2026年精神科护理学考试试题及答案

2026年精神科护理学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），近1周反复声称“邻居在饭菜里下毒”“手机被监听”，拒绝进食和使用手机。此时最关键的护理措施是（）A.强制喂食保证营养B.与患者讨论“下毒”的真实性C.提供安全环境并建立信任关系D.联系家属确认是否存在监听行为答案：C解析：偏执型精神分裂症患者存在被害妄想时，强行否定其妄想或争论易引发对抗，应优先通过提供安全环境、尊重其感受来建立信任，逐步引导其接受护理。2.抑郁症患者最核心的情感症状是（）A.兴趣减退B.自责自罪C.情绪低落D.睡眠障碍答案：C解析：ICD-11抑郁症诊断标准中，核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、精力减退，其中情绪低落是最核心的情感表现。3.患者女，45岁，诊断为双相情感障碍（目前为躁狂发作），入院时表现为言语增多、易激惹、夜间仅睡2小时仍精力充沛。护士观察到其与病友因琐事争执，此时应采取的首要干预措施是（）A.立即约束保护B.引导其转移注意力至安静活动C.批评其不当行为D.通知医生调整药物答案：B解析：躁狂发作患者冲动行为的干预应遵循“最小限制”原则，优先通过转移注意力（如引导做手工、听轻音乐）缓解激惹，约束仅在行为威胁安全时使用。4.关于精神科患者噎食的预防，错误的是（）A.对抢食患者单独进食并控制进食速度B.给服用抗精神病药物患者提供稀软食物C.吞咽困难患者可将药物研碎后混合食物D.进食时保持环境安静，避免催促答案：C解析：部分抗精神病药物（如奥氮平口崩片）不可研碎，否则影响药效或增加副作用；吞咽困难患者应选择软食，药物需遵医嘱调整剂型（如液体剂）。5.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的典型表现是（）A.忘记刚说过的话B.无法辨认家人C.外出后找不到回家路D.反复询问同一问题答案：C解析：视空间障碍指患者对物体的空间关系感知异常，表现为迷路、穿衣困难（如将腿伸进袖子）等，是AD中期的典型症状。6.患者男，28岁，诊断为精神分裂症，服用利培酮4mg/d已2周，主诉“脖子发僵、眼睛向上翻”。最可能的原因是（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：A解析：利培酮属于第二代抗精神病药，虽锥体外系反应（EPS）较一代轻，但治疗初期仍可能出现急性肌张力障碍（如颈强直、动眼危象），多在用药1-5天发生。7.创伤后应激障碍（PTSD）患者最突出的核心症状是（）A.情感麻木B.闪回（闯入性记忆）C.睡眠障碍D.易激惹答案：B解析：PTSD的核心症状包括闯入性症状（闪回、噩梦）、回避行为、负性认知/情绪、高警觉，其中闪回是最具特征性的表现。8.关于电休克治疗（MECT）的护理，错误的是（）A.治疗前6小时禁食禁水B.治疗后30分钟内密切观察生命体征C.治疗后立即鼓励患者回忆治疗过程D.治疗后协助患者床上活动防跌倒答案：C解析：MECT后患者可能出现短暂记忆障碍，过早要求回忆治疗过程会增加其焦虑，应待意识完全恢复后逐步引导。9.焦虑症患者的护理目标中，最优先的是（）A.改善睡眠质量B.缓解躯体不适（如心悸）C.建立正确认知D.确保安全无自伤答案：D解析：严重焦虑可能伴随激越行为或自伤风险，安全是首要目标；其他目标需在安全前提下逐步实现。10.患者女，60岁，诊断为精神分裂症（衰退期），表现为情感淡漠、生活懒散、长期卧床。护士为其制定的护理计划中，最关键的是（）A.每日进行认知训练B.监督完成日常生活料理C.定期安排娱乐活动D.观察药物副作用答案：B解析：衰退期患者核心问题是社会功能丧失，需通过督促、协助完成穿衣、进食等日常活动，延缓功能退化，是维持基本生存质量的关键。11.关于精神科开放式病房的管理，正确的是（）A.患者可自由出入病房B.重点观察有自杀风险的患者C.允许患者保管危险物品（如剪刀）D.家属陪护需签署安全责任书答案：D解析：开放式病房需在保证安全的前提下尊重患者自主权，患者出入需登记，危险物品由护理人员保管；家属陪护需进行安全宣教并签署责任书。12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括（）A.注意力不集中B.活动过度C.情绪不稳D.学习困难答案：D解析：ADHD核心症状是注意缺陷、活动过度/冲动，学习困难是继发表现（因注意力不集中导致），而非核心。13.患者服用氯氮平后出现发热（38.5℃）、咽痛、白细胞计数2.0×10⁹/L，护士应首先（）A.物理降温B.通知医生并停药C.给予抗生素D.鼓励多饮水答案：B解析：氯氮平最严重的副作用是粒细胞缺乏（白细胞＜2.0×10⁹/L），需立即停药并报告医生，否则可能危及生命。14.精神科护理中“治疗性沟通”的核心是（）A.指导患者改变行为B.倾听并理解患者感受C.向患者解释疾病知识D.说服患者配合治疗答案：B解析：治疗性沟通以患者为中心，通过共情、倾听建立信任关系，是后续干预的基础。15.患者男，19岁，诊断为精神分裂症，首次发病，家属询问“能否治愈”，护士最恰当的回答是（）A.“早期规范治疗，多数患者可控制症状并回归社会”B.“精神分裂症无法治愈，需终身服药”C.“要看患者配合程度，不配合就治不好”D.“现在医学发达，肯定能治好”答案：A解析：需基于客观事实给予希望，强调早期治疗的重要性，避免绝对化表述（如“无法治愈”“肯定能治好”）。16.关于酒精戒断综合征的护理，错误的是（）A.保持环境安静，减少刺激B.密切观察震颤、幻觉等症状C.立即完全停止饮酒D.遵医嘱给予苯二氮䓬类药物答案：C解析：酒精戒断需逐步减量（除非严重依赖需替代治疗），突然停酒可能诱发严重戒断反应（如震颤谵妄）。17.患者女，35岁，诊断为强迫症，反复洗手30分钟/次，指甲已破损。护士应首先（）A.强制阻止其洗手行为B.与其讨论洗手的必要性C.提供护手霜保护皮肤D.制定逐步减少洗手时间的计划答案：C解析：患者因强迫行为已出现躯体伤害（指甲破损），需优先处理躯体问题（保护皮肤），再逐步干预强迫行为。18.精神发育迟滞患者的护理重点是（）A.纠正异常行为B.提高生活自理能力C.进行认知训练D.预防感染答案：B解析：精神发育迟滞患者的核心需求是通过技能训练（如穿衣、进食）提高生活自理能力，促进社会适应。19.患者服用碳酸锂期间，护士需重点监测的指标是（）A.肝功能B.血锂浓度C.血常规D.心电图答案：B解析：碳酸锂治疗窗窄（治疗浓度0.6-1.2mmol/L，中毒浓度＞1.4mmol/L），需定期监测血锂浓度以防中毒。20.关于精神科危机干预（如自杀、攻击行为），错误的是（）A.保持冷静，避免与患者正面冲突B.快速评估风险等级（低、中、高）C.高风险患者需24小时专人陪护D.干预后无需记录，因属紧急情况答案：D解析：所有危机干预过程需详细记录（时间、措施、患者反应），以便后续评估和改进护理方案。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性期的安全护理要点。答案：①环境安全：移除危险物品（如刀具、绳索），保持病房整洁无障碍物；②重点观察：密切监测有攻击、自杀、外走倾向患者的言行（如收藏物品、突然情绪缓和）；③防暴力：当患者出现激惹时，保持安全距离，用平和语气安抚，必要时协同他人实施约束（遵循“最少限制”原则）；④防自杀：严格交接班，24小时不离开视线（高风险患者专人陪护），避免单独活动；⑤防外走：加强门禁管理，外出检查需专人陪同。2.列举抑郁症患者自杀风险的5项评估指标。答案：①情绪变化：突然从低落转为平静（可能为“决心自杀”的伪装）；②言语暗示：提及“活着没意思”“死后解脱”；③行为改变：整理物品、交代后事、突然关心他人；④既往史：有自杀未遂史（风险是无史者的10倍）；⑤症状严重度：重度抑郁（伴木僵、严重自责）、伴精神病性症状（如命令性幻听）；⑥社会支持：家庭关系紧张、近期重大丧失（如离婚、失业）；⑦药物反应：抗抑郁药起效前（2-4周）因精力恢复可能增加自杀风险。（任意5项即可）3.简述抗精神病药物所致锥体外系反应（EPS）的类型及护理措施。答案：类型：①急性肌张力障碍（用药1-5天出现，如颈强直、动眼危象）；②静坐不能（用药1-2周出现，表现为坐立不安、来回走动）；③帕金森综合征（用药数周至数月，表现为震颤、肌强直、运动迟缓）；④迟发性运动障碍（长期用药后出现，如口-舌-颊不自主运动）。护理措施：①立即报告医生，遵医嘱调整药物或加用抗胆碱能药（如苯海索）；②急性肌张力障碍患者可协助按摩僵硬部位，保持呼吸道通畅；③静坐不能患者提供安静环境，指导放松训练（如深呼吸）；④帕金森综合征患者协助日常生活（如进食、穿衣），防跌倒；⑤迟发性运动障碍需早期识别，一旦出现立即减药或换药，避免使用抗胆碱能药（可能加重症状）。4.如何对躁狂发作患者进行“结构化活动干预”？答案：①活动选择：以低刺激、消耗体力的活动为主（如散步、简单手工），避免竞争性游戏（易引发激惹）；②时间安排：每30分钟更换活动内容（因患者注意力持续时间短），避免长时间单一活动；③参与方式：护士全程陪伴，引导患者专注于活动（如“我们一起折纸，你看这个步骤对吗？”）；④正向强化：及时肯定患者的合作行为（如“你刚才耐心完成手工，做得很好”），增强其控制感；⑤终止时机：当患者出现兴奋话多、干扰他人时，温和提醒“我们该换活动了，这个已经完成得很棒”，避免强行终止引发冲突。5.简述阿尔茨海默病患者“认知训练”的具体方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（如家人照片+姓名），每日重复2-3次；设置固定日程表（如“8点吃早餐”），通过提示帮助患者记忆；②定向力训练：每日询问“今天星期几？这是谁？”，结合日历、时钟强化时间/人物定向；③计算训练：从简单计算（如10元买3元物品找零）开始，逐步增加难度；④逻辑思维训练：通过拼图、分类游戏（如将水果和蔬菜分开）训练归纳能力；⑤语言训练：鼓励患者讲述简单经历（如“昨天吃了什么”），耐心倾听并补充关键词，避免打断；⑥感官刺激：使用香味（如柠檬）、音乐（怀旧歌曲）刺激感知，激活大脑功能。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，25岁，无业，因“凭空闻声、疑心被监视3月，攻击家人1天”入院。3月前无明显诱因出现耳边听到“警察要抓你”的声音，认为“邻居在窗外装摄像头”，拒绝出门；1天前因母亲劝其就医，用椅子砸伤母亲（未造成重伤）。既往体健，无精神疾病家族史。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；精神检查：意识清，定向力完整，存在评论性幻听（“他是坏人”）、被害妄想（“护士站有监控”），情感反应与幻觉内容一致（紧张、愤怒），否认有病，拒绝治疗。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2分）（2）针对攻击行为，列出3项紧急护理措施。（4分）（3）如何与该患者建立治疗性护患关系？（4分）答案：（1）主要护理诊断：有对他人实施暴力的危险（与被害妄想、幻听导致的愤怒情绪有关）；不合作（与自知力缺乏有关）。（2）攻击行为紧急护理措施：①保持安全距离（1.5-2米），避免正面冲突，用平和语气表达关心（如“你看起来很生气，愿意和我说说吗？”）；②快速评估环境（移除周围可作为武器的物品），召唤其他护士协助（至少2人）；③若患者继续攻击，采用“四步约束法”（语言安抚→躯体阻挡→团队协作→约束保护），约束后每15分钟观察肢体血液循环、询问感受，2小时松解1次；④遵医嘱临时使用镇静药物（如地西泮肌注）。（3）建立治疗性护患关系的方法：①尊重患者感受：不否定其幻听/妄想（如不说“根本没声音”），而是表达理解（如“你听到这些声音一定很害怕”）；②保持一致性：固定责任护士，每次接触时间5-10分钟（初期避免过长），逐步增加信任；③提供安全感：告知患者“这里是安全的，我们会保护你”，用具体行动（如陪同检查）兑现承诺；④引导关注现实：当患者谈论妄想时，可温和提问（如“除了这些，你今天有没有其他感觉？”），逐步转移至现实话题；⑤利用患者需求：了解其兴趣（如喜欢打游戏），从共同话题切入（如“听说你喜欢游戏，最近有玩什么新游戏吗？”），建立共同语言。案例2：患者女，42岁，教师，因“情绪低落、兴趣丧失4月，自杀未遂1次”入院。4月前因职称评定失败出现“活着没意思”，不愿上课、不愿见人，早醒（凌晨3点醒后无法入睡），体重下降6kg；1周前在家服用过量安眠药（被家人发现送医抢救）。入院后诊断为“重度抑郁发作”，目前服用舍曲林50mg/d（已1周），仍有自杀念头，拒绝参加工娱活动。问题：（1）该患者自杀风险的高危因素有哪些？（3分）（2）制定针对自杀行为的护理措施。（5分