2026年冠脉cta测试题及答案

2026年冠脉cta测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.以下属于冠脉CTA主要适应证的是A.严重心律不齐B.胸痛三联征C.严重肾功能不全D.碘过敏史2.冠脉CTA扫描前心率控制的目标通常是A.≤50次/分B.≤60次/分C.≤70次/分D.≤80次/分3.对比剂双期注射方案的主要目的是A.增强病灶显示B.减少上腔静脉伪影C.缩短扫描时间D.提高冠脉增强效果4.显示冠状动脉三维解剖结构最常用的后处理技术是A.最大密度投影（MIP）B.容积再现（VR）C.多平面重组（MPR）D.曲面重组（CPR）5.冠脉CTA图像中阶梯状伪影的常见原因是A.呼吸运动B.心律不齐C.金属异物D.对比剂浓度不足6.冠状动脉管腔狭窄50%-70%属于A.轻度狭窄B.中度狭窄C.重度狭窄D.闭塞7.以下属于碘对比剂使用禁忌证的是A.2型糖尿病B.原发性高血压C.严重甲状腺功能亢进D.稳定型冠心病8.冠脉CTA扫描延迟时间最常用的确定方法是A.固定延迟法B.团注追踪法C.经验值法D.试注射法9.以下可有效降低冠脉CTA辐射剂量的技术是A.提高管电压B.增加管电流C.迭代重建技术D.延长扫描时间10.冠脉CTA对冠状动脉支架内再狭窄的评估价值是A.无法评估B.可以评估支架内管腔狭窄程度C.仅能显示支架位置D.需要结合有创性造影才能判断二、填空题（总共10题，每题2分）1.冠脉CTA扫描时，患者静息心率一般需控制在______次/分以下。2.冠脉CTA检查中，常用非离子型碘对比剂的碘浓度通常为______mgI/ml。3.用于显示冠状动脉管腔狭窄程度的常用后处理技术是______。4.心律不齐引起的冠脉CTA图像伪影常表现为______状改变。5.冠状动脉狭窄程度评估的“金标准”是______。6.对比剂肾病的诊断标准是注射对比剂后______小时内血肌酐升高≥44μmol/L或较基础值升高≥25%。7.冠脉CTA的常规扫描范围通常从______至______。8.降低冠脉CTA辐射剂量的常用技术包括______和______。9.心肌桥的典型CT表现是冠状动脉节段性走行于______内。10.冠脉CTA评估斑块性质时，钙化斑块通常表现为______密度影。三、判断题（总共10题，每题2分）1.冠脉CTA可完全替代有创性冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准。2.轻度心律不齐（心率波动<5次/分）患者仍可进行冠脉CTA检查。3.对比剂肾病多见于肾功能完全正常的患者。4.多平面重组（MPR）技术可实现冠状动脉的任意平面图像重组。5.冠脉CTA扫描时，患者通常需要屏气10-15秒。6.金属支架会导致冠脉CTA图像出现严重伪影，无法评估支架内情况。7.急性心肌梗死患者急性期不宜行冠脉CTA检查。8.管电压越高，冠脉CTA的辐射剂量越大。9.冠脉CTA可直接评估心肌灌注情况。10.碘过敏试验阳性患者绝对不能使用碘对比剂。四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述冠脉CTA的主要适应证。2.简述冠脉CTA扫描前的准备工作。3.简述冠状动脉狭窄的CTA评估要点。4.简述冠脉CTA伪影的常见类型及原因。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论冠脉CTA与有创性冠状动脉造影的临床应用价值比较。2.讨论冠脉CTA辐射剂量的优化策略。3.讨论冠脉CTA对心肌桥的诊断价值及临床意义。4.讨论冠脉CTA在冠状动脉支架术后随访中的应用价值。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.C10.B二、填空题1.602.370-4003.最大密度投影（MIP）4.锯齿5.有创性冠状动脉造影6.487.气管分叉下方1cm；心脏膈面（或膈下2cm）8.迭代重建技术；自动管电流调制（或低管电压技术、缩短扫描范围）9.心肌组织10.高三、判断题1.错2.对3.错4.对5.对6.错7.错8.对9.错10.错四、简答题1.冠脉CTA的主要适应证包括：（1）胸痛三联征（胸痛、胸闷、呼吸困难）怀疑冠心病者；（2）无症状冠心病高危人群（如高血压、糖尿病、高脂血症）的筛查；（3）冠状动脉支架或搭桥术后的随访；（4）先天性冠状动脉畸形的诊断；（5）冠心病治疗方案（如介入或手术）制定前的解剖评估；（6）非冠心病胸痛的鉴别诊断（如排除冠脉病变）。2.冠脉CTA扫描前准备包括：（1）心率控制：用β受体阻滞剂将心率控制在≤60次/分；（2）屏气训练：指导患者深吸气后屏气10-15秒，避免呼吸运动伪影；（3）病史询问：了解碘过敏史、肾功能（血肌酐）、甲状腺功能（甲亢病史）；（4）去除金属物品：如项链、胸罩搭扣、口袋内金属物；（5）签署知情同意书：告知检查风险（辐射、对比剂反应）。3.冠状动脉狭窄的CTA评估要点：（1）狭窄部位：明确累及的冠状动脉分支（左主干、前降支、回旋支、右冠脉）；（2）狭窄程度：用直径法或面积法评估，分为轻度（<50%）、中度（50%-70%）、重度（>70%）、闭塞；（3）斑块性质：判断钙化、非钙化或混合斑块，钙化斑块需注意是否影响狭窄评估；（4）侧支循环：观察是否有侧支血管形成，评估心肌缺血程度；（5）血管重构：判断正性重构（斑块向外生长）或负性重构（血管狭窄）。4.冠脉CTA伪影常见类型及原因：（1）呼吸伪影：表现为阶梯状或带状伪影，因患者屏气不佳或呼吸运动；（2）心律不齐伪影：锯齿状伪影，因心率波动>5次/分或早搏；（3）金属伪影：条纹状伪影，因体内金属异物（如起搏器、支架）；（4）对比剂伪影：冠脉充盈不均或上腔静脉高密度伪影，因对比剂注射速度不当或延迟时间不准确；（5）运动伪影：图像模糊或错位，因患者检查中身体移动。五、讨论题1.冠脉CTA与有创造影的价值比较：（1）冠脉CTA优势：无创、操作便捷、可同时显示冠状动脉解剖结构和斑块性质（钙化、非钙化）、评估支架/搭桥术后情况，适合筛查和随访；不足：对严重钙化斑块的狭窄评估易高估，受心率影响大，有辐射剂量。（2）有创造影优势：是冠心病诊断的金标准，可同时进行介入治疗（如支架植入），对狭窄评估更准确；不足：有创（动脉穿刺）、存在出血、感染等风险，费用高。（3）临床选择：怀疑冠心病但无紧急介入指征者首选CTA；急性心肌梗死、严重心绞痛需紧急介入治疗者选有创造影。2.冠脉CTA辐射剂量优化策略：（1）扫描参数优化：采用低管电压（如100kV替代120kV）、自动管电流调制（根据患者体重调整电流）、缩短扫描范围（仅覆盖冠脉区域）；（2）重建技术：用迭代重建替代传统滤波反投影，降低辐射剂量同时保证图像质量；（3）心率控制：降低心率（≤60次/分）减少扫描时间，从而减少辐射；（4）对比剂使用：优化对比剂浓度和注射速度，避免重复扫描；（5）患者准备：充分屏气训练减少重复扫描，儿童或年轻患者用更低管电压。3.冠脉CTA对心肌桥的诊断价值及意义：（1）诊断价值：CTA可清晰显示心肌桥的位置（如前降支中段最常见）、长度、厚度，以及收缩期心肌对冠脉的压迫程度（管腔狭窄）；（2）临床意义：心肌桥是部分年轻胸痛患者的病因，CTA诊断可解释胸痛原因；指导治疗：轻度压迫者用β受体阻滞剂缓解症状，严重压迫（收缩期狭窄>70%）者需手术松解心肌桥；随访评估：观察心肌桥的进展情况。4.冠脉CTA在支架术后随访的价值：（1）评估支架情况：显示支架的位置、