2026年护士执业资格考试急危重症护理学专项急救知识试题及答案

2026年护士执业资格考试急危重症护理学专项急救知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致开放性气胸，现场急救首要措施是A.立即清创缝合B.迅速封闭胸壁伤口C.胸腔穿刺抽气D.高流量吸氧答案：B解析：开放性气胸的急救关键是将开放性气胸变为闭合性气胸，避免纵隔扑动，因此应立即用无菌敷料或凡士林纱布封闭胸壁伤口。2.成人心脏骤停最常见的初始心律是A.无脉性电活动B.心室颤动C.心室停搏D.室性心动过速答案：B解析：根据2025年AHA指南，成人心脏骤停中约80%初始心律为心室颤动或无脉性室速，其中心室颤动最常见。3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤，属于哪类症状A.毒蕈碱样（M样）症状B.烟碱样（N样）症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病变答案：A解析：M样症状表现为腺体分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痉挛（瞳孔缩小、腹痛）；N样症状为肌肉震颤、肌力减退；中枢症状为意识障碍、抽搐。4.休克患者补液时，判断血容量已补足的指标不包括A.尿量＞0.5ml/（kg·h）B.中心静脉压（CVP）6-12cmH₂OC.收缩压＞90mmHgD.肺动脉楔压（PAWP）＜8mmHg答案：D解析：PAWP正常范围为8-12mmHg，＜8mmHg提示血容量不足；＞18mmHg提示左心功能不全。5.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示“正弦波”，正确的急救措施是A.立即静脉推注胺碘酮300mgB.先给予2次人工呼吸，再开始胸外按压C.立即进行胸外按压，同时准备除颤D.先静脉推注肾上腺素1mg，再除颤答案：C解析：正弦波属于无脉性室速或室颤的演变形式，需立即启动CPR（按压优先，频率100-120次/分），并尽快除颤（双相波200J）。6.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第5肋间C.腋后线第7肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A解析：张力性气胸紧急排气应选择锁骨中线第2肋间，此处为胸膜腔最高点，便于气体排出。7.患者误服敌敌畏后出现昏迷、呼吸抑制，首要的急救措施是A.清水洗胃B.气管插管机械通气C.静脉注射阿托品D.肌内注射氯解磷定答案：B解析：呼吸抑制是有机磷中毒的主要死因，需优先保持气道通畅，必要时气管插管机械通气，再行洗胃、解毒治疗。8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：新生儿复苏指南（2025）规定，胸外按压与呼吸比为3:1（按压90次/分，呼吸30次/分）。9.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，皮肤湿冷，此时首要的治疗是A.静脉滴注生长抑素B.内镜下止血C.快速输注平衡盐溶液D.输注红细胞悬液答案：C解析：低血容量性休克需先快速补充晶体液（如平衡盐）以扩充血容量，待血压回升后再补充胶体或血液制品。10.心肺复苏时，肾上腺素的正确给药途径是A.心内注射B.气管内给药（剂量为静脉的2-2.5倍）C.外周静脉注射后快速推注生理盐水D.动脉注射答案：C解析：首选外周静脉注射，给药后推注20ml生理盐水以促进药物循环；气管内给药需稀释至10ml（剂量为静脉的2-2.5倍），但目前指南优先推荐静脉途径。11.患者诊断为急性左心衰竭，咳粉红色泡沫样痰，护理措施错误的是A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化B.取平卧位，双腿下垂C.静脉注射呋塞米20-40mgD.静脉滴注硝普钠（需避光）答案：B解析：急性左心衰应取端坐位，双腿下垂以减少回心血量，而非平卧位。12.中暑患者核心体温＞40℃，出现意识障碍，属于A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病答案：D解析：热射病是最严重的中暑类型，表现为核心体温＞40℃、意识障碍，可合并多器官功能衰竭。13.患者头部外伤后出现“熊猫眼征”，提示A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折答案：B解析：颅前窝骨折常累及额窦、筛窦，出现眼睑及球结膜下淤血（熊猫眼征）、脑脊液鼻漏。14.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是A.立即用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围排出毒液D.抬高患肢促进血液回流答案：D解析：毒蛇咬伤后应保持患肢低位，减少毒液扩散；抬高患肢会加速毒素吸收。15.患者心跳骤停后，经3轮CPR（约18分钟）后恢复自主循环，但仍昏迷，此时应采取的脑保护措施是A.立即给予冰袋冰敷头部B.目标温度管理（32-36℃）持续24小时C.静脉注射地塞米松10mgD.快速静脉输注甘露醇250ml答案：B解析：2025年指南推荐，心脏骤停后昏迷患者应实施目标温度管理（32-36℃），持续至少24小时，以保护脑功能。16.张力性气胸患者胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.120-150cm答案：C解析：引流瓶需低于引流口60-100cm，以利用重力引流，防止逆流。17.急性一氧化碳中毒患者，血碳氧血红蛋白（COHb）浓度为45%，首要的治疗是A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.呼吸兴奋剂D.输血答案：A解析：COHb＞25%（中度中毒）或出现意识障碍时，应立即行高压氧治疗，以加速CO排出，减少迟发性脑病风险。18.患者因电击伤致心跳骤停，急救时除颤能量选择（双相波）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：成人电击伤致室颤/无脉性室速，双相波除颤首次能量为200J，后续可重复200J或递增至360J（单相波）。19.创伤患者出现“连枷胸”，其病理生理改变主要是A.反常呼吸运动B.纵隔扑动C.肺不张D.胸膜腔压力持续升高答案：A解析：连枷胸因多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化，出现与正常呼吸相反的反常运动，影响通气功能。20.患者哮喘持续状态，血气分析示pH7.25，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg，此时应A.加大沙丁胺醇吸入剂量B.立即气管插管机械通气C.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒D.给予低流量吸氧（1-2L/min）答案：B解析：哮喘持续状态出现呼吸性酸中毒（PaCO₂升高）、低氧血症（PaO₂＜60mmHg）提示呼吸衰竭，需立即机械通气。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括A.扪及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD解析：CPR有效时，可出现大动脉搏动、瞳孔缩小、皮肤黏膜转红、自主呼吸恢复或改善。2.急性左心衰竭的典型症状和体征有A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.第一心音亢进答案：AC解析：急性左心衰表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（以肺底为主，严重时满布）、心率增快、奔马律。3.创伤急救的“VIPCO”原则包括A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.恢复循环（Infusion）D.处理骨折（Orthopedics）答案：ABC解析：VIPCO原则为：V（Ventilation，气道）、I（Infusion，输液）、P（Pulsation，心搏）、C（Controlhemorrhage，止血）、O（Operation，手术）。4.有机磷农药中毒使用阿托品的注意事项包括A.早期、足量、反复给药B.达到“阿托品化”后逐渐减量C.与胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）联用D.出现瞳孔扩大、口干、皮肤干燥即停药答案：ABC解析：阿托品需持续用药至“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分），之后减量维持，不可突然停药。5.休克患者监测的指标中，反映组织灌注的有A.乳酸水平B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）答案：ABD解析：CVP反映血容量和右心功能，乳酸、尿量、SvO₂（正常65%-75%）均反映组织灌注状态。6.气管插管的并发症包括A.喉头水肿B.胃内容物反流误吸C.肺不张D.心律失常答案：ABCD解析：插管过程中可能因操作不当导致喉头水肿、误吸；插管后可能因导管堵塞引起肺不张，或刺激迷走神经导致心律失常。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施包括A.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）答案：ABCD解析：DKA治疗原则为补液（首要）、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱（补钾）、必要时补碱（pH＜7.1）。8.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧胸廓饱满、呼吸音消失D.颈静脉怒张答案：ABCD解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，导致患侧胸廓饱满、呼吸音消失，气管移位，严重时出现纵隔移位、颈静脉怒张、休克。9.患者高处坠落致脊柱损伤，正确的搬运方法是A.3人平托法B.单人背运C.使用硬质担架D.保持脊柱中立位答案：ACD解析：脊柱损伤需3人或4人平托，保持脊柱轴向中立，使用硬板担架，禁止背运或搂抱。10.中暑患者降温治疗的措施包括A.冰袋放置腋窝、腹股沟等大血管处B.4℃生理盐水1000ml胃灌洗C.静脉输注4℃林格液（20ml/kg）D.酒精擦浴答案：ABCD解析：热射病需快速降温（目标30分钟内降至39℃以下），可采用物理降温（冰袋、酒精擦浴）、体内降温（胃肠/膀胱灌洗、静脉输注低温液体）。三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的急救措施是什么？3.需立即监测的指标有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依据：突发胸痛、ST段抬高（V1-V4对应前壁）、低血压（休克）、肺底湿啰音（左心衰竭）。2.首要措施：①绝对卧床，高流量吸氧（4-6L/min）；②立即建立静脉通路，快速补液（但需避免过量加重心衰）；③嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg抗血小板；④联系导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3.监测指标：持续心电监护（观察心律失常）、血压（每5-10分钟测量）、血氧饱和度、中心静脉压（评估容量）、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、血气分析（判断缺氧及酸碱平衡）。案例2：患者女性，30岁，误服“敌百虫”约100ml后30分钟入院，意识模糊，口吐白沫，全身肌肉震颤，瞳孔针尖样大小，呼气有大蒜味。问题：1.该患者属于有机磷中毒的哪一度？依据是什么？2.洗胃时应选择何种洗胃液？禁忌使用哪种洗胃液？3.解毒药物的使用原则及具体用药？答案：1.重度中毒。依据：意识模糊（中枢抑制）、瞳孔针尖样、全身肌肉震颤（N样症状）、口吐白沫（M样症状），符合重度中毒标准（胆碱酯酶活力＜30%）。2.洗胃液选择：清水或1:5000高锰酸钾溶液（敌百虫中毒禁用碱性液，因敌百虫遇碱可转化为毒性更强的敌敌畏）。3.解毒药物使用原则：①阿托品：早期、足量、反复给药，尽快达到“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分）；②胆碱酯酶复能剂：氯解磷定或碘解磷定，需在中毒后48小时内使用（超过此时间复能剂效果差）；③联合用药：阿托品与复能剂协同作用，减少阿托品用量，防止反跳。案例3：患者男性，25岁，建筑工人，高温环境下工作4小时后突发意识丧失，体温41.5℃，皮肤干燥无汗。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.现场急救的降温措施有哪些？3.需警惕哪些并发症？答案：1.热射病（劳力性）。依据：高温环境下高强度工作史、高热（＞40℃）、意识丧失、无汗（汗腺衰竭）。2.现场降温措施：①立即转移至阴凉处，脱去外衣；②物理降温：用湿毛巾擦拭全身，扇风促进蒸发；冰袋放置颈部、腋窝、腹股沟大血管处；③体内降温：若意识清醒可口服冰水，昏迷者经鼻胃管注入4℃生理盐水200-500ml；④监测体温，目标30分钟内降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。3.警惕并发症：①横纹肌溶解（肌酸激酶升高、茶色尿）；②急性肾损伤（少尿、血肌酐升高）；③弥散性血管内凝血（DIC，皮肤瘀斑、凝血功能异常）；④多器官功能衰竭（肝、肺、脑等）。案例4：患者女性，40岁，因“突发呼吸困难30分钟”急诊入院。有“支气管哮喘”病史10年。查体：呼吸32次/分，端坐呼吸，大汗，双肺满布哮鸣音，心率125次/分，血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。问题：1.该患者目前处于哮喘的哪一期？判断依据是什么？2.首要的处理措施是什么？3.需避免使用的