创伤骨折临时固定急救全流程指南

汇报人:XXXX2026.05.21创伤骨折临时固定急急救全流程指南CONTENTS目录01

骨折急救的重要性与现状02

骨折的快速识别与评估03

急救核心步骤：止血技术04

急救核心步骤：包扎技术CONTENTS目录05

急救核心步骤：固定技术06

急救核心步骤：搬运技术07

常见误区与特殊场景处理骨折急救的重要性与现状01我国每年骨折病例数量意外事故中，骨折是常见创伤类型。我国每年因意外导致的骨折病例超千万。急救不当加重损伤比例约30%的骨折病例因现场急救不当加重损伤，甚至引发感染、神经坏死等并发症。科学急救的重要性掌握科学急救方法，能为后续治疗争取黄金时间，降低伤残风险。我国骨折病例与急救不当风险数据科学急救的核心价值：争取黄金时间降低伤残风险，提升康复效果我国每年因意外导致的骨折病例超千万，约30%因现场急救不当加重损伤，甚至引发感染、神经坏死等并发症。科学急救能有效降低此类风险，为后续治疗奠定良好基础。稳定伤情，防止二次伤害骨折断端活动可能刺伤血管、神经等周围组织，固定可限制其活动，避免继发性损伤。尤其脊柱骨折，错误搬运可能致瘫痪，正确急救能保持伤情稳定。为专业治疗赢得宝贵时机临时固定等科学急救措施可控制出血、减轻疼痛、避免休克，在最短时间内为伤者争取到接受专业医疗治疗的黄金窗口，提高救治成功率。急救不当的常见后果与案例警示

01加重损伤：神经血管二次伤害强行复位外露骨折断端或盲目拉直弯曲肢体，易刺伤周围神经、血管，导致软组织撕裂加重，我国每年约30%骨折病例因急救不当引发此类并发症。

02感染风险：开放性伤口处理误区用泥土、草木灰覆盖开放性伤口，或未先止血消毒直接固定，会显著增加感染概率，严重时可引发骨髓炎等难以治愈的感染性疾病。

03延误治疗：老年人髋部骨折的致命隐患老年人髋部骨折后若延迟就医超24小时，并发症风险增加50%，可能引发肺部感染、血栓等致命问题，需避免“小骨折养养就好”的错误认知。

04脊柱损伤：错误搬运致终身瘫痪脊柱骨折时单人拖拽或弯腰扭转搬运，可能导致脊髓不可逆损伤，造成终身瘫痪，正确做法是3-4人平托平移至硬质担架，保持身体直线。骨折的快速识别与评估02骨折的三大典型信号：畸形、反常运动、骨擦感

畸形：骨骼形态异常改变受伤部位出现明显形态改变，如手腕骨折呈"餐叉样"变形、小腿骨折后双下肢不等长，是骨折的直观信号。

反常运动：正常活动受限部位异常活动正常无法活动的部位出现反常运动，像手指掌骨区域能随意弯折、膝盖下方胫骨晃动，提示骨骼连续性中断。

骨擦感/骨擦音：骨折断端摩擦特征按压或移动受伤部位时，若听到骨头摩擦"咯吱"声、感觉到摩擦触感，出现任意一种即可基本判定骨折。

隐匿性骨折的警惕要点即便症状不明显，只要受伤部位剧痛、肿胀严重且无法承重，也需按骨折处理，尤其儿童青枝骨折和老年人骨质疏松性骨折。非典型症状判断：剧痛、肿胀与承重障碍剧痛：骨折的早期预警信号

受伤部位出现剧烈疼痛，且活动或按压时疼痛显著加剧，是骨折的重要非典型症状之一，即使无明显畸形也需警惕。肿胀：软组织损伤的直观表现

骨折常伴随局部血管破裂出血，导致受伤部位迅速肿胀、瘀青，肿胀程度与骨折严重程度及出血情况相关。承重障碍：肢体功能受限的核心指征

患者受伤后无法正常站立、行走或活动患肢，出现明显承重困难或活动受限，提示可能存在骨折，需按骨折处理。优先判断生命体征急救人员应在1分钟内到达患者身边，首先通过呼喊、轻拍判断意识状态，无反应时立即检查呼吸和脉搏，优先处理心跳呼吸骤停等危及生命的情况。快速收集受伤信息询问患者及现场人员受伤时间、地点、机制（如车祸、坠落等），为判断骨折类型和严重程度提供依据，同时观察有无面色苍白、意识模糊等休克前兆。局部伤情专业识别检查受伤部位是否存在畸形（如“餐叉样”变形）、反常运动（如非关节处异常活动）、骨擦音/骨擦感三大典型信号，即使症状不明显，剧痛、肿胀且无法承重时也需按骨折处理。评估神经血管功能检查肢体末端感觉（如麻木、刺痛）和运动功能（如手指/脚趾活动），观察皮肤颜色、温度，确认是否存在血管神经损伤，为后续固定和搬运提供参考。现场评估流程：先全身后局部的原则特殊人群骨折的识别要点：儿童与老年人儿童骨折的特点与识别信号儿童骨骼弹性强，多为“青枝骨折”（骨头未完全断裂），症状较隐匿。若孩子受伤后拒绝活动某部位、哭闹不止，即使局部肿胀不明显，也需警惕骨折可能。老年人骨折的高风险因素与典型表现老年人多伴有骨质疏松，轻微摔倒即可导致髋部、手腕等部位骨折。常见表现为受伤部位剧痛、肿胀、畸形，或无法站立、行走，部分患者可能仅表现为轻微疼痛但活动受限。特殊人群骨折识别的注意事项儿童骨折需关注肢体活动意愿及哭闹程度，避免漏诊“青枝骨折”；老年人骨折需结合基础病史，注意有无面色苍白、意识模糊等休克症状，同时警惕髋部骨折后延迟就医导致并发症风险增加50%。急救核心步骤：止血技术03适用场景与核心原则适用于骨折伴随开放性伤口出血的紧急处理，核心原则为“快速、直接、持续”，优先控制出血以防止休克。我国每年约30%骨折病例因急救不当加重损伤，及时止血是降低并发症的关键。操作步骤与材料选择选用干净纱布、毛巾或衣物等覆盖伤口，以适中力度直接压迫出血点，持续按压5-10分钟，期间避免频繁移开查看。出血量大时，可在伤口近心端用绷带或布条绑扎，松紧度以能伸入一指、远端不发紫为准。注意事项与禁忌行为严禁使用泥土、草木灰等不洁物覆盖伤口，以防感染；开放性骨折外露骨端不可推回体内或强行复位，避免加重神经血管损伤。止血带每30分钟需放松1-2分钟，防止组织缺血坏死。效果评估与后续处理止血后观察伤口是否仍有渗血，检查远端肢体有无苍白、麻木等血运障碍。完成止血后立即进行伤口包扎和骨折固定，并尽快转运至医院接受专业治疗，记录止血开始时间及所用方法供医生参考。直接压迫止血法操作规范止血带使用方法与注意事项止血带适用场景适用于四肢开放性骨折且出血量较大，直接压迫无法有效止血的情况，如股骨骨折可能导致内出血达1000毫升（人体总血量约4000毫升）。标准操作步骤在伤口近心端用绷带或布条绑扎，松紧度以能伸入一指、远端不发紫为准；每30分钟放松1次，每次1-2分钟，避免组织缺血坏死。关键注意事项严禁用泥土、草木灰等覆盖伤口以防感染；使用止血带时必须记录使用时间，并在送医时告知医护人员；固定后需露出指（趾）端便于观察末梢血运。常见错误规避避免绑扎过紧导致神经麻痹或组织坏死；不可直接缠绕皮肤，应垫软布；禁止在没有专业指导的情况下长时间使用止血带而不放松。开放性骨折止血的特殊处理直接压迫止血法用干净纱布、毛巾或衣物直接压迫伤口，力度以止血为宜，持续按压5-10分钟，避免频繁移开查看导致凝血块脱落。止血带使用规范出血量大时在伤口近心端用绷带或布条绑扎，松紧度以能伸入一指、远端不发紫为准，每30分钟放松1次，每次1-2分钟，防止组织缺血坏死。外露骨端处理原则严禁将外露的骨折断端推回体内，可用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，避免直接压迫裸露骨端，防止感染和二次损伤。禁忌与注意事项禁止使用泥土、草木灰等不洁物覆盖伤口，以防感染；开放性骨折需先止血包扎，再进行骨折固定，确保急救流程规范。止血效果判断标准直接压迫止血后，观察伤口是否仍有血液渗出，若持续按压5-10分钟后出血停止，视为初步有效。使用止血带时，需确保远端动脉搏动可触及，皮肤颜色正常，无苍白或发紫现象。止血带使用误区常见错误包括止血带绑扎过紧导致组织缺血坏死，或未记录使用时间、未按时放松（应每30分钟放松1-2分钟）。此外，直接在伤口处使用止血带而非近心端，也会影响止血效果。伤口处理误区开放性骨折时，将外露骨端推回体内或用泥土、草木灰覆盖伤口，易引发感染。正确做法是用干净纱布覆盖伤口，避免直接接触骨端，严禁盲目复位。止血与固定顺序误区忽略“先止血后固定”原则，在出血未控制时直接进行固定，可能导致失血性休克。我国每年约30%骨折病例因急救不当加重损伤，其中止血不及时是重要原因之一。止血效果判断与常见误区急救核心步骤：包扎技术04包扎材料的选择与就地取材技巧01标准包扎材料的种类与特性常用标准材料包括无菌纱布、医用绷带、三角巾等。无菌纱布用于直接覆盖伤口，医用绷带具有弹性可加压包扎，三角巾可灵活用于悬吊、固定等多种场景。02就地取材的基本原则就地取材需遵循清洁、柔软、有一定强度的原则。优先选择干净的毛巾、手绢、衣物等，避免使用易脱落纤维、污染或坚硬的物品直接接触伤口。03常见场景下的替代材料示例如无专业材料，可选用杂志、硬纸板作为临时夹板衬垫；围巾、领带可替代绷带；干净的床单、衬衫撕成条可用于包扎；树枝、竹竿等可作为固定支撑物的基础材料。04材料处理与使用注意事项使用前尽量清洁材料，去除杂物；软质材料需折叠多层以增强强度；与皮肤接触的材料应避免直接摩擦，可在夹板与皮肤间垫衣物、毛巾等软物，防止压伤。环形加压包扎法操作流程覆盖伤口：保护创面防感染用无菌纱布或清洁毛巾覆盖开放性伤口，避免直接接触裸露骨端，防止细菌侵入引发感染。缠绕固定：环形缠绕稳加压从伤口远心端开始，将绷带环形缠绕肢体，每圈相互重叠1/2-2/3宽度，力度以止血且不影响血液循环为宜。检查调整：确保适度保血运包扎后检查末梢血运，观察指（趾）端是否苍白、麻木，可插入一指为宜，过紧需及时松解调整。标记记录：注明时间便追溯若使用止血带，需在绷带上标明包扎时间，每30-60分钟放松1-2分钟，避免组织缺血坏死。开放性伤口包扎的无菌原则

优先覆盖保护原则开放性骨折伴伤口时，需立即用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，避免直接暴露的骨端与外界接触，降低感染风险。

严禁盲目复位原则若骨折断端外露，切勿将其推回体内或强行复位，保持原位覆盖包扎即可，盲目操作可能加重神经血管损伤和软组织撕裂。

环形加压止血原则采用环形加压包扎法止血，力度以能有效控制出血为宜，避免直接压迫裸露骨端。出血量大时，可在伤口近心端使用止血带，记录使用时间并每隔30-60分钟放松1-2分钟。

避免污染原则严禁使用泥土、草木灰等不洁物品覆盖伤口，仅可用干净纱布、毛巾或衣物等清洁材料处理，防止感染加重。包扎松紧度判断与调整方法

松紧度标准：一指插入原则包扎后以能插入一根手指为宜，确保固定牢固且不影响血液循环。过紧易导致组织缺血坏死，过松则无法有效固定骨折部位。

末梢血运观察指标需露出指（趾）端，观察是否出现苍白、青紫、麻木、活动受限或感觉减退等症状，若出现上述情况提示包扎过紧，应立即调整。

动态调整时间与方法固定后每隔30分钟检查一次松紧度，通过插入手指感受压力变化。若发现过紧，需缓慢松开绷带，重新以适当力度包扎，避免二次损伤。急救核心步骤：固定技术05固定的基本原则：不复位、跨关节、稳而不紧

不复位：严禁盲目调整断端骨折断端外露时，严禁推回体内或强行拉直弯曲肢体，盲目复位可能损伤神经血管、加重软组织撕裂。开放性骨折应保持原位，仅用无菌敷料覆盖伤口。

跨关节：固定需覆盖上下关节夹板长度应超过骨折部位上下两个关节，如前臂骨折需固定腕关节和肘关节，小腿骨折需固定膝关节和踝关节，以限制断端活动，避免二次损伤。

稳而不紧：松紧度以一指为度固定时绷带缠绕松紧需适宜，以能伸入一根手指为准。过紧可能压迫血管神经导致远端麻木发紫，过松则无法稳定骨折。固定后需露出指（趾）端，便于观察末梢血运。固定材料准备与衬垫使用规范

标准固定材料选择优先选用木质、铁质或塑料制作的专业夹板及固定架，其稳定性和适配性更佳，能有效支撑骨折部位。

就地取材应急方案现场若无专业器材，可选用木板、竹竿、树枝、硬纸板、杂志、雨伞等坚硬物品作为临时固定材料，确保长度能覆盖骨折上下关节。

衬垫材料及放置要求必须使用布料、棉花、毛巾等软物铺垫在夹板与皮肤之间，尤其在关节、骨突出部位需加厚衬垫，防止局部压迫损伤皮肤。

衬垫使用注意事项衬垫应平整无褶皱，避免直接接触伤口；夹板两侧均需放置衬垫，确保肢体与夹板间受力均匀，固定后不影响血液循环。上肢骨折固定：前臂与上臂操作指南

前臂骨折固定步骤选用长度超过腕、肘关节的夹板或硬纸板，置于前臂外侧（或四侧），夹板与皮肤间垫软物。用绷带固定腕、肘关节，再将前臂屈曲90度悬吊于胸前，另用三角巾将伤肢固定于胸廓。无夹板时，可直接将伤肢悬吊并固定于胸廓。

上臂骨折固定要点夹板放于上臂外侧，固定肩、肘关节，用三角巾悬吊前臂于胸前，另一条三角巾绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板，直接用三角巾将伤肢固定于胸廓后再悬吊。固定后保持肘关节屈曲90度，手掌朝向身体。

通用注意事项固定前检查伤口，优先止血包扎；夹板需覆盖骨折上下关节，绑扎松紧以能插入一指为宜；露出指端观察末梢血运，若出现苍白、麻木等情况，立即调整固定。严禁强行复位或过度压迫。小腿骨折夹板固定操作要点取两块长度从脚跟至大腿中部的夹板，分别置于小腿内外侧，夹板与皮肤间加衬垫。用绷带或三角巾从脚踝到大腿分段绑扎固定，松紧度以能伸入一指为宜，避开伤口和膝盖。大腿骨折夹板固定操作要点取两块夹板，一块从伤侧腋窝到外踝，另一块从大腿根部到内踝，夹板与躯干、肢体间加衬垫。先固定骨折近心端和远心端，再依次固定腋下、腰部、髋部、小腿和踝部，踝部用“8”字法固定，趾端露出以便检查末梢血运。无夹板时的健肢固定法小腿或大腿骨折无夹板时，可将受伤下肢与健康下肢并拢，两腿间垫毛巾或衣物，用绷带从脚踝到大腿（小腿骨折至大腿中部）分段绑紧固定，确保骨折部位上下关节稳定。固定后末梢血运检查固定完成后，需观察远端脚趾是否有苍白、活动受限、感觉减退或消失等情况。若出现异常，应立即松开调整固定，避免组织缺血坏死。下肢骨折固定：小腿与大腿夹板固定法下肢骨折固定：健肢固定法操作步骤

准备工作：评估与材料脱去伤员鞋、袜，检查末梢血液循环，将三角巾折叠成四条约10cm宽的条带，分别置于骨折近心端、远心端、小腿及踝关节处。

伤肢与健肢固定：加垫与捆绑在两下肢之间加衬垫，先固定骨折近心端和远心端，再依次固定小腿和踝部，条带在健侧肢体外侧打结，确保固定稳固。

踝关节固定：“8”字法与功能位两踝关节之间加衬垫，条带两端于足背交叉，两拇指推足底使踝关节保持功能位，条带绕过足底后于两足背间打结固定。

检查与确认：末梢血运观察固定后露出趾端，检查末梢血液循环，若出现苍白、麻木或活动受限，需立即调整固定松紧度。脊柱骨折固定的特殊要求与操作

固定核心原则：保持脊柱轴线稳定严禁弯腰、扭转患者身体，需保持头部、颈部、躯干成一条直线，避免脊髓二次损伤。我国每年约30%骨折因急救不当加重损伤，脊柱骨折错误搬运可能导致瘫痪。

固定材料选择：硬质担架为首选必须使用木板、门板等硬质材料，不可用软质担架。将患者仰卧于硬质担架上，用绷带固定脖、胸、腹、髂及脚踝部，确保整体稳定。

多人协作搬运规范：3-4人平托法3-4人分别托头部、肩部、腰部和腿部，同时发力平移患者至担架，保持身体水平。专人负责头部固定，避免晃动。禁止单人拖拽或一人抬头、一人抬脚的搬运方式。

固定后检查与注意事项固定后露出指（趾）端观察末梢血运，确保无苍白、麻木。搬运中始终保持担架水平，记录受伤时间及固定措施，立即送医。无夹板时的应急固定方法：自身与就地取材利用自身肢体固定法上肢骨折可将伤肢与躯干捆绑固定，下肢骨折可将伤肢与健侧肢体并拢固定，两肢体间垫毛巾或衣物，用绷带或三角巾分段绑扎，松紧度以能伸入一指为宜。就地取材固定材料选择可选用木板、竹竿、树枝、硬纸板、杂志、雨伞、擀面杖等坚硬物品作为临时夹板，若无上述物品，也可用折叠的衣物、毯子等卷成筒状替代。手指与脚趾骨折简易固定手指骨折可将伤指与邻指用绷带或布条缠绕固定，两指间垫棉花或软布；脚趾骨折可参照手指固定方法，利用邻趾进行固定，保持伤趾稳定。脊柱骨折的特殊固定方式脊柱骨折患者需保持原体位，可将其仰卧于门板、木板等硬质材料上，用绷带将颈部、胸部、腹部、髋部及脚踝部固定于木板，避免身体扭曲。固定后末梢血运观察与检查方法

末梢血运观察的重要性固定后需密切观察末梢血运，防止因固定过紧导致组织缺血坏死。若发现异常未及时处理，可能引发神经损伤、肢体功能障碍等严重并发症。

末梢血运观察指标主要观察指（趾）端颜色（正常为红润，异常如苍白、发紫）、温度（与健侧对比是否冰凉）、活动度（能否自主活动）及感觉（有无麻木、刺痛感）。

血运异常的处理措施若出现指（趾）端苍白、麻木或发紫，应立即松开固定带调整松紧度，以能伸入一根手指为宜。调整后再次检查血运，确保恢复正常。

动态监测频率固定后首次检查应在完成固定后立即进行，之后每隔30分钟检查一次，直至患者送达医院。途中需持续关注，避免因肿胀等原因导致固定过紧。急救核心步骤：搬运技术06搬运原则：避免二次损伤与保持稳定

01脊柱骨折搬运：严禁扭曲，保持直线脊柱骨折搬运需3-4人同时发力，分别托头部、肩部、腰部和腿部，平移至硬质担架，头部用衣物固定，始终保持身体直线，严禁弯腰、扭转，防止脊髓损伤致瘫痪。

02下肢骨折搬运：使用硬质担架，避免负重下肢骨折患者需用担架、门板等硬质材料搬运，让患者平躺，受伤肢体用衣物垫起固定。严禁让患者自行站立或坐起，单人拖拽肢体或直接提拉骨折部位会加重损伤。

03上肢骨折搬运：搀扶保护，患肢悬空上肢骨折患者可在他人搀扶下行走，确保受伤肢体不承重。儿童搬运时尽量由家长怀抱，受伤肢体悬空以减少恐惧和二次伤害。

04特殊部位骨折：专业团队与工具配合颅骨、骨盆等特殊部位骨折需专业团队搬运，疑似脊髓损伤者须使用颈托固定。铲式担架适用于脊柱损伤、多发性骨折等不易搬运情况，确保稳定转移。四肢骨折搬运方法：单人与双人协作

单人搬运法适用场景与操作要点适用于上肢骨折且患者意识清醒、能自主配合的情况。施救者可搀扶患者健侧肢体，让其受伤肢体悬空，缓慢行走。注意避免受伤肢体受力，保持平稳移动。

双人搬运法核心步骤下肢骨折需采用双人搬运。两人分别站于患者两侧，一人托住患者腋下及腰部，另一人托住臀部及膝部，保持患者身体水平，同步将其抬至担架或硬质木板上。搬运过程中确保骨折部位稳定，避免二次损伤。

搬运工具选择与注意事项无担架时可用门板、木板等硬质材料替代。搬运前需确认固定牢固，受伤肢体用衣物垫起。严禁单人拖拽肢体或直接提拉骨折部位，搬运中持续观察患者意识及伤情变化，确保安全转运。脊柱骨折搬运：多人平托法与铲式担架使用

多人平托法操作要点3-4人单膝跪于伤员同侧，分别托头部、肩部、腰部和腿部，保持身体直线平移至硬质担架，严禁弯腰、扭转，搬运时步调一致。

颈椎骨折专项保护需专人牵引固定头部，避免头部晃动加重脊髓损伤，头部两侧用衣物或沙袋固定，保持担架水平。

铲式担架使用流程将担架两页置于伤员身侧，向中线合拢并锁定，确保连接到位，适用于脊柱损伤、多发性骨折等不易搬运情况，减少二次损伤风险。

搬运禁忌与注意事项严禁单人拖拽、一人抬头一人抬脚，避免脊柱弯曲扭转；搬运中持续观察意识、呼吸，确保固定稳固，迅速转运至医院。核心监测指标与频率重点监测意识状态、呼吸频率（正常12-20次/分钟）、脉搏（正常60-100次/分钟）及血