大出血应急止血操作流程

汇报人:XXXX2026.05.21大出血应急止血操作流程CONTENTS目录01

出血的基础知识与风险评估02

止血前的准备工作03

常用止血方法详解04

不同部位出血的止血策略CONTENTS目录05

止血带使用的注意事项06

儿童出血的特殊处理07

止血后的后续处理与转运08

常见止血误区与正确做法出血的基础知识与风险评估01血液的生命维持作用血液是维持生命的重要物质，负责运输氧气、营养物质及代谢废物，保障机体各器官功能正常运转。不同失血量的风险分级失血量小于总血量5%（200-400毫升）时，人体可自动代偿；达20%时会发生休克；达40%时则危及生命。现场止血的关键意义创伤性出血是全球青壮年死亡的首要原因之一，现场及时、有效地止血能为患者争取进一步救治时间，是挽救生命最重要的一步。血液的重要性与失血量风险出血类型的识别与特点动脉出血：最危险的出血类型动脉出血呈喷射状，血色鲜红，与心跳节律同步，短时间内可导致失血性休克甚至死亡，5-10分钟内不控制可危及生命。静脉出血：持续涌出的暗红色血液静脉出血呈持续性涌出，血色暗红，速度较动脉出血慢，大静脉损伤时也可能出现大量出血，需及时处理。毛细血管出血：点状渗出的轻微出血毛细血管出血为点状或片状渗出，血色鲜红，出血量少，通常可自行凝固，危险性相对较低。出血量与生命危险的关系出血量达全身总血量20%（约800-1000毫升）时会发生休克，达40%（约1600-2000毫升）时则危及生命，需立即急救。大出血的紧急情况判断

出血类型识别动脉出血呈喷射状，血色鲜红，速度快、流量大；静脉出血呈缓慢流出，血色暗红；毛细血管出血为点状渗出，血色鲜红。动脉出血危险性最高，需立即处理。

失血量评估标准失血量小于总血量5%（200-400毫升）时人体可自动代偿；达20%（约800-1000毫升）会发生休克；达40%（约1600-2000毫升）则危及生命，需紧急止血。

休克症状判断出现面色苍白、脉搏细弱、头晕心慌、血压下降等症状，提示可能因大出血导致失血性休克，需立即采取止血措施并尽快送医。止血前的准备工作02现场环境安全评估首先确保现场环境安全，远离火源、漏电、交通危险等次生风险，避免在处理伤员时自身受到伤害。伤员状态快速判断快速评估伤员意识、呼吸及出血情况，判断是否为大出血（动脉出血呈喷射状、血色鲜红，静脉出血呈暗红色持续涌出）。个人防护措施处理伤口前应洗手，尽可能佩戴手套，必要时使用口罩、防护眼镜，避免直接接触血液，防止交叉感染。现场安全评估与自我防护急救物品的准备与就地取材

标准急救物品清单常用的止血材料有创可贴、无菌敷料、止血敷料、止血带、三角巾、绷带等，可组成急救包放置于易取用位置。

就地取材原则与适用物品紧急情况下可就地取材，使用干净的毛巾、手绢、布料、领带、衣服等作为临时止血材料，禁止使用铁丝、电线、细绳等细物。

特殊止血材料选择军队广泛使用的急救止血绷带和旋压止血带操作简单、止血效果切实；若没有专业止血带，可用宽布条、皮带等有弹性的物品替代。伤者体位摆放要点

基础体位原则让伤者躺下，将其头置于稍低于身躯的位置，或稍微抬高双腿，以促进血液流向大脑，降低昏晕风险。

出血部位抬高在条件允许的情况下，适当抬高伤者的出血点，有助于减少出血区域的血液流量，辅助止血。

特殊情况处理若伤者意识不清，需让其平躺并将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；若怀疑脊柱损伤，切勿随意移动体位，保持原位等待专业救援。常用止血方法详解03直接压迫止血法操作步骤保持伤者正确体位让伤者躺下，将头置于稍低于身躯的位置或稍抬高双腿，以促进血液流向大脑，降低昏晕风险；若条件允许，同时抬高出血点。伤口初步处理戴上手套后，移走伤口上明显的污垢或残留物，切勿移走较大或深藏于伤口内的物体，不探查或清理伤口，以止血为首要任务。施加直接压力使用消毒绷带、干净布料甚至衣物包扎伤口，若无可包扎材料，直接用手止血；持续按压伤口至少20分钟，期间不要频繁松手查看。持续加压包扎固定通过绷带及胶布紧紧包扎伤口以维持持续施压；若血液渗出包扎材料，不要移走原有材料，需在其上添加更多吸收力好的材料继续加压。止血后处理一旦止血成功，保持受伤部位固定不动，不拆除绷带，尽快将伤者送往急救室接受进一步专业治疗。加压包扎止血法操作要点

适用范围与材料准备适用于各种伤口，尤其是静脉或中小动脉出血。需准备无菌敷料、纱布、绷带或三角巾，紧急时可用干净毛巾、衣物等替代。

伤口处理与敷料覆盖先检查伤口，移除浅表异物，保留深部嵌入物。用无菌敷料覆盖伤口，面积需超过伤口周边至少3cm，确保完全覆盖出血区域。

加压包扎与松紧度控制在敷料上用绷带或三角巾环形加压包扎，力度以止血且远端动脉仍可搏动为宜。避免过松无效或过紧导致组织缺血坏死。

特殊情况与注意事项伤口内有碎骨片时禁用此法。若敷料被血浸透，需在原有敷料上添加新敷料继续加压，不可移除原有敷料。包扎后需观察远端血液循环。指压动脉止血法核心原理通过手指或手掌压迫伤口近心端动脉至骨骼表面，阻断动脉血运，实现临时止血。适用于头、面、颈、四肢动脉大出血，需准确掌握动脉走行位置。头面部动脉压迫操作颞浅动脉：伤侧耳前，拇指对准下颌关节压迫；面动脉：双侧下颌角前约1cm凹陷处，拇指和食指垂直压迫；耳后动脉：伤侧耳后乳突下凹陷处拇指压迫；枕动脉：耳后与枕骨粗隆间凹陷处四指压迫。四肢动脉压迫操作上肢：肱动脉（上臂中段内侧）、桡尺动脉（手腕两侧）、指动脉（指根两侧）；下肢：股动脉（腹股沟中点稍下方）、腘动脉（腘窝中部）、胫前胫后动脉（足背中部及足跟与内踝间）。操作要点与注意事项找压迫点用食指或无名指，避免拇指误判；压迫力度以出血停止为宜；为临时止血法，需尽快转为其他持久止血方式；禁止同时压迫双侧颈总动脉，防止脑缺血。指压动脉止血法原理与操作填塞止血法适用场景与操作

适用场景适用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的出血，以及颈部或臂部较大而深的伤口。

操作步骤用无菌纱布将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，直至止住出血，填实后，在伤口外侧盖上敷料后再用绷带或三角巾加压包扎固定。

注意事项运用填塞止血法止血时，可能造成局部组织损伤和感染，引发破伤风或气性坏疽。因此，除非出血伤口有较大缺损，一般不建议采用此法。止血带止血法使用规范

适用场景与材料选择适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。需选用弹性好的橡皮管、宽布条、毛巾等，禁止使用电线、细绳等过细物品。

正确绑扎部位与方法上肢扎在上臂上1/3处，下肢扎在大腿上段，距伤口5-10厘米。先垫衬垫，再将止血带拉长缠绕肢体2-3圈后收紧，以出血停止、远端摸不到脉搏为宜。

使用注意事项松紧度适中，避免过紧损伤组织或过松无效。使用时间不超过5小时，每小时放松1次，每次3-5分钟，放松时需压迫伤口。

标记与记录要求在伤员前额或胸前放置明显标记，注明止血带使用时间、部位及放松记录，送往医院时需向医护人员说明情况。不同部位出血的止血策略04头面部出血的止血方法指压颞浅动脉止血法适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定伤员头部。指压面动脉止血法适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流，因面动脉有广泛吻合支，必须压迫双侧。指压耳后动脉止血法适用于一侧耳后外伤大出血。用一手拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一手固定伤员头部。指压枕动脉止血法适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一手四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一手固定伤员头部。上肢出血的止血技巧

直接压迫止血法适用于较小伤口的出血。用干净纱布、无菌纱布、清洁的毛巾、衣物等直接按在受伤出血的部位，持续压迫至少10分钟。若敷料被血液浸透，不要取下，直接在原有敷料上覆盖新的敷料继续压迫。指压肱动脉止血法适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧的肱动脉，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。指压桡、尺动脉止血法适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，必须同时压迫双侧方可止血。指压指动脉止血法适用于手指大出血。用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流。止血带止血法（四肢大动脉出血适用）上肢外伤大出血应扎在上臂上1/3处，以免损伤桡神经；前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在上臂的中1/3处。使用止血带时，应先在创口以上部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上作为衬垫，松紧度以出血停止、远端摸不到脉搏为宜，并严格记录使用时间，每隔1小时放松1次，每次放松3-5分钟。直接压迫止血法对于下肢较小伤口的出血，立即用干净纱布、毛巾或衣物直接按压出血部位，持续按压至少20分钟，期间避免频繁查看。若敷料被血浸透，不取下原有敷料，直接在上面添加新的吸收材料继续压迫。指压动脉止血法下肢大出血时，可采用指压股动脉止血。伤员取坐位或卧位，用双手拇指或掌根重叠用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处，将动脉压向深部骨骼，阻断血流。足部出血可压迫足背中部的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。加压包扎止血法适用于下肢多数伤口，先以无菌敷料覆盖伤口，再用干净纱布或绷带折叠成与伤口大小相当的衬垫置于敷料上，最后用绷带或三角巾加压包扎，包扎范围应略大于伤口，松紧以能止血且远端动脉仍可搏动为宜，注意避免过紧导致组织缺血坏死。止血带止血法仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。选择较粗且弹性好的橡皮管或宽布条等，在伤口近心端（大腿上段）放置衬垫，将止血带缠绕肢体2-3圈后收紧，以出血停止、远端摸不到脉搏为度。需记录使用时间，每小时放松1次，每次3-5分钟，放松时需压迫伤口，同时做好明显标记告知医护人员。下肢出血的止血措施特殊部位出血的处理方法头面部出血处理头顶、额部大出血可压迫伤侧耳前颞浅动脉；颜面部出血需同时压迫双侧下颌角前约1cm处面动脉；耳后出血压迫耳后乳突下凹陷处耳后动脉；枕部出血压迫耳后与枕骨粗隆间的枕动脉。四肢出血处理手指出血捏紧伤指根部两侧指动脉；手部大出血同时压迫腕部两侧桡、尺动脉；前臂出血压迫上臂中段内侧肱动脉；下肢大出血压迫腹股沟中点稍下方股动脉；足部出血同时压迫足背胫前动脉和内踝胫后动脉。腋窝与肩部出血处理采用填塞止血法，用无菌纱布紧紧填塞出血的空腔或组织缺损处，直至止血，然后在伤口外侧盖上敷料后用绷带或三角巾加压包扎固定。口鼻出血处理对于口鼻出血，可使用填塞止血法，将无菌纱布填入出血部位，再进行加压包扎。注意保持呼吸道通畅，避免血液误吸。止血带使用的注意事项05止血带材料的选择标准应选用较粗且弹性较好的橡皮管，紧急情况下可用宽布条、皮带、领带等替代，禁止使用电线、细绳、铁丝等过细或无弹性物品，以免造成组织损伤。上肢止血带的绑缚位置上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，避免损伤桡神经；前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，禁止扎在上臂中1/3处，因该处神经贴近肱骨易受损。下肢止血带的绑缚位置下肢外伤大出血应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂使用止血带，因小腿、前臂由两根骨头组成，无法有效压迫中间较深动脉。绑缚位置的通用原则止血带应绑在伤口近心端，距离伤口5-10厘米处，避免直接绑在关节、伤口或异物上，院前无法确定伤口时遵循“高而紧”原则，上肢靠近腋下，下肢靠近腹股沟。止血带的正确选择与绑缚位置止血带的松紧度控制松紧度判断标准

以出血停止、远端摸不到动脉搏动为合适。过松无法有效止血，过紧则会损伤神经和组织，导致肢体缺血坏死。动态压力调整

使用过程中需根据实际情况动态评估，必要时调整压力。肢体止血所需压力与止血带袖带宽度相关，宽袖带在达到止血效果时所需压力更低。充气止血带压力标准

电动充气止血带上肢设置应高于收缩压70mmHg，下肢高于收缩压100mmHg，以确保有效阻断血流且避免过度压迫。包扎后循环检查

包扎完毕数分钟后，检查伤肢末端血液循环，若出现青紫、肿胀、麻木或发凉，提示包扎过紧，应立即重新调整松紧度。止血带使用时间与放松要求01止血带使用总时长限制止血带使用总时间一般不应超过5小时，避免因长时间阻断血流导致肢体远端缺血坏死。02止血带放松间隔与时长原则上每小时需放松1次，放松时间为3-5分钟；寒冷环境下可缩短至每30分钟放松1次，每次2-3分钟。03放松止血带时的注意事项松解止血带的同时，需用手指持续压迫伤口近心端动脉，防止放松期间大量出血引发失血性休克。04特殊情况处理原则若使用止血带已超过6小时且无法及时就医，禁止松解止血带，以免坏死组织释放的有毒物质进入血液循环导致中毒。止血带使用的标记与记录

标记的必要性与规范使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明止血带扎的时间、部位及放松记录，防止长时间紧扎不放松，造成肢体远端缺血坏死。

记录内容与要求记录内容应包括止血带使用的起始时间（精确到分钟）、绑扎部位、放松时间及次数。若送往医院，要当面向救护人员说明扎止血带的时间和部位。

标记材料与位置可使用红色布条、专用标识卡等作为标记材料，放置于伤员前额、胸前或伤肢明显位置，确保急救人员能快速识别。儿童出血的特殊处理06儿童出血的评估要点出血类型判断动脉出血：鲜红色，呈喷射状，量大且速度快，危险性高；静脉出血：暗红色，缓慢流出；毛细血管出血：点状渗出，颜色鲜红，危险性较低。出血量评估失血量小于总血量5%（200-400毫升）时人体可自动代偿；达20%会发生休克，40%则危及生命，需立即急救。伤口情况检查观察伤口部位、大小、深度，确认是否有异物（如玻璃碎片、金属锐器等），若异物嵌入切勿自行拔除，避免加重损伤。生命体征监测密切观察儿童面色、脉搏、呼吸等，若出现面色苍白、脉搏细弱、头晕、心慌等休克症状，需立即采取相应措施并就医。儿童止血的操作方法直接压迫止血法用干净敷料或毛巾直接按压伤口，持续20分钟以上，期间避免频繁查看。适用于各类外伤出血，是儿童止血的首选基础方法。加压包扎止血法伤口覆盖无菌纱布后，用绷带或三角巾适度加压包扎，以止血且不影响远端血液循环为宜。包扎后需观察肢体末端有无麻木、发凉或青紫。指压止血法（特定部位）手指出血时，用拇指和食指掐住伤指根部两侧的指动脉；手掌出血时，压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉，用于临时快速止血。填塞止血法（特殊情况）对于腋窝、口鼻等深伤口，用无菌纱布填塞出血空腔，再外部加压包扎固定。需注意避免过度填塞损伤组织，事后需及时就医。儿童出血处理的注意事项

伤口清洁与异物处理处理前需洗净双手，用流动清水或无菌生理盐水冲洗伤口；若伤口内有玻璃渣等异物，切勿自行拔除，应立即就医由专业医生处理。

压迫止血的规范操作使用干净敷料或毛巾持续按压伤口20分钟以上，期间避免频繁揭开查看；按压同时观察远端循环，防止因过度压迫导致末端组织缺血。

包扎材料与松紧度控制选用无菌纱布、绷带等材料，包扎后检查伤肢末端是否出现麻木、发凉或青紫；若有异常需立即调整，确保松紧适度不影响血液循环。

避免不当处理方式严禁用泥土、面粉等不洁物撒入伤口，避免使用药棉或有绒毛的布直接覆盖创面；不建议在伤口上涂抹止血粉，以免影响后续清创和诊断。

及时就医的指征若按压20分钟后出血仍未停止、伤口较深或有异物嵌入、出现红肿胀痛等感染迹象，以及头部受伤伴随头痛呕吐等症状时，需立即送医。止血后的后续处理与转运07止血效果的检查与判断

直接观察止血情况检查伤口敷料是否有新鲜血液渗出，若持续渗血提示止血不彻底，需立即补充加压或调整止血方法。

评估远端血液循环观察伤肢末端皮肤颜色、温度及脉搏：正常为红润、温暖、脉搏可触及；若出现苍白、发凉、麻木或无脉，提示包扎过紧或止血带压力过大，需及时调整。

判断止血有效性时间标准直接压迫止血需持续按压至少20分钟，期间避免频繁松开检查；加压包扎后5-10分钟内无渗血，可初步判断止血有效。

特殊情况止血效果判断使用止血带时，以出血停止、远端动脉搏动消失为有效标准，需严格记录使用时间，每小时放松1次，每次3-5分钟。伤口的保护与包扎

01包扎材料的选择与准备优先选用无菌纱布、绷带等专业材料，紧急情况下可使用干净的毛巾、衣物、围巾等替代，确保材料清洁干燥，避免使用有绒毛或易掉絮的布料直接接触伤口。

02加压包扎的操作要点在伤口覆盖敷料后，用绷带或三角巾进行环形加压包扎，包扎范围应超过伤口周边至少3厘米，松紧度以能止血且远端动脉仍可搏动为宜，避免过紧导致组织缺血坏死。

03特殊伤口的包扎处理若伤口内有异物（如玻璃碎片、金属锐器），切勿自行拔除，需在异物周围用敷料压实后再包扎固定；对于腋窝、肩等部位的深伤口，可采用填塞止血法后再加压包扎。

04包扎后的观察与注意事项包扎后需检查伤肢末端血液循环，如出现麻木、发凉或青紫，应立即调整包扎松紧度。记录包扎时间，保持敷料清洁干燥，若敷料被血液浸透，需在原有敷料上添加新敷料继续压迫，不可取下原有敷料。急诊转运的准备工作紧急呼救与信息传递立即拨打120急救电话，清晰告知患者所处位置、伤情（出血部位、出血量、止血方式）、年龄、性别及有无其他不适，保持电话畅通。若现场有多人，可指派专人等待急救人员，引导救护车快速到达。患者状态评估与监测密切观察患者状态，包括意识、面色、呼吸、脉搏等。若出现面色苍白、头晕、心慌、血压下降等失血性休克症状，需立即停止移动，再次检查止血情况，并给予保暖措施。伤口与止血措施保护保护好伤口，避免包扎物脱落或移位。若出血再次加重，需及时补充按压或调整包扎方式。若使用了止血带，需确保标记清晰，注明绑扎