肿瘤学概论专题知识讲座专家讲座

1肿瘤学概论第1页2恶性肿瘤危害性全球性严重性上升趋势第2页3癌症发病和死亡全世界中国广东年死亡700万130万7万年发病1000万160万9万现有病例1400万200万13万第3页4我国癌症死亡

年份死亡数1994130万

140万2025270万今天活着12亿人口中预计2亿死于癌症第4页5肿瘤是一个常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕疾病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症。美国每年约55万人死于癌症,亦即天天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。前言第5页6肿瘤定义肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害原因长久作用下,发生基因突变，表示紊乱，调整失控，产生过分增生及异常分化所形成新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止生长,已丧失正常组织细胞功效,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。第6页7恶性肿瘤三个共同特征自主性生长浸润性生长和转移灶形成癌细胞特征可传递给它子细胞第7页8肿瘤病因学疾病发生原始动因——还未明了病因+条件开启+促进基因调整学说第8页9病因学化学原因：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类物理原因：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激生物原因：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）遗传原因第9页10肿瘤流行病学肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行原因和条件，从而制订预防、控制和毁灭恶性肿瘤对策和办法科学。第10页11流行病学：空间分布广泛性差异性普通肿瘤死亡率100-200/10万西柏林353.6/10万泰国13.3/10万第11页12空间分布肺癌美国110/10万印度5.8/10万结肠癌美国34/10万印度1.8/10万前列腺癌美国91/10万中国1.3/10万肝癌中国34/10万加拿大＜1/10万宫颈癌巴西83/10万以色列3/10万第12页13中国常见癌瘤分布乳腺癌——散发分布鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌——浙江和长江下游第13页14流行病学——人群分布年纪性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉

苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年)种族：鼻咽癌——

广东人皮肤癌——

白种人口腔癌——

印度人胃癌——

日本人第14页15我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）次序部位粗死亡率(1/10万)占恶瘤%1胃癌25.1623.242肝癌20.3718.823肺癌17.5416.204食管癌17.3816.055结直肠肛管癌5.304.906白血病3.643.367宫颈癌1.891.758鼻咽癌1.741.619女性乳癌1.721.5910膀胱癌1.010.93第15页16我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）城市农村次序部位次序部位1肺癌1胃癌2肝癌2肝癌3胃癌3食管癌4食管癌4肺癌5结直肠肛管癌5结直肠肛管癌6白血病6白血病7女性乳癌7宫颈癌8鼻咽癌8鼻咽癌9宫颈癌9女性乳癌10膀胱癌10膀胱癌第16页17我国癌症死亡率改变（1984-1994）城市乡村1984116.18/10万97.02/10万1994136.75/10万105.53/10万增加20.57/10万8.51/10万第17页18我国癌症死亡率（1994）城市136.75/10万占死亡21.96%第一位乡村105.53/10万占死亡16.51%第二位全国每死亡5个人中就有1人死于癌症第18页19肿瘤分类及命名良性肿瘤恶性肿瘤（癌和肉瘤）生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织关系有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大破坏周围组织、界限不清、活动受限血液供给血液供给充分、肿瘤完整、体积有时很大血液供给不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂转移无有全身影响普通不影响全身情况，如体积巨大或发生在主要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现极度衰弱、贫血（恶病质）治疗后不轻易复发轻易复发1.按生长特征分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤第19页202.按组织起源分类：

——按不一样组织起源分为①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）肿瘤分类及命名第20页213.命名良性肿瘤：组织起源十瘤

如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生恶性肿瘤——

癌,组织起源+癌

如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌腺上皮发生叫腺癌胎盘组织绒毛滋养叶细胞发生叫绒毛膜上皮癌

间胚叶发生恶性肿瘤——

肉瘤,组织起源+肉瘤

如：纤维组织发生叫纤维肉瘤骨——

骨肉瘤淋巴组织——

淋巴肉瘤

其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）肿瘤分类及命名第21页22肿瘤生长及扩散方式生长方式：①膨胀性生长②浸润性生长③外生性生长扩散方式：①直接蔓延②淋巴道转移③血道转移④种植转移第22页23临床表现局部表现肿瘤形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功效障碍全身表现①阻塞症状②压迫症状③破坏器官结构与功效第23页24④发烧、消瘦、贫血、乏力⑤疼痛⑥全身异常表现或综合征.低血糖综合征·

骨关节肥大.皮疹和瘙痒症.红细胞增多症.皮肌炎临床表现第24页25肿瘤诊疗病史：主诉，性别，年纪，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史体检：全身检验，局部检验试验室检验：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标识物特殊检验：

①影象检验②内窥镜③病理和细胞学检验第25页26肿瘤预防增强体质消除致癌原因治疗癌前疾患防癌普查第26页27肿瘤治疗标准：争取三早首次正确治疗立足根治，力争保留功效综合治疗第27页28治疗方法1