭肾阳不足，气化无力证，多因年老体弱，肾阳不足，命门火衰，气不化水，导致“无阳则阴无以化”，而致尿闭。治宜温肾益气，通阳利尿。方选济生肾气丸加减。23.郁证肝气郁结证的代表方是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.归脾汤E.甘麦大枣汤【答案】A【解析】郁证肝气郁结证，由情志不舒，肝气郁结所致。治法为疏肝解郁，理气畅中。代表方剂为柴胡疏肝散。选项B用于气郁化火证，选项C用于梅核气（痰气郁结证），选项D用于心脾两虚证，选项E用于脏躁（甘麦大枣汤）。24.血证咯血肝火犯肺证的治法是A.清热润肺，宁络止血B.清肝泻火，凉血止血C.滋阴润肺，宁络止血D.益气摄血E.清胃泻火，凉血止血【答案】B【解析】咯血肝火犯肺证，多由肝经火旺，上逆犯肺，损伤肺络所致。治法为清肝泻火，凉血止血。方选泻白散合黛蛤散加减。选项A为燥热伤肺证治法，选项C为阴虚肺热证治法。25.消渴的基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.湿热内蕴【答案】A【解析】消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。虽然病程中常出现气阴两虚、阴阳两虚及血瘀等变证，但基本病机为阴虚燥热。26.汗证肺卫不固证的治法是A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.回阳固脱E.清肝泄热【答案】A【解析】汗证肺卫不固证，多由体质虚弱，肺气不足，卫表不固，腠理开泄所致。治法为益气固表。方选玉屏风散加减。选项B为营卫不和证治法，选项C为阴虚火旺证治法。27.内伤发热阴虚发热证的临床特征是A.发热而欲近衣B.发热如炙C.午后或夜间低热D.发热常在劳累后发生或加重E.寒热时作【答案】C【解析】内伤发热阴虚发热证，多由阴虚阳亢，虚火内扰所致。其临床特征为午后潮热，或夜间发热，手足心热，或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质红，少苔或无苔，脉细数。选项A为气虚发热特征，选项B为血虚发热特征，选项D为气虚发热特征，选项E为气郁发热特征。28.虚劳气虚证，若气虚不能摄血，除气虚主症外，还可见A.神疲乏力，少气懒言B.食少便溏C.畏寒肢冷D.皮下出血，妇女崩漏E.头晕目眩【答案】D【解析】虚劳气虚证，若气虚不能摄血，除一般气虚症状外，还可见各种出血症状，如皮下紫斑、齿衄、鼻衄、妇女崩漏等，此为气不摄血之象。选项A为气虚共同症状，选项B为脾胃气虚特有表现，选项C为阳虚表现，选项E为血虚表现。29.痹证风寒湿痹中，以“游走性疼痛”为主者，其辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.坏痹【答案】A【解析】痹证风寒湿痹中，风邪偏盛，因风善行而数变，故表现为肢体关节疼痛，游走不定，称为行痹。痛痹以寒邪偏盛，疼痛剧烈为主；着痹以湿邪偏盛，重着酸痛为主；热痹以热邪偏盛，关节红肿热痛为主。30.痿证的基本病机是A.肺热津伤，津液不足B.湿热浸淫，气血运行不畅C.脾胃亏虚，精微不足D.肝肾亏损，髓枯筋痿E.肺热津伤，脾胃虚弱，肝肾亏损【答案】E【解析】痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。其基本病机有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损等，但总归为肺热津伤，脾胃虚弱，肝肾亏损，导致精津亏虚，筋脉失养。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁。反复发作性气喘10年，加重1周。现症见：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咳痰不爽，痰粘色黄，口干喜冷饮，面赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.哮病热哮B.哮病寒哮C.喘证痰热郁肺D.肺胀痰热郁肺E.咳嗽痰热郁肺【答案】A【解析】患者有“反复发作性气喘10年”，此为诊断“哮病”的依据。现症见“喉中哮鸣有声”为哮病典型症状。痰粘色黄，口干喜冷饮，面赤，舌苔黄腻，脉滑数，均为热象。故诊断为哮病热哮。32.患者，女，60岁。有“冠心病”史5年。今晨突然心痛剧烈，如割如刺，胸闷气窒，神志朦胧，四肢冰冷，冷汗淋漓，面色苍白，唇甲青紫，脉微欲绝。其证候是A.心血瘀阻B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.心阳欲脱E.气阴两虚【答案】D【解析】患者心痛剧烈，胸闷气窒，为胸痹表现。但出现神志朦胧，四肢冰冷，冷汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝，此为阳气暴脱之危候。故诊断为胸痹心痛之阳气欲脱证（或称心阳欲脱）。33.患者，男，30岁。因饮食不当致呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治疗应首选A.保和丸B.藿香正气散C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散E.理中汤【答案】A【解析】患者因饮食不当发病，呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反快，苔厚腻，脉滑实，此为饮食停滞之呕吐实证。治法为消食化滞，和胃降逆。首选方剂为保和丸。34.患者，女，40岁。腹痛拘急，遇冷痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治疗应首选A.良附丸合正气天香散B.大建中汤C.附子理中汤D.小建中汤E.金匮肾气丸【答案】A【解析】患者腹痛拘急，遇冷痛甚，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉紧，此为寒邪内阻之腹痛。治法为散寒温里，理气止痛。首选方剂为良附丸合正气天香散。选项C用于虚寒腹痛，选项D用于中虚脏寒之腹痛。35.患者，男，55岁。患“慢性肝炎”多年，近两周来右胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝络失养D.瘀血阻络E.肝郁脾虚【答案】A【解析】患者右胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志变化而增减，此为肝气郁结，气机不畅之典型表现。伴胸闷气短，嗳气频作，脉弦，均为肝郁气滞之象。故诊断为肝气郁结证。36.患者，男，48岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其诊断是A.中风中脏腑之闭证（阳闭）B.中风中脏腑之闭证（阴闭）C.中风中脏腑之脱证D.中风中经络E.厥证【答案】A【解析】患者突然昏仆，不省人事，为中风中脏腑。牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，为闭证表现。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数，为痰热闭阻清窍之象，故属于阳闭。若见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓，则为阴闭。37.患者，女，35岁。突发身目发黄，黄色鲜明，伴发热口渴，心中懊憹，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.大柴胡汤E.龙胆泻肝汤【答案】B【解析】患者突发身目发黄，黄色鲜明，为阳黄。伴发热口渴，心中懊憹，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，此为热重于湿之阳黄。治法为清热通腑，利湿退黄。首选方剂为茵陈蒿汤。38.患者，男，28岁。因劳累后出现小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉濡数。其诊断是A.淋证之热淋B.淋证之石淋C.淋证之血淋D.淋证之膏淋E.淋证之劳淋【答案】A【解析】患者小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛，此为淋证主症。尿色黄赤，舌苔黄腻，脉濡数，为湿热蕴结下焦之象，无明显血尿、砂石、膏脂或虚象，故诊断为热淋。39.患者，女，42岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.逍遥散E.归脾汤【答案】A【解析】患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，此为郁证肝气郁结表现。伴脘闷嗳气，不思饮食，为肝气犯胃之象。治法为疏肝解郁，理气畅中。首选方剂为柴胡疏肝散。选项D主要用于肝郁脾虚之月经不调等，虽有疏肝健脾之功，但行气止痛之力不及柴胡疏肝散。40.患者，男，50岁。平素头晕耳鸣，腰酸腿软，少寐多梦，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。其诊断是A.中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证B.中风中脏腑风阳上扰证C.中风中经络风痰入络证D.中风中经络气虚血瘀证E.眩内动证【答案】A【解析】患者突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，无神志障碍，诊断为中风中经络。平素头晕耳鸣，腰酸腿软，少寐多梦，为肝肾阴虚之象；舌质红，脉弦细数，为阴虚阳亢之征。故证候诊断为肝肾阴虚，风阳上扰证。41.患者，女，25岁。月经量多，色鲜红，质粘稠，伴有心烦，口渴，尿黄，便结，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.气虚B.血热C.血瘀D.虚热E.阳虚【答案】B【解析】患者月经量多，色鲜红，质粘稠，伴心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，此为热邪扰动血分，迫血妄行之实热表现。故诊断为血热证（实热）。42.患者，男，65岁。小便点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。治疗应首选A.济生肾气丸B.八正散C.沉香散D.补中益气汤E.清肺饮【答案】A【解析】患者小便点滴不爽，排出无力，为癃闭表现。面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱，此为肾阳不足，气化无力之象。治法为温肾益气，通阳利尿。首选方剂为济生肾气丸。43.患者，女，38岁。低热半年有余，热势随情绪波动而起伏，心烦易怒，胸胁胀闷，口干咽燥，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.气虚发热B.血虚发热C.阴虚发热D.气郁发热E.阳虚发热【答案】D【解析】患者低热，热势随情绪波动而起伏，心烦易怒，胸胁胀闷，此为肝气郁结，气郁化火之表现。故诊断为气郁发热。虽见口干咽燥，舌红苔黄，脉弦数，为火热之象，但病本在气郁。44.患者，男，40岁。多食易饥2个月，伴口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其诊断是A.消渴上消B.消渴中消（胃热炽盛）C.消渴下消D.瘿病E.肺胀【答案】B【解析】患者多食易饥，为消渴中消的主症。伴口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，为胃火炽盛，腐熟水谷太过之象。故诊断为消渴中消（胃热炽盛证）。45.患者，男，20岁。近期居住环境潮湿，出现肢体关节重着、酸痛、痛处游走不定，关节屈伸不利，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹【答案】C【解析】患者肢体关节重着、酸痛，关节屈伸不利，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓，此为湿邪偏盛之着痹表现。虽然题干提及“痛处游走不定”，似有行痹特征，但“重着、酸痛、苔白腻、脉濡缓”为湿邪典型表现，且居住环境潮湿提示湿邪为主。若严格按题干“游走不定”为主，应选A，但综合“重着、苔腻”等湿邪特征，且题干强调居住环境潮湿，着痹可能性更大。此处需注意，若题干强调“游走不定”为首要特征，则选A；若强调“重着”则选C。根据“肢体关节重着、酸痛”列于“游走不定”之前，且居住环境潮湿，辨证侧重于湿，故选C。（注：若题目严格遵循教材定义，行痹必有游走，着痹必有重着。本题两者兼有，但湿邪环境提示湿邪为主，故选着痹）。三、A3型题（共用题干单选题）（46-48题共用题干）患者，男，65岁。有“咳喘”病史20年。近1周来咳逆喘息气粗，胸部胀满，烦躁，痰黄粘稠难咳，身热，有汗，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。46.其诊断是A.咳嗽痰热郁肺B.喘证痰热郁肺C.肺胀痰热郁肺D.肺痈溃脓期E.哮病热哮【答案】C【解析】患者有长期咳喘病史，现症见胸部胀满，此为肺胀特征。咳逆喘息气粗，痰黄粘稠难咳，身热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热郁肺之象。故诊断为肺胀痰热郁肺证。47.治法宜选用A.宣肺散寒，降逆平喘B.清肺化痰，降逆平喘C.化痰降气，止咳平喘D.清热化痰，宣肺平喘E.涤痰开窍，息风止痉【答案】B【解析】肺胀痰热郁肺证，治宜清肺化痰，降逆平喘。方选越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。48.治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.二陈汤合三子养亲汤C.越婢加半夏汤D.桑白皮汤E.定喘汤【答案】D【解析】肺胀痰热郁肺证，若痰热壅肺，喘息气粗，胸部胀满，烦躁身热，宜选用桑白皮汤清热化痰，降气平喘。越婢加半夏汤多用于饮热郁肺之肺胀，表现为“一身悉肿，面浮，目下有卧蚕”等水饮泛溢肌肤之症。本题主要表现为痰热壅肺，故选D。（49-51题共用题干）患者，女，50岁。平素情志抑郁。今晨突然出现半身不遂，舌强语謇，神志尚清，肢体强痉，口舌歪斜，面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。49.其病位主要在A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、脾、肝E.心、肺、肾【答案】A【解析】中风病位在脑，与心、肝、肾密切相关。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳暴涨，阳化风动，气血上冲，心神受扰，导致中风。50.其证候诊断是A.中风中经络风痰入络证B.中风中经络风阳上扰证C.中风中脏腑阳闭证D.中风中脏腑阴闭证E.中风中经络气虚血瘀证【答案】B【解析】患者突然半身不遂，舌强语謇，神志尚清，诊断为中风中经络。面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，为肝阳暴张，风阳上扰之象。故诊断为风阳上扰证。51.治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.涤痰汤E.补阳还五汤【答案】A【解析】中风中经络风阳上扰证，治宜平肝潜阳，活血通络。首选方剂为天麻钩藤饮。镇肝熄风汤多用于中脏腑阳闭证或类中风（眩晕）之肝阳上亢证，但在中风急性期，天麻钩藤饮更为常用。若病情重，出现阳闭，则用羚角钩藤汤合至宝丹。四、B1型题（共用备选答案单选题）（52-53题共用备选答案）A.咳嗽B.哮病C.喘证D.肺胀E.肺痨52.以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要特征的病证是【答案】B【解析】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。53.以咳逆喘息气粗，胸部胀满，烦躁，痰黄或粘白难咳为主要特征的病证是【答案】D【解析】肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸等。（54-55题共用备选答案）A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.安神定志丸E.酸枣仁汤54.治疗不寐心脾两虚证，应首选【答案】A【解析】不寐心脾两虚证，多由心脾两虚，气血不足，心神失养所致。治宜补益心脾，养血安神。首选方剂为归脾汤。55.治疗心悸心虚胆怯证，应首选【答案】D【解析】心悸心虚胆怯证，多由心虚胆怯，突受惊恐，心神动摇所致。治宜镇惊定志，养心安神。首选方剂为安神定志丸。（56-57题共用备选答案）A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍活血汤56.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选【答案】C【解析】胸痹心血瘀阻证，治宜活血化瘀，通脉止痛。首选方剂为血府逐瘀汤。57.治疗腹痛瘀血内阻证，应首选【答案】A【解析】腹痛瘀血内阻证，治宜活血化瘀，和络止痛。首选方剂为少腹逐瘀汤。（58-59题共用备选答案）A.茵陈术附汤B.茵陈蒿汤C.茵陈五苓散D.甘露消毒丹E.龙胆泻肝汤58.治疗黄疸阴黄寒湿阻遏证，应首选【答案】A【解析】黄疸阴黄寒湿阻遏证，由中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄所致。治宜温中化湿，健脾和胃。首选方剂为茵陈术附汤。59.治疗黄疸阳黄湿重于热证，应首选【答案】C【解析】黄疸阳黄湿重于热证，由湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，胆汁泛溢所致。治宜利湿化浊，清热退黄。首选方剂为茵陈五苓散合甘露消毒丹。五、X型题（多项选择题）60.肺痨的临床特征包括A.咳嗽B.咳血C.潮热D.盗汗E.胸痛【答案】ABCD【解析】肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征。胸痛并非其典型特征，若累及胸膜可有胸痛，但非必备。61.胸痹心痛的本虚标实主要指A.本虚：气虚、气阴两虚、阳气虚衰B.本虚：肺气虚、脾气虚、肾气虚C.标实：寒凝、气滞、血瘀、痰浊D.标实：风热、燥火、食积、虫积E.标实：肝郁、火旺、湿阻、水停【答案】AC【解析】胸痹心痛的主要病机为心脉痹阻，其性质为本虚标实。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有寒凝、气滞、血瘀、痰浊。故选AC。62.不寐的常见病因有A.肝郁化火B.痰热内扰C.心脾两虚D.阴虚火旺E.心胆气虚【答案】ABCDE【解析】不寐的病因主要包括情志失调（肝郁化火）、饮食不节（痰热内扰）、劳逸失调（心脾两虚）、病后体虚（阴虚火旺、心胆气虚）等。上述选项均为不寐的常见病因。63.呕吐的常见证候包括A.外邪犯胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证E.脾胃虚寒证【答案】ABCDE【解析】呕吐的辨证首辨虚实。实证常见外邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、痰饮内阻；虚证常见脾胃虚寒、胃阴不足。故选项均为常见证候。64.泄泻的治疗原则是A.暴泻重在湿化B.久泻重在健脾C.暴泻重在健脾D.久泻重在温肾E.暴泻重在温肾【答案】AB【解析】泄泻的治疗大法为运脾化湿。急性暴泻以湿盛为主，重在化湿，佐以分利；慢性久泻以脾虚为主，重在健脾。若久泻不止，易伤及肾阳，则需配合温肾。故标准答案为AB。65.眩晕的常见病因病机有A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍【答案】ABCDE【解析】眩晕的病因主要有情志不遂（肝阳上亢）、饮食不节（痰湿中阻）、劳倦过度（气血亏虚、肾精不足）、失血久病（气血亏虚）、外伤或瘀血（瘀血阻窍）等。故选项均为眩晕的常见病因病机。66.中风病恢复期的常见证候有A.风痰瘀阻证B.气虚络瘀证C.肝阳上亢证D.阴虚风动证E.痰热腑实证【答案】AB【解析】中风病恢复期及后遗症期，多属本虚标实。常见证候有风痰瘀阻证、气虚络瘀证、肝肾亏虚证等。肝阳上亢、阴虚风动多见于急性期或恢复期初期；痰热腑实证多见于急性期中脏腑闭证或中经络实证。恢复期主要表现为正气亏虚，痰瘀阻络，故选AB。67.水肿的治疗原则包括A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾利水D.温肾利水E.活血化瘀【答案】ABCDE【解析】水肿的治疗原则为“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”。具体包括发汗利水（宣肺）、攻逐逐水（用于水势壅盛）、健脾利水（运化水湿）、温肾利水（化气行水）以及活血化瘀（水血互结）。故选项均为水肿的治疗原则或方法。68.淋证的证候分类主要包括A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋【答案】ABCDE【解析】淋证以尿频、尿急、尿痛、小便淋沥不畅为主