2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某急诊剖宫产患者入室时血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白78g/L，护士评估其休克类型最可能为（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.神经源性休克2.麻醉机开机后，护士需完成的基础检查不包括（）A.氧浓度传感器校准B.呼吸回路漏气测试C.钠石灰颜色观察D.麻醉蒸发器刻度归零3.患者全麻诱导后出现喉痉挛，首要处理措施是（）A.立即面罩加压给氧B.静脉注射肌松药C.紧急气管插管D.静脉推注地塞米松4.术中使用保温毯维持患者体温，目标核心温度应不低于（）A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃5.某患者术后转入PACU，呼之能睁眼但反应迟钝，改良Aldrete评分中“意识状态”项应计（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.麻醉科急救车药品中，用于治疗严重房室传导阻滞的首选药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素7.患者术中出现恶性高热，护士应立即协助医生给予的特异性治疗药物是（）A.丹曲林钠B.丙泊酚C.硫酸镁D.苯二氮䓬类8.中心静脉导管（CVC）置管后，护士确认导管位置最可靠的方法是（）A.观察回血情况B.胸部X线检查C.超声定位D.测量中心静脉压9.某老年患者术后返回病房，主诉切口疼痛VAS评分7分，医嘱予哌替啶50mg肌注，护士执行前需重点评估（）A.患者呼吸频率及血氧饱和度B.切口渗血情况C.患者进食时间D.下肢活动功能10.麻醉手术科护士在夜班期间发现备用麻醉机氧浓度显示异常（持续低于90%），正确的处理流程是（）A.立即联系设备科报修，同时标记“故障”并停用B.自行调整氧流量阀门后继续使用C.更换钠石灰罐后重新测试D.连接中心供氧后再次校准传感器11.患者行腰硬联合麻醉后出现头痛，护士指导其采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.头低足高位D.侧卧位12.术中患者出现大量鲜红色渗血，实验室检查示PT延长、APTT延长、纤维蛋白原降低，最可能的诊断是（）A.稀释性凝血功能障碍B.血小板减少症C.弥散性血管内凝血（DIC）D.血友病13.护士为全麻未清醒患者安置体位时，应重点预防的并发症是（）A.压疮B.坠积性肺炎C.舌后坠导致窒息D.深静脉血栓14.某患者术中输注悬浮红细胞2U后，出现寒战、高热、腰痛，首先考虑（）A.非溶血性发热反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷15.麻醉手术科夜班期间，护士发现手术间备用氧气钢瓶压力低于（）时需及时更换A.2MPaB.5MPaC.8MPaD.10MPa16.患者行臂丛神经阻滞麻醉后，出现声音嘶哑、霍纳综合征，最可能的原因是（）A.局麻药中毒B.膈神经阻滞C.喉返神经阻滞D.椎动脉损伤17.术后PACU患者出现急性呼吸抑制，二氧化碳分压（PaCO₂）75mmHg，首要处理是（）A.面罩加压给氧B.静脉注射纳洛酮C.紧急气管插管D.调整镇痛泵参数18.护士为糖尿病患者实施术前评估时，需重点关注的血糖控制目标是（）A.空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，随机血糖≤8.0mmol/LC.空腹血糖≤8.3mmol/L，随机血糖≤11.1mmol/LD.空腹血糖≤5.6mmol/L，随机血糖≤7.8mmol/L19.患者术中发生空气栓塞，护士应协助将患者置于（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位20.夜班护士核对手术患者身份时，除姓名、性别、年龄外，最关键的核对内容是（）A.手术名称及部位B.过敏史C.禁食时间D.既往史二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.麻醉手术科夜班护士需重点监测的高风险环节包括（）A.急诊手术患者的快速评估与准备B.夜间设备突发故障的应急处理C.危重症患者转运至ICU的交接D.低年资医生独立完成的简单麻醉操作2.患者全麻苏醒期出现躁动的常见原因有（）A.疼痛刺激B.膀胱充盈C.缺氧或二氧化碳潴留D.麻醉药物残余作用3.术中体温过低（＜36℃）可能导致的并发症包括（）A.凝血功能障碍B.药物代谢减慢C.切口感染风险增加D.心肌缺血4.护士在配合腰麻操作时，需重点观察的并发症有（）A.全脊麻B.局麻药中毒C.脑脊液漏D.硬膜外血肿5.夜班期间接收急诊创伤患者，护士需完成的术前准备包括（）A.建立至少2条静脉通路B.急查血常规、凝血功能、血型C.评估患者意识、呼吸、循环状态D.备齐保暖设备及急救药品6.患者术后转入PACU，护士需立即评估的内容包括（）A.意识状态B.生命体征C.切口及引流情况D.镇痛效果7.麻醉机呼吸回路压力过高的常见原因有（）A.气管导管打折B.钠石灰罐堵塞C.患者咳嗽或屏气D.呼气阀故障8.护士在执行术中输血操作时，需严格核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、血型B.血袋编号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量、有效期D.输血器型号及灭菌日期9.恶性高热的典型临床表现包括（）A.呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）急剧升高B.肌肉强直（尤其是咬肌）C.心动过速、心律失常D.体温快速升高（＞38.5℃）10.夜班护士发现手术患者发生误吸，应立即采取的措施包括（）A.头偏向一侧，吸引口腔及气道分泌物B.静脉注射地塞米松C.纯氧通气，维持SpO₂≥95%D.急查血气分析，评估肺损伤程度三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全麻患者拔管前需满足的主要指征。2.术中患者发生大出血（估计失血量＞2000ml），护士应如何配合抢救？3.夜班期间，PACU患者出现急性喉水肿（表现为吸气性呼吸困难、喉鸣），请列出处理流程。4.简述麻醉手术科夜班护士对备用急救药品的管理要点。5.患者行腹腔镜胆囊切除术后返回病房，夜班护士需向病房护士交接的核心内容有哪些？四、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，52岁，体重78kg，因“急性化脓性阑尾炎”急诊行腹腔镜阑尾切除术。入室时T38.5℃，HR110次/分，BP105/65mmHg，SpO₂98%（鼻导管吸氧2L/min）。麻醉诱导予丙泊酚150mg、顺苯磺酸阿曲库铵12mg、芬太尼0.2mg，气管插管顺利。术中生命体征平稳，手术历时45分钟。术毕患者自主呼吸恢复，潮气量350ml，呼吸频率16次/分，脱氧后SpO₂92%，呼之能睁眼但回答不切题。问题：（1）该患者是否符合PACU转出标准？请说明理由。（5分）（2）针对患者脱氧后SpO₂下降，护士应采取哪些干预措施？（10分）案例2（15分）：夜班23:30，护士配合完成一台股骨骨折内固定术后，准备整理手术间时，突然听到隔壁手术间监护仪发出“室颤”报警。快速进入查看，患者男性，68岁，冠心病病史10年，行髋关节置换术，麻醉方式为硬膜外麻醉（平面T10），术中血压130/80mmHg，HR75次/分。此时患者意识丧失，大动脉搏动消失，监护显示室颤波。问题：（1）护士应立即采取的急救措施有哪些？（8分）（2）除电除颤外，还需配合医生完成哪些关键操作？（7分）案例3（10分）：患者女性，30岁，孕39⁺²周，因“胎儿窘迫”急诊行剖宫产术。入室时BP80/50mmHg，HR125次/分，面色苍白，主诉头晕、乏力。实验室检查：Hb65g/L，Hct22%，PLT150×10⁹/L，PT14秒（正常11-13秒），APTT38秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者存在哪些麻醉手术风险？（5分）（2）护士需重点监测的指标有哪些？（5分）答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.B6.A7.A8.B9.A10.A11.A12.C13.C14.B15.B16.C17.A18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABC10.ACD三、简答题1.全麻患者拔管指征：①意识恢复（呼之能应，能按指令动作）；②自主呼吸稳定（潮气量≥5ml/kg，呼吸频率10-20次/分，分钟通气量＞5L）；③气道反射恢复（咳嗽、吞咽反射活跃）；④氧合良好（脱氧5分钟后SpO₂≥95%，或吸空气时PaO₂≥60mmHg）；⑤循环稳定（血压、心率在基础值±20%范围内）；⑥无明显喉头水肿或气道梗阻风险。2.术中大出血抢救配合：①立即通知麻醉医生及手术医生，启动大出血应急预案；②快速建立2条以上大口径静脉通路（必要时中心静脉置管），遵医嘱输注晶体液、胶体液及血液制品（红细胞、血浆、血小板等）；③监测生命体征（每5分钟记录BP、HR、SpO₂），观察尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④协助采集血样急查血常规、凝血功能、血气分析，根据结果调整补液方案；⑤保暖（使用保温毯、加热输液），预防低体温加重凝血障碍；⑥准备大量输血相关药品（如钙剂、碳酸氢钠）及设备（如快速输液仪）；⑦准确记录出入量（包括出血量、尿量、补液量），为后续治疗提供依据。3.急性喉水肿处理流程：①立即评估患者呼吸状态（是否有三凹征、喉鸣音、SpO₂下降）；②保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物，面罩高流量吸氧（10-15L/min）；③遵医嘱静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg，减轻水肿；④若症状无缓解（SpO₂＜90%，出现意识改变），立即通知麻醉医生行紧急气管插管或环甲膜穿刺；⑤密切监测生命体征，准备好气管切开包备用；⑥安抚患者及家属，减少焦虑；⑦记录处理过程及患者反应。4.备用急救药品管理要点：①分类存放（按作用类别分区，如升压药、抗心律失常药、肌松拮抗药），标识清晰；②每日夜班清点数量及有效期（近3个月过期药品需标注并及时更换）；③检查药品外观（无浑浊、沉淀、变色），特殊药品（如胰岛素、生物制剂）按要求冷藏；④使用后2小时内补充完毕，确保“定位、定数、定人管理”；⑤电子系统与实物数量一致，交接时双人核对并签字；⑥熟悉每种药品的剂量、适应症及不良反应（如肾上腺素1mg/支，去甲肾上腺素2mg/支）。5.术后交接核心内容：①患者基本信息（姓名、年龄、手术方式、麻醉方式）；②生命体征（BP、HR、RR、SpO₂、体温）；③意识状态及镇静评分；④切口情况（敷料是否干燥，有无渗血、渗液，引流管数量及通畅性）；⑤镇痛方式及效果（如镇痛泵参数、VAS评分）；⑥特殊情况（术中出血、输血、并发症处理经过）；⑦术后医嘱（体位、禁食时间、补液计划、重点观察指标）；⑧带入物品（如引流袋、镇痛泵、监护仪参数）。四、案例分析题案例1（1）不符合转出标准。理由：患者脱氧后SpO₂仅92%（低于95%），且意识状态未完全恢复（回答不切题），需继续在PACU观察至氧合稳定、意识清晰。（2）干预措施：①立即给予鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；②评估气道是否通畅（检查有无舌后坠，必要时放置口咽通气道）；③听诊双肺呼吸音，排除肺不张或误吸（若有湿啰音，协助拍背排痰）；④监测血气分析，了解是否存在低氧血症或二氧化碳潴留；⑤评估体温（低体温可能抑制呼吸），必要时使用保温措施；⑥观察是否有麻醉药物残余作用（如肌松药未完全代谢），可遵医嘱给予肌松拮抗药（如新斯的明0.5-2mg+阿托品0.25-1mg）；⑦每15分钟记录生命体征及SpO₂变化，直至稳定；⑧安抚患者，避免因躁动加重氧耗。案例2（1）立即采取的急救措施：①确认患者意识及大动脉搏动（触诊颈动脉5-10秒）；②呼叫其他医护人员协助（启动急救团队）；③立即进行胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道，给予纯氧通气（球囊面罩或气管插管）；⑤准备除颤仪（选择非同步模式，双向波首次200J，单向波360J）；⑥连接心电监护，确认室颤节律；⑦建立静脉通路（首选中心静脉或肘前静脉）。（2）其他关键操作：①遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；②若室颤持续，可给予胺碘酮300mg静脉推注（后续150mg维持）；③监测血气分析，纠正酸中毒（必要时给予碳酸氢钠）；④评估是否存在可逆病因（如低氧、低血容量、电解质紊乱）；⑤复苏成功后，转入ICU继续监测（包括脑功能、心肌酶、凝血功能）；⑥记录复苏时间、用药剂量、除颤次数及患者反应。案例3（1）麻醉手术风险：①严重贫血（Hb65g/L）导致携氧能力下降，易发生心肌、脑缺氧；②低血容量性休