黑龙江伊春市2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

黑龙江伊春市2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题一、A1型题（单句型最佳选择题）1.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.宫缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：B解析：产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。3.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D解析：口服补液盐（ORS液）是2/3张含钠液，适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。4.对有机磷中毒患者采取的急救措施不包括A.早期足量使用阿托品B.及时吸氧、吸痰C.遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药D.对受污染的皮肤和头发用大量热水擦洗E.口服中毒者用清水反复洗胃答案：D解析：对受污染的皮肤和头发应用大量清水冲洗，禁用热水擦洗，因为热水会使血管扩张，促进毒物的吸收。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.加强呼吸运动D.避免小气道塌陷E.减少呼吸肌疲劳答案：D解析：缩唇呼吸的作用是增加气道外口段阻力，使等压点移向中央气道，可防止气道过早闭合，避免小气道塌陷。6.甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良答案：C解析：甲状腺激素可促进胃肠蠕动，导致甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻。7.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。8.骨折现场急救，错误的方法是A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：开放性骨折在现场不可进行复位，以免将污染的骨折端或异物带入伤口深部，应在清创后再行复位。9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.逐步升温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.保证体温每小时升高1℃答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步升温，循序渐进，使体温在12～24小时内恢复正常。10.下列关于糖尿病饮食治疗的说法正确的是A.病情轻者可不需饮食治疗B.有并发症者不宜饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.不论病情轻重都应饮食治疗E.肥胖者可适当增加热量摄入答案：D解析：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，不论病情轻重、类型、有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格执行和长期坚持饮食治疗。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）1.患者，女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术。术后护士指导患者禁止性生活及盆浴的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月答案：B解析：宫颈锥形切除术后患者应禁止性生活及盆浴2个月，以防止感染，促进伤口愈合。2.患者，男，55岁。诊断为急性心肌梗死，现病情稳定，进行Ⅲ期康复，此期康复训练应在A.发病后2周内B.发病后2～3周C.发病后3～6个月D.发病后6个月～1年E.发病后1年以后答案：C解析：急性心肌梗死患者Ⅲ期康复即冠心病康复期，一般在发病后3～6个月进行，主要是通过适当的运动锻炼，提高患者的体力活动能力和心血管功能。3.患儿，男，1岁。因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱为患儿快速滴入2:1等张含钠液，正确的配制方法是A.2份1.4%碳酸氢钠溶液，1份生理盐水B.2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液C.2份5%葡萄糖溶液，1份生理盐水D.2份生理盐水，1份5%葡萄糖溶液E.2份5%碳酸氢钠溶液，1份10%葡萄糖溶液答案：B解析：2:1等张含钠液的配制方法是2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液。4.患者，女，35岁。在田间劳作时有机磷农药中毒，出现烦躁不安，全身湿冷，多汗，抽搐，瞳孔明显缩小，心率50次/分，血压80/50mmHg。目前首要的处理是A.阿托品静脉注射B.解磷定静脉注射C.彻底洗胃D.脱离现场，输液支持E.抗生素预防感染答案：A解析：该患者有机磷中毒出现毒蕈碱样症状，如全身湿冷、多汗、瞳孔明显缩小等，同时伴有心率减慢、血压下降，首要的处理是立即给予阿托品静脉注射，以对抗毒蕈碱样症状。5.患者，男，60岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”入院。入院后给予持续低流量吸氧，其原因是A.避免氧气浪费B.防止二氧化碳潴留加重C.维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用D.促进二氧化碳排出E.保持呼吸道通畅答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。持续低流量吸氧可维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，避免高浓度吸氧导致呼吸抑制。6.患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症1年，2天前受凉感冒，体温39.0℃，恶心、呕吐、腹泻，心悸，心率120次/分，继而出现烦躁不安、大汗淋漓、昏迷。该患者最可能发生了A.低血糖反应B.甲状腺危象C.急性肺水肿D.酮症酸中毒E.急性胃肠炎答案：B解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤、精神刺激等诱因作用下，使甲状腺激素突然大量释放而诱发。该患者有甲亢病史，因受凉感冒诱发，出现高热、恶心、呕吐、腹泻、心悸、烦躁不安、大汗淋漓、昏迷等表现，符合甲状腺危象的特点。7.患者，男，45岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。应考虑为A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑挫裂伤D.原发性脑干损伤E.急性硬脑膜外血肿答案：C解析：脑挫裂伤患者伤后立即出现意识障碍，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围有关。患者有头痛、呕吐等颅内压增高症状，可有神经系统定位体征。脑脊液检查可见红细胞。CT扫描表现为低密度区内有散在的点状或片状高密度影。该患者的临床表现和检查结果符合脑挫裂伤的诊断。8.患者，女，58岁。右下肢骨折后行骨牵引。因活动不便，护士协助其床上洗发时，下列操作错误的是A.病室温度在24℃左右B.水温为40～45℃C.用指甲揉搓患者的头发和头皮D.观察患者面色及有无不适E.洗发后及时擦干头发答案：C解析：用指甲揉搓患者的头发和头皮易损伤头皮，应使用指腹揉搓。9.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭、心力衰竭入院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是A.一级护理B.持续吸氧6L/minC.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tidE.氢氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心脏病患者应给予持续低流量吸氧，一般为1～2L/min，以免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。10.患儿，女，8个月。因发热、咳嗽3天，加重1天入院。查体：体温39.2℃，心率180次/分，呼吸70次/分，口周发绀，两肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。该患儿可能发生了A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支气管哮喘答案：C解析：该患儿有发热、咳嗽等呼吸道症状，两肺可闻及细湿啰音，提示支气管肺炎。同时出现心率增快（大于180次/分）、呼吸增快（大于60次/分）、口周发绀、肝大等心力衰竭的表现，故考虑支气管肺炎合并心力衰竭。三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（1～3题共用题干）患者，女，40岁。近2个月来间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。1.首先考虑的疾病是A.乳房纤维腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳癌E.急性乳房炎答案：C解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，主要表现为乳头溢血性液，通常无自觉症状，肿块一般较小，不易扪及。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺钼靶X线摄片B.乳腺B超C.乳腺导管造影D.乳房红外线扫描E.活组织病理检查答案：C解析：乳腺导管造影对诊断乳管内病变有较高的价值，可明确病变的部位和性质。3.该患者最适宜的治疗方法是A.密切观察B.药物治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺区段切除术E.根治性乳房切除术答案：D解析：乳管内乳头状瘤有恶变的可能，一般应尽早手术切除，切除病变的乳管系统，即乳腺区段切除术。（4～6题共用题干）患者，男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。4.该患者最主要的护理诊断/问题是A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.活动无耐力与心肌坏死，心功能下降有关C.有便秘的危险与长时间卧床、活动减少有关D.潜在并发症：心律失常、心力衰竭E.恐惧与剧烈胸痛致濒死感有关答案：A解析：患者突发剧烈胸痛，是由于心肌缺血坏死所致，故最主要的护理诊断/问题是疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。5.此时应首选的治疗措施是A.口服硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射利多卡因答案：D解析：急性心肌梗死起病6小时内，无禁忌证者可进行溶栓治疗，尿激酶是常用的溶栓药物。6.若患者在发病后4小时突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率120次/分，尿量减少，应考虑发生了A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌断裂答案：A解析：该患者在急性心肌梗死后出现烦躁不安、血压下降、心率增快、尿量减少等表现，符合心源性休克的特点。（7～9题共用题干）患儿，男，3岁。因腹泻、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。7.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），故为等渗性脱水。8.第一天补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。9.补液时，首先给予的液体是A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:2液E.1:4液答案：A解析：对于重度脱水或有周围循环衰竭者，应首先快速扩容，给予2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。四、B型题（配伍选择题）（1～3题共用备选答案）A.端坐呼吸B.肝-颈静脉回流征阳性C.皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒D.突然出现呼吸停止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大E.性格和行为改变、扑翼样震颤1.肺性脑病早期的表现是答案：C解析：肺性脑病早期可出现皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等表现。2.小脑幕切迹疝早期的表现是答案：D解析：小脑幕切迹疝早期可出现突然呼吸停止，眼球固定，双瞳孔缩小后扩大等表现。3.肝性脑病昏迷前期的表现是答案：E解析：肝性脑病昏迷前期可出现性格和行为改变、扑翼样震颤等表现。（4～6题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.白血病4.缺乏叶酸和维生素B₁₂可导致答案：B解析：叶酸和维生素B₁₂缺乏可导致巨幼细胞贫血。5.骨髓造血功能衰竭可导致答案：C解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭所致。6.长期慢性失血可导致答案：A解析：长期慢性失血可导致铁丢失过多，引起缺铁性贫血。（7～9题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙脑疫苗7.出生时应接种的疫苗是答案：A解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗。8.2个月小儿应接种的疫苗是答案：B解析：2个月小儿应接种脊髓灰质炎疫苗。9.8个月小儿应接种的疫苗是答案：D解析：8个月小儿应接种麻疹疫苗。五、X型题（多项选择题）1.下列属于急性肺水肿临床表现的有A.突然出现呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.两肺布满湿啰音D.端坐呼吸E.严重者可出现休克答案：ABCDE解析：急性肺水肿患者突然出现呼吸困难，呈端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音，严重者可因心排血量急剧下降而出现休克。2.为预防佝偻病的发生，婴儿期应采取的措施有A.提倡母乳喂养B.及时添加辅食C.多晒太阳D.补充维生素DE.补充钙剂答案：ABCDE解析：预防佝偻病，婴儿期应提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳，补充维生素D和钙剂。3.下列关于肠梗阻患者的护理措施，正确的有A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调C.严密观察病情变化D.使用吗啡止痛E.做好术前准备答案：ABCE解析：肠梗阻患者应禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内的压力；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；严密观察病情变化，及时发现绞窄性肠梗阻等并发症；做好术前准备。禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情。4.甲状腺功能亢进患者的饮食护理要求包括A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.增加水分摄入C.避免食用含碘丰富的食物D.减少纤维素摄入E.避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者代谢率增高，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加水分摄入。应避免食用含碘丰富的食物，以免加重病情。减少纤维素摄入，以免引起腹泻。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免加重神经过敏症状。5.下列关于急性胰腺炎患者的护理措施，正确的有A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱给予解痉止痛剂C.密切观察病情变化D.给予高热量、高脂肪饮食E.做好口腔护理答案：ABCE解析：急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；遵医嘱给予解痉止痛剂，缓解腹痛症状；密切观察病情变化，及时发现并发症；做好口腔护理，防止感染。应给予低脂、低糖饮食，避免进食油腻食物。6.下列关于颅脑损伤患者的护理措施，正确的有A.床头抬高15°～30°B.保持呼吸道通畅C.严密观察意识、瞳孔、生命体征等变化D.控制输液速度和量E.加强基础护理，防止并发症发生答案：ABCDE解析：颅脑损伤患者床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流；保持呼吸道通畅，防止窒息；严密观察意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现病情变化；控制输液速度和量，防止脑水肿加重；加强基础护理，防止肺部感染、压疮等并发症发生。7.下列关于产后出血的预防措施，正确的有A.加强孕期保健，及时治疗高危妊娠B.正确处理分娩过程，确保胎盘及时完整娩出C.产后密切观察子宫收缩情况和阴道流血量D.鼓励产妇早期下床活动E.对有产后出血高危因素的产妇，做好输血准备答案：ABCDE解析：加强孕期保健，及时治疗高危妊娠，可降低产后出血的发生风险；正确处理分娩过程，确保胎盘及时完整娩出，可防止胎盘残留导致的产后出血；产后密切观察子宫收缩情况和阴道流血量，及时发现产后出血并处理；鼓励产妇早期下床活动，可促进子宫收缩，减少产后出血；对有产后出血高危因素的产妇，做好输血准备，以备不时之需。8.下列关于糖尿病患者的运动指导，