儿科突发群体性发热应急演练脚本

儿科突发群体性发热应急演练脚本7月15日星期六上午9:10，市儿童医院门诊大厅导诊台。导诊护士王芳正引导家长取号，3名家长抱着孩子快步走近，其中一位母亲声音急促：“护士，我家孩子从昨天夜里开始发烧，39度多，吃了退烧药退不下来，现在又烧到39.5了，还咳嗽！”另一位父亲补充：“我们是同一个小区的，今天早上又有两家孩子也这样，一共5个娃，都烧得厉害。”王芳观察到5名患儿均面色潮红，其中2名幼儿精神萎靡，1名4岁女孩正用手背擦流涕的鼻子。王芳立即按下导诊台旁的“异常情况报警”按钮，同时取出额温枪复测：“小朋友，阿姨给你量量额头哦。”5名患儿体温分别为39.2℃、39.7℃、38.9℃、40.1℃、39.5℃。她快速记录后，拿起对讲机：“门诊大厅导诊台报告：9:10接诊同一小区5名发热患儿，体温38.9-40.1℃，伴咳嗽、流涕，精神状态差，请求门诊医生支援。”9:12，儿科门诊值班医生李阳携带便携听诊器赶到，初步查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，无湿啰音；触诊颈部淋巴结无肿大。他转向家长：“孩子最近有没有接触过发热的小朋友？有没有去过人群密集的地方？”一位母亲回答：“上周六小区儿童乐园有个生日会，十几个孩子一起玩，第二天就有两个孩子发烧，现在陆续都病了。”李阳意识到可能为群体性发热事件，立即拨打儿科主任张敏电话：“张主任，门诊大厅接诊同一小区5名发热患儿，有聚集性接触史，建议启动群体性发热应急流程。”9:15，张敏抵达现场，查看患儿后指示：“立即将患儿转移至发热门诊临时隔离区，导诊台引导家长填写流行病学调查表。小王，通知感控科、药剂科、后勤保障部、信息科到发热门诊集中；小李，你带护士先给孩子做快速流感抗原检测和血常规，重点看白细胞和C反应蛋白。”9:18，后勤保障部主管陈强带领2名工人推着移动屏风，在发热门诊外划出“临时隔离区”，设置“仅限工作人员进入”标识；护士周琴为家长和患儿发放外科口罩，指导正确佩戴，自己更换为N95口罩、穿防护服、戴护目镜。9:20，感控科主任吴薇到达，检查防护装备后强调：“所有接触患儿的医护人员必须二级防护，诊疗用品一人一用一消毒；运送患儿走专用通道，避免与其他患者交叉。”她转向家长：“各位家长，孩子需要在隔离区做进一步检查，我们会尽快确定病因，请配合不要随意走动，有任何需求叫护士。”9:25，血常规结果显示：4名患儿白细胞正常，淋巴细胞降低；1名白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。快速流感抗原检测提示3例甲型流感阳性，2例阴性（需等待核酸结果）。李阳向张敏汇报：“初步判断为流感聚集性病例，不排除混合感染可能。”9:30，张敏通过院内电话会议启动应急响应：“院办，立即向区卫健委、疾控中心上报：7月15日9:10，市儿童医院接诊某小区5名发热患儿，体温38.9-40.1℃，伴咳嗽、流涕，有共同暴露史；快速检测3例甲流阳性，其余待核酸；目前患儿在发热门诊隔离区，家长及密切接触者已登记。药剂科，准备奥司他韦颗粒和退热贴，根据体重计算剂量；信息科，同步更新电子病历系统，标注‘群体性发热’标识，方便后续统计。”9:35，一名3岁患儿突然抽搐，双眼上翻、四肢强直。护士周琴立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物，按压人中；李阳推来急救车，静脉注射地西泮5mg，2分钟后抽搐缓解。周琴记录：“10:35，3床患儿出现热性惊厥，已处理，生命体征平稳。”9:40，疾控中心流调人员抵达，与家长核对接触史：“生日会共有18名儿童参加，目前已有7名出现发热，我们需要所有参与儿童的联系方式和现住址。”信息科同步将患儿信息导入传染病直报系统，完成网络直报。10:00，核酸检测结果回报：2例阴性患儿甲型流感核酸阳性，确诊5例均为甲流。张敏指示：“症状较轻的3名患儿可居家隔离，开具奥司他韦和退热药物，告知家长监测体温、多补水，避免去人群聚集处；2名高热不退、精神差的患儿收住儿科病房隔离区，密切观察。”10:15，后勤保障部对门诊大厅患儿停留区域、隔离区地面及物表用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭；空气消毒机持续运转2小时。感控科吴薇检查消毒记录：“注意门把手、电梯按钮等高频接触点，增加消毒频次至每2小时一次。”10:30，家长陆续带患儿离开，留下2名住院患儿由责任护士交接：“5床，男，3岁，体温39.8℃，奥司他韦已喂服，10:00用布洛芬混悬液4ml，目前出汗，体温39.2℃；6床，女，4岁，精神萎靡，已建立静脉通道，补液500ml，继续观察。”11:00，演练总指挥、业务副院长刘峰召集复盘会：“本次演练暴露三个问题：一是导诊台报警后，门诊医生5分钟才到达，需优化响应流程；二是家长流行病学调查单设计不详细，缺少共同暴露场所具体时间；三是隔离区标识不够醒目，有2名家长