2026年CCU病员心肺复苏急救护理相关知识试题附答案

2026年CCU病员心肺复苏急救护理相关知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对CCU病房内突发意识丧失患者进行心肺复苏（CPR）时，判断有无脉搏的首选部位是？A.肱动脉B.桡动脉C.颈动脉D.股动脉答案：C2.根据2025年国际心肺复苏指南更新，成人高质量胸外按压的深度应为？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.对于室颤/无脉性室速患者，首次除颤的能量选择（双相波除颤仪）应为？A.120JB.200JC.360JD.根据患者体重计算答案：B（注：2025指南推荐双相波首次除颤能量为200J，单相波360J）4.心肺复苏过程中，肾上腺素的推荐给药间隔及剂量是？A.每3-5分钟1mg静脉注射B.每1-2分钟0.5mg静脉注射C.每5-10分钟2mg静脉注射D.首次3mg，后续每3分钟1mg答案：A5.实施人工呼吸时，成人每次潮气量应控制在？A.300-400mlB.500-600mlC.700-800mlD.800-1000ml答案：B（注：以可见胸廓抬起为标准，避免过度通气）6.关于复苏后综合征的核心病理机制，正确的是？A.心肌顿抑B.脑缺血再灌注损伤C.全身炎症反应D.以上均是答案：D7.对CCU患者进行CPR时，按压与呼吸的比例（未建立高级气道前）应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B8.胺碘酮在心肺复苏中的主要适用证是？A.无脉性电活动（PEA）B.心室停搏C.难治性室颤/无脉性室速D.窦性心动过缓答案：C9.复苏后目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是？A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B（注：2025指南建议目标温度33-36℃，优先维持36℃）10.胸外按压时，施救者的正确体位是？A.双手重叠，掌根置于胸骨上1/3B.单手掌根置于胸骨中下段，另一手重叠C.双手掌根重叠置于胸骨下半部，两臂伸直垂直按压D.手指全部接触胸壁，以肘关节为支点按压答案：C11.对怀疑阿片类药物过量导致心脏骤停的患者，应优先使用的急救药物是？A.纳洛酮B.阿托品C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：A12.心肺复苏过程中，中断胸外按压的时间应控制在？A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒答案：B13.对于接受ECMO支持的心脏骤停患者，CPR的按压频率应调整为？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.根据ECMO流量调整答案：B（注：ECMO不替代胸外按压，仍需维持标准频率）14.复苏后患者出现严重代谢性酸中毒（pH<7.1）时，优先处理措施是？A.静脉注射碳酸氢钠B.改善组织灌注和氧合C.血液滤过D.机械通气过度通气答案：B15.儿童（1-8岁）胸外按压的深度应为胸壁厚度的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A（注：约4-5cm，婴儿约4cm，儿童约5cm）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高质量CPR的核心要素包括？A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.每次按压后完全回弹D.中断按压时间<10秒E.避免过度通气答案：ABCDE2.除颤操作的注意事项包括？A.确认所有人未接触患者后放电B.电极片位置：胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋中线第5肋间（心尖部）C.儿童除颤能量为2-4J/kgD.除颤后立即继续CPR，5个循环后再评估心律E.湿润的胸壁需擦干后再放置电极片答案：ABCDE3.复苏后需重点监测的指标包括？A.脑电活动（EEG）B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.乳酸水平D.瞳孔对光反射E.动脉血气分析答案：ABCDE4.肾上腺素在CPR中的作用包括？A.增加冠状动脉灌注压B.提高脑血流量C.增强心肌收缩力D.促进室颤波从细颤转为粗颤E.降低心肌耗氧量答案：ABCD5.关于无脉性电活动（PEA）的处理，正确的是？A.立即开始CPRB.寻找并处理可逆病因（5H5T）C.首选阿托品1mg静脉注射D.肾上腺素1mg每3-5分钟重复E.不推荐常规使用钙剂答案：ABDE6.复苏后目标温度管理的护理要点包括？A.使用降温毯或血管内降温装置B.每小时监测体温1次C.维持镇静以减少寒战D.复温速度控制在0.25-0.5℃/小时E.密切监测凝血功能答案：ABCDE7.儿童心肺复苏与成人的主要区别包括？A.按压方式：婴儿用双指或双手环抱法，儿童用单掌或双掌B.按压深度：婴儿约4cm，儿童约5cmC.除颤能量初始为2J/kg，后续可增加至4J/kgD.人工呼吸频率：儿童12-20次/分，成人10-12次/分E.肾上腺素剂量：儿童10μg/kg（0.01mg/kg），成人1mg答案：ABCDE8.心肺复苏中使用胺碘酮的注意事项包括？A.首剂150mg静脉注射（室颤/无脉室速）B.可重复使用，最大24小时剂量2.2gC.严重心动过缓患者慎用D.需缓慢注射（≥10分钟）E.与β受体阻滞剂联用可能增加心律失常风险答案：ABCE9.关于ECMO在CPR中的应用（ECPR），正确的是？A.适用于可逆病因导致的心脏骤停，且常规CPR>15-30分钟未恢复自主循环B.需在ECMO置管期间持续CPRC.可改善神经功能预后D.出血是主要并发症之一E.需多学科团队协作（急诊、CCU、外科）答案：ABCDE10.复苏后患者出现心肌顿抑的表现包括？A.左室射血分数降低B.心肌酶谱升高C.低血压需血管活性药物支持D.心电图ST段抬高E.少尿答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.对心脏骤停患者，应先检查呼吸和脉搏，再启动急救系统。（）答案：×（注：2025指南建议“看、听、感觉”呼吸的步骤已简化，发现无反应立即启动急救并开始CPR）2.人工呼吸时，应使用呼吸囊（BVM）连接高流量氧气（10-15L/min）以提高氧浓度。（）答案：√3.室颤患者除颤后若恢复自主循环，应立即停止CPR并转运至ICU。（）答案：×（注：除颤后需立即继续CPR，完成5个循环后再评估）4.复苏后患者收缩压应维持在≥90mmHg（或平均动脉压≥65mmHg）以保证重要器官灌注。（）答案：√5.儿童心脏骤停多由呼吸衰竭进展而来，因此人工呼吸的重要性高于成人。（）答案：√6.对于安装永久起搏器的患者，除颤电极片应避开起搏器部位（至少2.5cm）。（）答案：√7.碳酸氢钠可在CPR早期常规使用以纠正酸中毒。（）答案：×（注：仅在严重代谢性酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药中毒时使用）8.复苏后目标温度管理需持续至少24小时。（）答案：√9.无脉性电活动（PEA）患者的心电图表现为有电活动但无有效机械收缩，此时按压深度需增加至7-8cm以提高心输出量。（）答案：×（注：PEA的处理重点是寻找可逆病因，按压深度仍需维持5-6cm）10.对溺水导致的心脏骤停，应先进行5轮CPR（约2分钟）再启动急救系统。（）答案：√（注：溺水为窒息性骤停，早期CPR可优先供氧）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述CCU护士在目击患者心脏骤停时的急救流程。答案：①立即评估患者反应（轻拍双肩、呼叫）；②确认无反应后，检查呼吸（观察胸廓起伏≤10秒）；③若无意识且无正常呼吸（或仅濒死叹息样呼吸），立即呼救并启动紧急医疗系统（如呼叫医生、推急救车）；④同时开始胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）；⑤30次按压后开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法），给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml，可见胸廓抬起）；⑥持续按压与呼吸比30:2，直至除颤仪到达；⑦连接AED，分析心律，若为室颤/无脉室速，立即除颤（双相波200J），除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟）；⑧建立静脉通路，给予肾上腺素1mg每3-5分钟静脉注射；⑨根据心律调整药物（如胺碘酮用于难治性室颤）；⑩持续监测生命体征，直至自主循环恢复（ROSC）或高级生命支持团队接管。2.列举5项胸外按压有效的判断指标。答案：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③口唇、甲床由发绀转为红润；④散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；⑤自主呼吸恢复或出现挣扎呼吸；⑥心电图显示室颤波由细颤转为粗颤。3.简述复苏后亚低温治疗的护理要点。答案：①目标温度：33-36℃（优先36℃），持续24小时；②降温方法：物理降温（冰袋、降温毯）或血管内降温装置，避免温度波动；③监测体温：每小时1次，肛温或食管温更准确；④镇静镇痛：使用丙泊酚或咪达唑仑，必要时用肌松药（如维库溴铵）控制寒战；⑤循环支持：维持平均动脉压≥65mmHg，监测中心静脉压（CVP）；⑥并发症预防：预防压疮（每2小时翻身）、深静脉血栓（弹力袜/低分子肝素）、感染（严格无菌操作）；⑦复温管理：以0.25-0.5℃/小时速度复温至36-37℃，避免快速复温加重脑水肿；⑧神经功能评估：每日进行GCS评分、瞳孔反射、肢体活动监测。4.对比成人与婴儿（<1岁）心肺复苏的主要差异。答案：①按压部位：成人胸骨下半部（两乳头连线中点），婴儿胸骨下1/3（两乳头连线下方）；②按压方式：成人双手掌根重叠，婴儿双指按压（急救者一手固定头部，另一手示指、中指按压）或双手环抱法（双手拇指重叠按压，其余手指环绕胸廓）；③按压深度：成人5-6cm，婴儿约4cm（胸壁厚度的1/3）；④按压频率：均为100-120次/分；⑤按压与呼吸比：未建立高级气道前，成人为30:2，婴儿单人施救为30:2，双人施救为15:2；⑥除颤能量：成人首次200J（双相波），婴儿首次2J/kg，后续可增加至4J/kg；⑦病因：成人多为心源性，婴儿多为窒息性（如呛奶、呼吸衰竭）。5.简述ECMO在心脏骤停中的应用指征及护理重点。答案：应用指征：①可逆病因导致的心脏骤停（如急性心肌梗死、重症心肌炎、肺栓塞）；②常规CPR持续15-30分钟未恢复自主循环（ROSC）；③患者年龄<75岁（无绝对年龄限制，需综合评估）；④无不可逆脑损伤或多器官衰竭。护理重点：①持续CPR直至ECMO启动，避免按压中断；②监测ECMO参数（流量、转速、动静脉压力），维持流量2.5-5L/min（成人）；③抗凝管理：维持活化凝血时间（ACT）180-220秒（根据膜肺类型调整），观察出血倾向（穿刺点、口腔、消化道）；④循环支持：联合血管活性药物维持血压，监测中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%；⑤呼吸管理：降低机械通气参数（潮气量6-8ml/kg，PEEP5-8cmH₂O），避免肺损伤；⑥并发症观察：关注溶血（血红蛋白尿）、肢体缺血（远端动脉搏动、皮肤温度）、感染（血培养、导管护理）；⑦神经监测：持续脑电图（EEG）、瞳孔变化，评估脑功能。五、案例分析题（共30分）患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院第3天10:00突然出现意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，心电监护显示“室颤”。此时责任护士在床旁目击事件发生。问题1：请简述护士应采取的急救措施（15分）。答案：①立即确认患者状态：轻拍双肩呼叫患者，无反应；观察胸廓无起伏（无呼吸），判断为心脏骤停（10秒内完成）；②立即呼救（按床头呼叫铃，喊“医生，患者室颤，快拿除颤仪！”），同时启动CCU急救流程（通知二线医生、准备急救车）；③开始胸外按压：患者取平卧位，去枕，暴露胸部；施救者站于患者右侧，双手掌根重叠置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双臂伸直，利用上半身重量垂直按压，深度5-6cm，频率100-120次/分；④开放气道：30次按压后，用仰头提颏法开放气道（无颈椎损伤），清除口腔分泌物（如有义齿可取出）；⑤人工呼吸：连接呼吸囊（BVM），高流量氧气（15L/min），给予2次人工呼吸（每次1秒，潮气量500-600ml，观察胸廓抬起）；⑥除颤仪到达后，立即连接电极片（心底部：胸骨右缘第2肋间，心尖部：左腋中线第5肋间），确认所有人未接触患者后，选择双相波200J，充电并放电；⑦除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟），期间建立静脉通路（首选中心静脉或肘正中静脉）；⑧5个循环后评估心律，若仍为室颤，再次除颤（200J），同时静脉注射肾上腺素1mg；⑨重复除颤（可增加至200-360J）与CPR交替，直至室颤转为自主心律或出现PEA/心室停搏；⑩若转为窦性心律但血压低，给予去甲肾上腺素维持血压，同时准备转运至导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；整个过程持续监测心电图、血压、血氧饱和度，记录抢救时间节点（如首次除颤时间、用药时间）。问题2：患者经抢救恢复自主循环（ROSC），但意识未恢复，需转入ICU继续治疗。请列出复苏后需重点实施的护理措施（15分）。答案：①目标温度管理（TTM）：立即启动亚低温治疗（目标33-36℃），使用降温毯或血管内降温装置，每小时监测体温（肛温或食管温），维持24小时；同时给予丙泊酚镇静（2-4mg/kg/h），必要时用维库溴铵控制寒战；②循环支持：持续监测有创动脉血压（ABP），维持收缩压≥90mmHg（或MAP≥65mmHg）；根据中心静脉压