26年牙龈出血护理技巧课件

26年牙龈出血护理技巧课件演讲人2026-05-03

01.02.03.04.05.目录牙龈出血的基础认知与风险分级居家标准化牙龈出血护理操作指南不同人群、不同诱因的个性化护理方案牙龈出血护理的常见误区避坑牙龈健康的长期维护方案

各位学员、各位口腔健康关注者，大家好。我是从事牙周病临床护理与健康宣教工作已满26年的口腔护理师，这26年间我累计接触过近3万例不同程度的牙龈出血患者，见过18岁的高中生因为长期不认真刷牙发展成早期牙周炎，见过怀孕6个月的孕妇因为牙龈肿胀出血连吃饭都困难，也见过60岁的老人因为一直把牙龈出血当“上火”耽误治疗，最终全口多颗牙齿松动脱落。很多人对牙龈出血的认知还停留在“小毛病”“上火了”的层面，不知道早期的出血信号其实是牙周组织发出的“求救警报”，今天我就结合自己26年的临床经验，给大家系统梳理牙龈出血的护理技巧，帮助大家从认知、操作、应急、长期维护四个维度，建立完整的牙龈健康防护体系。01ONE牙龈出血的基础认知与风险分级

牙龈出血的基础认知与风险分级要做好牙龈出血护理，首先要搞清楚什么是正常的牙龈、为什么会出血、不同程度的出血对应什么风险，避免要么不当回事、要么过度恐慌的极端心态。

1正常牙龈与出血牙龈的临床鉴别正常牙龈的标准是：颜色呈均匀的淡粉红色，质地坚韧有弹性，边缘贴合牙面，龈缘薄而锐，刷牙、咬硬物、触碰的时候不会出现出血，也没有明显的胀痛感。如果牙龈变成鲜红色或者暗红色，质地松软水肿，边缘圆钝凸起，轻轻触碰就会渗血，就说明已经出现了牙龈炎症。我平时给患者做检查的时候，都会先让他们自己对着镜子对比，大部分人看完就会明白自己的牙龈是不是处于健康状态。

2牙龈出血的风险等级划分我根据26年的临床病例统计，把牙龈出血分成三个等级，对应不同的干预方案：1.2.1轻度风险：只有刷牙的时候会出现少量血丝，没有自发性出血，没有明显口臭，牙龈红肿范围不超过全口的1/3，这个阶段属于早期牙龈炎，90%以上通过居家护理就能完全恢复，不需要特殊的临床治疗。1.2.2中度风险：咬硬物比如苹果、甘蔗的时候会留下明显血印，平时偶尔会觉得牙龈发痒发涨，有轻度口臭，牙龈红肿范围超过全口的1/3，这个阶段一般已经出现龈下菌斑或者少量牙结石，需要配合专业洁治加居家护理，2-4周就能控制炎症。1.2.3重度风险：存在自发性出血，比如说话、吞咽、睡觉的时候都会感觉到牙龈出血，口臭明显，甚至伴随牙龈流脓、牙齿松动、咬合无力，这个阶段已经发展成牙周炎，牙槽骨已经出现吸收，需要系统的牙周治疗才能控制病情，避免牙齿脱落。

3牙龈出血的核心诱因分析我2022年曾经统计过门诊1200例牙龈出血患者的发病原因，整理出四类核心诱因，大家可以对照自己的情况排查：1.3.1局部刺激因素，占比72%，是最常见的诱因，包括牙面附着的菌斑、钙化形成的牙结石、边缘不贴合的假牙/补牙材料、食物嵌塞、正畸托槽刺激等，这些异物长期刺激牙龈，导致牙龈出现炎症反应，血管脆性增加，一碰就出血。1.3.2激素波动因素，占比12%，常见于青春期、妊娠期、月经期的人群，激素水平变化会让牙龈对局部刺激的反应性增强，原本很轻微的菌斑刺激就会导致明显的牙龈红肿出血。1.3.3全身疾病因素，占比10%，包括糖尿病、高血压、凝血功能障碍、长期服用抗凝药（阿司匹林、华法林等），这类人群的牙龈凝血能力下降，炎症更容易加重，出血的概率比普通人高3-5倍。

3牙龈出血的核心诱因分析1.3.4不良生活习惯因素，占比6%，包括长期抽烟、熬夜、刷牙方法错误、长期使用含酒精的刺激性漱口水等，会降低牙龈的抵抗力，诱发或者加重牙龈炎症。02ONE居家标准化牙龈出血护理操作指南

居家标准化牙龈出血护理操作指南了解了牙龈出血的发病原因和风险等级之后，我们接下来讲最核心的居家护理操作技巧，这是我在临床中反复给患者强调的，也是控制早期牙龈出血最有效的手段，只要严格按照标准操作，80%的轻度牙龈炎出血都能在1-2周内得到缓解。

1清洁工具的选型标准很多人牙龈出血反复不好，第一步的工具就选错了，我给大家整理了不同情况下的工具选型标准：2.1.1牙刷选型：出血急性期、牙龈红肿明显的时候，选择磨圆率达到90%以上的软毛牙刷，刷头长度相当于自身2颗上颌中切牙的宽度，不要选大头牙刷，不容易清洁到后牙和牙间隙；炎症稳定期可以选中软毛牙刷，清洁力更好；电动牙刷优先选择带压力感应的摆幅式声波牙刷，压力过大的时候会自动停或者亮灯提醒，避免用力不当损伤牙龈，我一般给患者推荐摆幅在3-5mm的声波牙刷，清洁效率高，对牙龈的刺激小。2.1.2辅助清洁工具选型：牙线选无蜡扁线款，不容易卡牙缝，对牙龈的摩擦更小；牙间隙刷要根据自己的牙缝大小选，一般从0号开始试，刚好能插入牙间隙没有明显胀痛感就合适，不要硬塞大尺寸的刷头，避免损伤牙龈；冲牙器选有档位调节的脉冲式冲牙器，不要选单股水柱的，冲击力太大容易伤牙龈。

1清洁工具的选型标准2.1.3漱口液选型：出血急性期可以用0.12%的氯己定漱口液，每天2次，每次10ml，含漱1分钟，连续使用不要超过7天，避免导致牙齿着色和口腔菌群失调；日常护理选含低浓度氟或者温和植物成分的无酒精漱口液，不要用网红美白、强效去口臭类的漱口液，很多含有高浓度酒精和氧化剂，会烧灼牙龈黏膜，加重出血。

2巴氏刷牙法分步操作指引1刷牙方法错误是很多人牙龈出血的核心诱因，我见过至少一半的患者都是用拉锯式横刷，刷了几十年，牙龈刷退了、牙齿刷出楔状缺损了，还觉得是自己“火气大”才出血。正确的巴氏刷牙法操作步骤如下：22.2.1角度调整：牙刷刷毛与牙面呈45度角，轻轻压入牙龈和牙齿之间的龈沟（也就是牙龈和牙齿贴合的缝隙）位置，不要用力压，只要刷毛能进入龈沟1mm左右就行。32.2.2颤动动作：牙刷在原位做水平方向的小幅度颤动，频率大概是每秒2次，每次颤动10-15次，移动范围不超过1mm，不要大幅度拉锯。42.2.3分区清洁：把全口牙分成上下左右4个区，每个区分颊侧（外侧）、舌侧（内侧）、咬合面三个面清洁，每次刷2-3颗牙，刷完一组再移到下一组，不要跳着刷，避免遗漏后牙。

2巴氏刷牙法分步操作指引2.2.4时长控制：每次刷牙时间不少于3分钟，晚上睡觉前的刷牙比早上更重要，刷完之后除了喝水不要吃任何食物。去年我接诊过一个34岁的产品经理，牙龈出血2年，每天刷牙都是1分钟左右，横着刷，我给他教了巴氏刷牙法，还让他用手机设置刷牙计时，他坚持了10天过来复查，出血已经减少了80%，牙龈红肿也消了大半。

3辅助清洁工具的正确操作只靠刷牙只能清洁到牙面70%的区域，剩下的牙缝位置必须靠辅助工具清洁：2.3.1牙线操作：取20cm左右的牙线，两端绕在双手的中指上，用拇指和食指控制1-2cm的牙线，轻轻拉锯式通过两牙之间的接触点，不要用力往下压到牙龈，然后贴住一侧牙面上下刮动3-4次，再换另一侧牙面刮，每个牙缝都要清洁，包括最后一颗牙的远中面。2.3.2牙间隙刷操作：把刷头顺着牙缝的方向慢慢插入，不要硬塞，插入之后前后移动2-3次，把牙缝里的食物残渣和菌斑清出来，用完之后冲干净晾干，刷毛变形了就要及时更换。

3辅助清洁工具的正确操作2.3.3冲牙器操作：水温控制在35-37摄氏度，和体温差不多，避免刺激牙龈，急性期用最低档位，稳定期可以根据自己的耐受度调整档位，喷嘴对着牙缝和龈沟的位置，距离牙面2-3mm，沿着牙龈线慢慢移动，不要对着同一个位置冲太久，尤其是牙龈红肿的位置。03ONE不同人群、不同诱因的个性化护理方案

不同人群、不同诱因的个性化护理方案掌握了通用的居家护理方法之后，我们还要针对不同的人群、不同的诱因，调整护理方案，毕竟每个人的口腔情况都不一样，不能一概而论。

1菌斑牙结石诱导的牙龈炎出血护理这是最常见的类型，首先要做的是去除局部刺激因素，也就是到正规口腔机构做超声洁治，也就是大家说的洗牙。很多人问我洗牙会不会把牙缝洗大、会不会伤牙，我在这里明确说，正规操作的洗牙不会损伤牙齿和牙龈，你觉得洗完之后牙缝大，是因为之前牙结石把牙龈压得红肿，填满了牙缝，洗完之后炎症消了，牙龈消肿了，原本的牙缝就露出来了，要是不洗牙，牙结石会越积越多，牙龈会越来越萎缩，牙缝只会越来越大。洗完牙之后1周内，不要吃太烫、太凉、太酸的食物，避免牙齿敏感，每天用温盐水漱口2次，每次1分钟，1周之后再正常用冲牙器和牙间隙刷。

2特殊时期激素波动导致的出血护理首先说妊娠期，我一般建议女性在备孕前一定要做一次全面的牙周检查，把该补的牙补了，该洗的牙洗了，避免怀孕之后激素变化导致牙龈炎症加重。如果已经怀孕了出现牙龈出血，不要自己吃药，孕早期（1-3个月）和孕晚期（7-9个月）尽量不要做有创操作，先做好居家清洁，用软毛牙刷，每天刷2次，用牙线清洁牙缝，多吃富含维生素C的食物，孕中期（4-6个月）如果出血特别严重，可以到正规医院做局部的清洁和上药，不会影响胎儿。然后是青春期的孩子，激素水平不稳定，加上学习压力大，刷牙不认真，很容易出现牙龈出血，家长要督促孩子每天认真刷牙，不要因为出血就不敢刷，要是出血持续超过2周，要带孩子去做洁治，不要耽误。

3全身疾病相关的牙龈出血护理比如糖尿病患者，血糖控制不好的时候，牙龈炎症会比普通人重很多，出血也更明显，所以首先要把血糖控制在正常范围内，每半年做一次牙周洁治，平时刷牙要更仔细，避免菌斑堆积。还有长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药的患者，要是出现牙龈出血，不要随便停药，先看是不是局部有炎症，要是出血量不大，认真刷牙清洁，局部用棉球压迫止血就行，要是出血止不住，要及时到医院和医生沟通调整药量，同时做牙周处理。

4正畸、修复等医源性因素导致的出血护理戴正畸牙套的患者，托槽周围很容易堆积菌斑，要用专用的正畸牙刷清洁，每次刷牙的时候要把托槽周围的食物残渣清干净，要是弓丝末端扎到牙龈，要及时找医生调整，用正畸蜡把突出的弓丝包起来，避免反复刺激牙龈。戴假牙的患者，要是假牙边缘不贴合，刺激牙龈出血，要及时找医生调整假牙，不要硬戴，长期刺激会导致牙龈增生甚至癌变。04ONE牙龈出血护理的常见误区避坑

牙龈出血护理的常见误区避坑在临床中我也发现，很多患者的牙龈出血反复不好，都是因为踩了一些常见的护理误区，今天我把这些误区整理出来，帮大家避坑。4.1误区一：牙龈出血就是上火，喝凉茶、吃去火药就行。我这26年见过至少几千例患者，一出血就喝凉茶，喝了几个月甚至几年，出血反反复复，最后来检查的时候已经是重度牙周炎。所谓的“上火”其实就是身体抵抗力下降的时候，原本存在的牙龈炎症急性发作，喝凉茶、吃去火药顶多暂时缓解症状，但是菌斑、牙结石这些根本原因还在，还是会反复出血，甚至越来越重。4.2误区二：牙龈出血就不敢刷牙，越刷越出血。很多人出血之后就不敢刷出血的位置，其实这是恶性循环，越不刷，菌斑堆积越多，炎症越重，出血就越多。正确的做法是，越是出血的位置，越要认真刷，把脏东西清掉，炎症消了，自然就不出血了。

牙龈出血护理的常见误区避坑4.3误区三：用止血牙膏就能根治牙龈出血。现在很多止血牙膏里添加了氨甲环酸等凝血成分，用了之后确实会暂时止血，但是根本的病因没有解决，反而会掩盖病情，让你觉得已经好了，其实炎症一直在进展，等你再发现问题的时候，已经发展成牙周炎了。我之前有个42岁的男性患者，用止血牙膏用了3年，几乎没有出过血，去年觉得牙齿松动了才来检查，全口牙槽骨已经吸收了1/2，有4颗牙三度松动，只能拔掉，非常可惜。4.4误区四：洗牙伤牙，所以尽量不要洗。正规操作的超声洁治是通过高频振动把牙结石震下来，不会磨损牙齿表面的牙釉质，每年洗1-2次牙，是预防牙周病最有效的手段，我自己每年都会洗2次牙，已经坚持了20多年，牙齿和牙龈都非常健康。05ONE牙龈健康的长期维护方案

牙龈健康的长期维护方案要想长期保持牙龈健康，不只是出血的时候才护理，还要建立长期的维护习惯，把牙龈护理融入日常生活里。5.1定期口腔检查：每年至少做1次全面的牙周检查，包括牙周探诊、菌斑检测、口腔X光片，早发现问题早处理，不要等到出血严重、牙齿松动了才去看。我接触的患者里，每年定期检查的人，几乎不会发展成重度牙周炎。5.2日常自我监测：平时可以观察自己的牙龈，要是刷牙的时候有血丝、咬苹果的时候有血印、有持续的口臭、牙龈红肿，这些都是信号，说明牙龈已经有炎症了，要及时调整护理方法，要是持续超过1周，要去医院检查。

牙龈健康的长期维护方案5.3生活习惯调整：少抽烟，抽烟会导致牙龈血管收缩，降低牙龈的抵抗力，加重牙周炎症，我见过的重度牙周炎患者里，80%都是长期抽烟的；