2025年核医学正副高级职称考试真题及答案

2025年核医学正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.患者男性，62岁，确诊肺腺癌术后1年，术后辅助化疗4周期，复查发现肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）较前升高2倍，胸部CT未见明确新增病灶，行18F-FDGPET/CT评估复发转移，检查见左肺手术吻合口处局灶性18F-FDG摄取增高，SUVmax6.8，下列哪种情况导致该摄取增高的假阳性概率最低？A.术后吻合口慢性炎症反应B.吻合口瘢痕组织肉芽增生C.吻合口肿瘤复发D.术后缝线异物反应E.吻合口合并活动性结核病灶答案：C解析：18F-FDG是葡萄糖类似物，增殖活跃的组织（无论良恶性）均可表现为葡萄糖代谢增高、FDG摄取增加。假阳性是指良性病变出现类似恶性病变的摄取增高表现，本题中吻合口肿瘤复发为真性恶性摄取增高，因此假阳性概率最低；其余选项均为良性病变导致的摄取增高，属于18F-FDGPET/CT的常见假阳性原因，因此答案为C。2.根据我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），核医学科执业医师连续5年的年平均有效职业照射剂量限值为：A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSvE.100mSv答案：C解析：我国现行电离辐射防护标准明确规定，职业工作人员连续5年的年平均有效职业照射剂量限值为20mSv，任何单一年度的有效剂量不得超过50mSv；公众人群的年平均有效剂量限值为1mSv，因此答案为C。3.患者女性，58岁，劳累后心前区闷痛不适3个月，行99mTc-MIBI负荷-静息心肌灌注显像，检查见左室前壁中段出现可逆性放射性缺损，该表现最符合下列哪项诊断？A.扩张型心肌病B.前壁陈旧性心肌梗死C.前壁心肌缺血D.病毒性心肌炎E.肥厚型心肌病答案：C解析：可逆性放射性缺损是心肌缺血的特征性影像表现：负荷状态下缺血区域心肌灌注减低，表现为放射性缺损，静息状态下灌注恢复，缺损消失；固定性放射性缺损是陈旧性心肌梗死的典型表现；扩张型心肌病多表现为左室扩大伴整体多发花斑样灌注减低；病毒性心肌炎多表现为非节段性的散在灌注异常，因此答案为C。4.下列哪种显像剂是目前神经内分泌肿瘤生长抑素受体显像的首选显像剂？A.68Ga-DOTATATEB.18F-FDGC.99mTc-MDPD.131I-MIBGE.11C-胆碱答案：A解析：68Ga标记的生长抑素类似物DOTATATE对生长抑素受体2亚型具有高亲和力，灵敏度和特异性均显著优于传统的131I-MIBG显像，目前是神经内分泌肿瘤定位诊断、分期的首选显像剂；18F-FDG主要用于肿瘤葡萄糖代谢显像，99mTc-MDP是骨显像剂，11C-胆碱主要用于前列腺癌显像，因此答案为A。5.关于18F-PSMAPET/CT在前列腺癌临床应用中的描述，下列哪项错误？A.对于生化复发、常规影像学检查阴性的前列腺癌，18F-PSMAPET/CT可显著提高病灶检出率B.前列腺癌细胞膜高表达PSMA，因此18F-PSMA对前列腺癌病灶的特异性显著高于18F-FDGC.18F-PSMAPET/CT不适用于前列腺癌的初始分期D.177Lu标记的PSMA是目前去势抵抗性前列腺癌核素靶向治疗的核心药物E.PSMA也可在多种恶性肿瘤（如神经内分泌肿瘤、肾癌）表达，因此可用于部分其他肿瘤的显像答案：C解析：18F-PSMAPET/CT对前列腺癌原发灶、转移灶均具有很高的检出率，目前国内外指南均推荐中高危前列腺癌初始分期优先选择18F-PSMAPET/CT，其分期准确性显著优于常规CT、骨显像，因此选项C描述错误，答案为C。6.131I治疗Graves病的绝对禁忌证是：A.中度甲状腺肿大B.抗甲状腺药物治疗无效C.合并甲亢性心脏病D.妊娠哺乳期Graves病E.甲状腺术后复发答案：D解析：131I具有放射性，可通过胎盘、乳汁进入胎儿或婴幼儿体内，破坏胎儿甲状腺组织，因此妊娠和哺乳期Graves病是131I治疗的绝对禁忌证；其余选项均为131I治疗Graves病的适应证，因此答案为D。7.下列哪项是阿尔茨海默病脑18F-FDGPET显像的典型表现？A.双侧顶颞叶对称性葡萄糖代谢减低B.双侧基底节对称性葡萄糖代谢减低C.全脑弥漫性葡萄糖代谢增高D.单侧局灶性葡萄糖代谢增高E.小脑代谢减低为主答案：A解析：阿尔茨海默病的典型病理改变为大脑皮层（以双侧顶颞叶为主）神经元丢失，因此葡萄糖代谢显像表现为双侧顶颞叶对称性代谢减低，该病一般不累及基底节和小脑，因此答案为A。二、多项选择题（多选、少选、错选均不得分）1.下列关于18F-FDGPET/CT在淋巴瘤临床应用中的描述，正确的有：A.是霍奇金淋巴瘤化疗中期疗效评估的金标准之一B.弥漫大B细胞淋巴瘤治疗前分期的准确性优于常规CT和MRIC.所有病理亚型淋巴瘤均表现为18F-FDG高摄取D.治疗后18F-FDG摄取完全消失提示完全代谢缓解，患者预后显著优于部分代谢缓解E.18F-FDGPET/CT可有效鉴别淋巴瘤放疗后残存病灶与治疗后纤维化答案：ABDE解析：并非所有淋巴瘤亚型均表现为18F-FDG高摄取，部分惰性淋巴瘤（如低级别滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）可表现为低摄取，因此选项C错误；其余选项描述均正确：18F-FDGPET/CT的Deauville评分是目前淋巴瘤中期疗效评估的核心标准，分期准确性显著优于常规影像学，可有效区分活性肿瘤组织与治疗后纤维化，代谢缓解状态是淋巴瘤最强的预后预测因子之一，因此答案为ABDE。2.下列哪些是SPECT常规质量控制的必查项目？A.空白扫描（空扫）B.固有均匀性校正C.点源灵敏度测试D.固有空间分辨率测试E.旋转中心校正答案：ABCDE解析：SPECT的质量控制分为日常质控和定期质控，每日需要进行空白扫描清除设备残留放射性、进行固有均匀性校正；每周需要进行旋转中心校正；定期（每季度/半年）需要进行固有空间分辨率测试、点源灵敏度测试，所有选项均为SPECT常规质量控制项目，因此答案为ABCDE。3.Graves病131I治疗的适应证包括：A.抗甲状腺药物治疗无效或药物过敏B.Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病C.Graves病合并白细胞减少D.甲状腺术后复发E.中度以上甲状腺肿大答案：ABCDE解析：以上选项均符合131I治疗Graves病的适应证：131I治疗是Graves病的根治性治疗方法，对于抗甲状腺药物无效、复发、合并脏器损伤、甲状腺肿大明显的患者均为治疗适应证，仅妊娠哺乳为绝对禁忌，因此答案为ABCDE。4.分化型甲状腺癌131I清甲治疗前准备，正确的措施包括：A.清甲治疗前低碘饮食2-4周，减少碘对131I摄取的竞争抑制B.停服左甲状腺素钠2-3周，使内源性TSH升高至>30mIU/LC.对于不能耐受停左甲状腺素钠的患者，可使用重组人TSH刺激，无需停药D.治疗前必须完善妊娠测试，排除妊娠状态E.治疗前常规行颈部超声检查，评估颈部残留病灶情况答案：ABCDE解析：以上描述均正确：低碘饮食可提高残留甲状腺组织对131I的摄取，TSH升高是促进残留病灶摄取131I的必要条件，重组人TSH可替代内源性TSH升高，无需停药，131I有致畸性，必须排除妊娠，治疗前影像学评估有助于后续疗效判断，因此答案为ABCDE。5.下列关于骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的特点，描述正确的有：A.灵敏度高，可比X线平片早3-6个月发现骨转移灶B.可一次性完成全身骨骼成像，整体评估转移情况C.成骨性骨转移灶的放射性摄取显著高于溶骨性转移灶D.部分早期骨转移灶可表现为放射性减低区（冷区）E.特异性高，可完全区分骨转移与良性骨病变答案：ABCD解析：99mTc-MDP全身骨显像的灵敏度高，但特异性较低，良性病变如退行性骨关节炎、新鲜骨折、炎症也可表现为放射性浓聚，无法仅通过骨显像完全区分良恶性，因此选项E错误；其余选项描述均正确，因此答案为ABCD。6.属于核医学功能分子显像特点的有：A.可显示病灶的功能代谢变化，早于结构改变发现病变B.全身成像，可同时评估全身多器官病变C.主要依靠密度差异诊断疾病D.多为无创性检查，安全性较高E.可定量分析病灶的分子表达水平答案：ABDE解析：核医学显像是功能分子显像，核心显示组织器官的功能、代谢、分子表达变化，可早于结构改变发现病变，可定量分析，多为无创检查，可全身成像；依靠密度差异诊断疾病是CT等结构影像的特点，因此选项C错误，答案为ABDE。三、案例分析题（不定项选择，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者男性，56岁，前列腺腺癌根治术后2年，术后病理Gleason评分4+5=9分，术前PSA42ng/ml，术后最低PSA降至0.2ng/ml，近3个月出现反复腰骶部骨骼疼痛，NRS疼痛评分5分，本次复查PSA18ng/ml，腰椎L4-L5压痛明显，ECOG评分1分，无内脏转移证据。1.该患者明确全身骨转移首选下列哪项检查？A.全身X线平片B.全身CT平扫C.99mTc-MDP全身骨显像D.18F-NaFPET/CTE.全身MRI答案：C解析：99mTc-MDP全身骨显像灵敏度高、价格低廉，是恶性肿瘤骨转移筛查的首选检查方法；18F-NaFPET/CT准确性更高但费用较高，不作为首选筛查手段；X线平片和CT灵敏度低，难以发现早期骨转移，因此答案为C。2.该患者骨显像提示腰椎L4、左侧髂骨、右侧第7肋骨多发局灶性放射性异常浓聚，确诊多发成骨性骨转移，下列核素药物可用于该患者骨转移疼痛姑息治疗的有？A.89SrCl2B.153Sm-EDTMPC.223RaCl2D.18F-FDGE.131I答案：ABC解析：89SrCl2、153Sm-EDTMP均为β射线发射体，可浓聚于成骨性骨转移灶发挥止痛作用；223RaCl2为α射线发射体，不仅可缓解骨痛，还可延长去势抵抗性前列腺癌成骨转移患者的总生存期，均为骨转移姑息治疗的常用核素药物；18F-FDG为显像剂，131I用于甲状腺疾病治疗，因此答案为ABC。3.关于223RaCl2治疗前列腺癌骨转移，下列描述正确的有？A.223Ra发射α粒子，组织射程仅约2-10个细胞直径，对周围正常骨髓组织损伤轻B.适应症为去势抵抗性前列腺癌合并症状性成骨性骨转移，无内脏转移C.治疗前要求中性粒细胞绝对值≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/LD.给药方案为每4周静脉给药1次，共给药6次E.223Ra的生物学特性与钙离子类似，可优先聚集于成骨性骨转移灶答案：ABCDE解析：以上描述均正确：223Ra为钙离子类似物，优先聚集于成骨活跃的转移灶，α粒子射程短，骨髓抑制轻，适应症明确，给药方案规范，因此答案为ABCDE。4.该患者选择89SrCl2治疗，治疗后下列描述正确的有？A.约10%-30%的患者治疗后1周左右可出现一过性骨痛加重，称为“闪痛”反应，多可自行缓解B.治疗后需要定期监测血常规，观察骨髓抑制情况，多为轻度可逆C.89Sr治疗后骨痛缓解的中位持续时间约为3-6个月D.89Sr主要经肾脏排泄，治疗后患者尿液需按放射性废物规范处理E.89Sr为姑息止痛治疗，无法根治骨转移灶答案：ABCDE解析：以上描述均正确：闪痛是89Sr治疗后常见的一过性不良反应，骨髓抑制多为轻度可逆，骨痛缓解中位时间为3-6个月，核素经肾脏排泄，需规范处理放射性废物，治疗属于姑息性手段，无法根治转移灶，因此答案为ABCDE。案例2：患者女性，38岁，体检发现甲状腺右叶结节，超声提示结节大小1.2cm×1.0cm，边界不清、形态不规则，伴多发微钙化，细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌，行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术后病理：甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结转移3/6，BRAFV600E突变，无甲状腺外侵犯，无远处转移，肿瘤完整切除。1.根据2023版中国分化型甲状腺癌诊治指南，该患者术后复发危险分层为？A.低危B.中危C.高危D.极低危E.中高危答案：B解析：2023版指南复发危险分层标准：低危：无远处转移、无甲状腺外侵犯、肿瘤完整切除、无血管侵犯、淋巴结转移0枚；中危：镜下甲状腺外侵犯，或颈部淋巴结转移<5枚、转移灶最大直径<3cm，或BRAFV600E突变；高危：大体甲状腺外侵犯、肿瘤残留、远处转移、颈部淋巴结转移≥5枚、转移灶最大直径≥3cm；该患者符合中危分层标准，因此答案为B。2.该患者拟行131I清甲治疗，关于治疗后辐射防护，下列描述错误的是？A.患者治疗后需住院隔离，直至体内放射性活度低于400MBq（10.8mCi）方可出院B.出院后1周内避免与孕妇、儿童密切接触C.出院后1个月内避免咀嚼口香糖、含服酸性糖果，减少唾液腺辐射损伤D.排尿后需多次冲水，避免放射性污染环境E.女性患者治疗后6个月内避免妊娠，男性患者治疗后3个月内避免妊娠答案：C解析：131I治疗后鼓励患者咀嚼口香糖、含服酸性糖果，促进唾液分泌，加速唾液腺内131I排出，减少131I对唾液腺的辐射损伤，因此选项C描述错误，其余选项均符合辐射防护规范，答案为C。3.患者清甲治疗后1年，复查发现Tg8.2ng/mL，TgAb28IU/mL，131I全身显像未见明显异常摄取灶，下一步首选哪项检查定位复发灶？A.颈部超声B.胸部CTC.18F-FDGPET/CTD.18F-PSMAPET/CTE.99mTc-MIBI显像答案：C解析：分化型甲状腺癌术后Tg升高、131I显像阴性，提示病灶失分化，不摄取131I，此时失分化病灶葡萄糖代谢活跃，18F-FDGPET/CT对该类病灶的检