中医内科学高级职称考试试题库2026年及答案

中医内科学高级职称考试试题库2026年及答案第一部分：单选题（A1/A2型题）1.患者身热，微恶风，汗少，头昏重胀痛，鼻流浊涕，胸闷泛恶，舌苔薄白而腻，脉濡。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒E.阴虚感冒2.治疗感冒暑湿伤表证，首选的方剂是A.荆防达表汤B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤3.咳嗽的辨证，首先应区分A.外感与内伤B.寒热与虚实C.阴阳与表里D.肺气虚实E.痰湿与痰热4.患者咳嗽气粗，喉中有痰声，痰多稠黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热肃肺，化痰止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热泻火，宣肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.健脾燥湿，化痰止咳5.哮病发作期的核心病机是A.痰气互阻，气道挛急B.肺肾亏虚，摄纳失常C.脾虚生痰，上渍于肺D.外邪侵袭，肺失宣降E.肝火犯肺，肺失宣降6.治疗冷哮呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。首选方剂是A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤7.肺痈溃脓期的治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.清热解毒，宣肺化痰C.排脓解毒D.养阴清热，益气补肺E.清热泻火，解毒排脓8.患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。其治法是A.补肺益气养阴B.健脾益气，培土生金C.补肾纳气D.温肾健脾，以纳气根E.益气固表9.胸痹的主要病机是A.气滞血瘀B.寒凝心脉C.心脉痹阻D.痰浊闭阻E.气阴两虚10.治疗胸痹心血瘀阻证，若见心悸气短，神疲乏力，面白自汗，舌淡有瘀斑，脉沉细结代。应选用A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.归脾汤D.补阳还五汤E.人参养荣汤11.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肾E.胆12.患者不寐，急躁易怒，头晕胀痛，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散E.当归龙荟丸13.痫病发作的基本病机是A.气血逆乱，上扰清窍B.风阳内动，触犯诸经C.痰浊内阻，脏气失调D.气机逆乱，阴阳失调E.肝阳上亢，风火上扰14.胃痛肝气犯胃证的临床特点是A.胃痛暴作，恶寒喜暖B.胃痛胀满，嗳腐吞酸C.胃痛隐隐，泛吐清水D.胃脘胀痛，连及两胁E.胃痛灼热，痛势急迫15.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，水反为湿C.肝气郁结，横逆犯胃D.外邪侵袭，扰动物胃E.饮食不节，损伤脾胃16.治疗呕吐脾胃虚寒证，首选方剂为A.理中汤B.吴茱萸汤C.黄芩加半夏生姜汤D.小建中汤E.附子理中汤17.泄泻的病理因素主要是A.湿B.寒C.热D.食E.气滞18.治疗泄泻湿热伤中证，首选方剂是A.葛根芩连汤B.芍药汤C.痛泻要方D.藿香正气散E.保和丸19.痢疾的预后主要取决于A.寒热的轻重B.湿邪的多少C.正气的强弱D.气血的盈亏E.病邪的性质20.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。其治法是A.散寒温里，理气止痛B.温中散寒，健脾止痛C.温里散寒，行气止痛D.散寒除湿，温经止痛E.温阳散寒，和胃止痛21.胁痛肝络失养证的治法是A.疏肝理气，活血止痛B.清热利湿，通络止痛C.祛瘀通络，和络止痛D.养阴柔肝，理气止痛E.滋阴养血，柔肝止痛22.黄疸急黄证的治法是A.清热解毒，凉血开窍B.利湿化浊，清热解毒C.健脾和胃，温化寒湿D.调和肝脾，理气和中E.温中健脾，益气养血23.积聚的基本病机是A.气机阻滞，瘀血内结B.脏腑失调，气滞血瘀C.气滞血瘀，痰凝湿聚D.湿热内蕴，瘀血阻络E.寒湿凝结，气血瘀滞24.治疗鼓胀水湿困脾证，首选的方剂是A.实脾饮B.中满分消丸C.胃苓汤D.舟车丸E.济生肾气丸25.头痛太阳经的引经药是A.柴胡、黄芩、川芎B.羌活、蔓荆子、川芎C.吴茱萸、藁本D.葛根、白芷E.细辛、辛夷26.眩晕肝阳上亢证的治法是A.滋阴清火，平肝潜阳B.平肝潜阳，滋养肝肾C.燥湿祛痰，健脾和胃D.活血化瘀，通窍活络E.补养气血，健运脾胃27.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是A.有无神志昏迷B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言不利E.有无外感诱因28.治疗中风中脏腑闭证，首选方剂是A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.羚角钩藤汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤29.水肿湿热浸淫证，若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力。治疗应首选A.五皮饮合五苓散B.麻黄连翘赤小豆汤C.己椒苈黄丸D.舟车丸E.十枣汤30.淋证的主要病机是A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾气亏虚，膀胱气化不利C.瘀血阻络，膀胱气化不利D.脾肾亏虚，中气下陷E.肝郁气滞，疏泄不利31.治疗膏淋实证，首选方剂是A.八正散B.程氏萆薢分清饮C.无比山药丸D.知柏地黄丸E.导赤散32.癃闭脾气不升证的治法是A.温肾益气，利尿通窍B.清利湿热，通利小便C.行瘀散结，通利水道D.升清降浊，化气行水E.疏调气机，通利小便33.郁证肝气郁结证的最佳选方是A.柴胡疏肝散B.越鞠丸C.丹栀逍遥散D.逍遥散E.半夏厚朴汤34.血证的治疗原则可归纳为A.治火、治气、治血B.补气、摄血、养血C.清热、凉血、止血D.益气、健脾、摄血E.活血、化瘀、止血35.咳血肝火犯肺证，若见血色鲜红，胁痛，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.泻白散合黛蛤散C.知柏地黄丸D.清金化痰汤E.桑菊饮36.消渴的基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血行瘀滞E.脾虚湿盛37.治疗消渴中消，气阴两虚证，首选方剂是A.玉女煎B.七味白术散C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.生脉散合参苓白术散38.痹证行痹的首选方剂是A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤E.独活寄生汤39.痿证的主要病理因素是A.湿热B.瘀血C.风寒D.痰浊E.肺热40.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，腹部有包块，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.散寒行湿，温经通络C.清热利湿，舒筋止痛D.温补肾阳，强壮腰膝E.滋补肾阴，濡养筋脉第二部分：多选题（X型题）41.下列哪些属于感冒的常见病因A.风邪B.寒邪C.暑湿D.时行病毒E.疫毒42.哮病的病理因素主要有A.痰B.气C.火D.瘀E.虚43.肺胀的主要特征是A.胸部膨满B.胀闷如塞C.喘咳上气D.痰多E.烦躁心悸44.不寐心肾不交证的临床表现可见A.心烦不寐B.入睡困难C.心悸多梦D.腰膝酸软E.潮热盗汗45.胸痹的病理性质主要表现为A.本虚标实B.虚实夹杂C.寒热错杂D.气血两虚E.阴阳两虚46.胃痛的常见病因包括A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃47.泄泻的治疗原则包括A.运脾化湿B.暴泻重在祛湿C.久泻重在健脾D.久泻重在补肾E.急则治标，缓则治本48.痢疾的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨久暴E.辨有无表证49.黄疸的病机转化包括A.湿热化火B.热毒炽盛C.湿从寒化D.胆热炽盛E.气滞血瘀50.头痛的引经药中，属于少阳经的是A.柴胡B.黄芩C.川芎D.蔓荆子E.羌活51.中风后遗症期的常见证候有A.气虚血瘀B.肝阳上亢C.风痰阻络D.语言不利E.口眼歪斜52.水肿的治疗原则包括A.发汗B.利尿C.攻逐D.健脾E.温肾53.淋证虚证主要包括A.肾阴不足B.气阴两虚C.脾肾两虚D.肾阳不足E.湿热蕴结54.郁证常见的证候类型有A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚55.消渴的并发症主要有A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮疖痈疽E.中风56.痹证日久常见的病理变化有A.风寒湿痹转化成热痹B.痰瘀痹阻C.气血亏虚D.肝肾亏虚E.脏腑损伤57.痿证与痹证的鉴别要点在于A.痿证以肢体痿软无力为主B.痹证以肢体关节疼痛为主C.痿证痛轻D.痹证痛重E.痿证肌肉萎缩58.内伤发热的常见证型有A.气郁发热B.血瘀发热C.湿郁发热D.气虚发热E.阴虚发热59.虚劳的病理性质主要是A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.阴阳两虚60.厥证的基本病机是A.气机逆乱B.升降乖戾C.气血运行失常D.阴阳失调E.虚实错杂第三部分：共用题干单选题（案例分析题）（61-63题共用题干）患者张某，男，65岁。有“慢性支气管炎”病史20年。近一周来咳嗽加剧，痰多色黄粘稠，喘息气粗，胸满闷，烦躁，口渴欲饮，尿赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。61.该病例的诊断是A.肺胀B.哮病C.喘证D.咳嗽E.肺痈62.该病例的证候诊断是A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证63.治疗该病例首选方剂是A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.越婢加半夏汤D.桑白皮汤E.二陈汤（64-66题共用题干）患者李某，女，48岁。平素性情急躁。近一月来出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，时时欠伸，甚至突然失语，舌淡红，苔薄白，脉弦。64.该病例最可能的诊断是A.癫证B.狂证C.郁证D.痫证E.脏躁65.该病例的证候诊断是A.肝气郁结证B.气郁郁结证C.心神失养证D.心脾两虚证E.阴虚火旺证66.治疗该病例首选方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.甘麦大枣汤D.归脾汤E.天王补心丹（67-69题共用题干）患者王某，男，55岁。有“高血压”病史10年。昨晨起突然出现左侧半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻，脉弦有力。67.该病例的诊断是A.中风-中经络B.中风-中脏腑C.眩晕D.痉证E.厥证68.该病例的证候诊断是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证69.治疗该病例首选方剂是A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.星蒌承气汤E.补阳还五汤（70-72题共用题干）患者赵某，女，30岁。因外出旅游，饮食不洁，突发腹痛阵作，里急后重，下痢赤白，以白多赤少，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。70.该病例的诊断是A.泄泻B.霍乱C.痢疾D.腹痛E.湿阻71.该病例的证候诊断是A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢72.治疗该病例首选方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.胃苓汤D.不换金正气散E.桃花汤第四部分：简答题73.简述感冒与风温肺热病的鉴别要点。74.简述哮病与喘证的鉴别要点。75.简述肺胀的诊断依据。76.简述胸痹心痛的辨证要点。77.简述不寐的虚实辨证要点。78.简述胃痛的辨证要点及治疗原则。79.简述泄泻与痢疾的鉴别诊断。80.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点。81.简述中风中经络与中脏腑的鉴别诊断。82.简述水肿的治疗原则（“开鬼门”、“洁净府”、“去宛陈莝”的具体含义）。第五部分：病例分析题83.患者刘某，男，42岁。平素嗜酒，喜食肥甘。今日突发胃脘部疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，恶心呕吐，呕吐物为酸腐食物，吐后痛减，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。要求：写出本病诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。84.患者陈某，女，38岁。平素工作压力大，情志抑郁。近半年来常感胁肋胀痛，走窜不定，疼痛程度每因情绪变化而增减，胸闷气短，善太息，脘腹胀满，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。要求：写出本病诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。85.患者张某，男，60岁。有“消渴”病史15年，未规律控制。近一年来出现尿频混浊如米泔水，且有浮肿，面色晦暗，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，阳痿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。要求：写出本病诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。86.患者周某，女，28岁。产后一月，因哺乳不当，情志不畅。昨日突然出现精神恍惚，表情淡漠，喃喃自语，语无伦次，静而多喜，甚至突然失语，或突然倒地，不省人事，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常人。舌质红，苔薄白，脉弦细。要求：写出本病诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。87.患者吴某，男，70岁。素有咳喘疾患。昨日起因天气骤冷，咳喘加重，呼吸困难，喉中痰鸣，不能平卧，痰多粘稠色白，咳吐不利，胸满窒塞，面色青暗，口唇紫绀，肢冷，下肢浮肿，小便不利，舌苔白滑，脉弦紧。要求：写出本病诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。88.患者郑某，女，50岁。反复发作双膝关节、踝关节红肿热痛3年，每于春秋季发作。本次发作2天，症见双膝关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，关节活动受限，伴发热，口渴，心烦，尿黄，舌质红，苔黄燥，脉滑数。要求：写出本病诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。参考答案及详细解析第一部分：单选题（A1/A2型题）1.【答案】C【解析】患者身热，微恶风，汗少，头昏重胀痛，鼻流浊涕，胸闷泛恶，舌苔薄白而腻，脉濡。这是典型的暑湿感冒表现。暑湿伤表，卫表不和故见身热微恶风汗少；湿遏清阳则头昏重胀痛；暑湿内扰，气机不舒则胸闷泛恶；苔腻脉濡为湿邪之象。2.【答案】C【解析】新加香薷饮是治疗暑湿感冒的首选方剂，具有清暑祛湿解表之功效。3.【答案】A【解析】咳嗽首当区分外感与内伤。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，多伴其他脏腑功能失调症状。4.【答案】A【解析】患者咳嗽气粗，痰多稠黄，胸胁胀满，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为咳嗽痰热郁肺证。治法应为清热肃肺，化痰止咳。方选清金化痰汤。5.【答案】A【解析】哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。故核心病机是痰气互阻，气道挛急。6.【答案】B【解析】冷哮表现为喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。治宜宣肺散寒，化痰平喘。首选方剂为射干麻黄汤。7.【答案】C【解析】肺痈溃脓期，热壅血瘀，血败肉腐，化脓成痈。此时应排脓解毒。方选加味桔梗汤。8.【答案】A【解析】患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，自汗畏风，极易感冒，舌淡红，脉软弱。此为喘证之肺气虚耗证。治法为补肺益气养阴。方选生脉散合补肺汤。9.【答案】C【解析】胸痹的主要病机是心脉痹阻。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实有寒凝、气滞、血瘀、痰浊等，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。10.【答案】A【解析】胸痹心血瘀阻证，若见心悸气短，神疲乏力，面白自汗，舌淡有瘀斑，脉沉细结代，此为气虚血瘀之象。治疗应益气活血，通络止痛。血府逐瘀汤活血化瘀力强，若兼气虚，可合用补阳还五汤，但此处题干主要考察基础方，血府为活血主方。若严格按气虚血瘀选方，多选补阳还五汤，但结合题干“心血瘀阻证...若见...”，意在考察加减。然基础方选A，若需加减则D。鉴于高级考试深度，D更为准确，但若单选基础方则A。此处根据题干描述“心血瘀阻证”首选A，若问兼气虚选D。本题题干首句定为“心血瘀阻证”，故选A作为基础方。11.【答案】A【解析】不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾、胃等脏腑功能失调密切相关。12.【答案】A【解析】患者不寐伴急躁易怒，头晕胀痛，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。此为不寐肝火扰心证。治宜疏肝泻火，镇心安神。首选龙胆泻肝汤。13.【答案】C【解析】痫病的发生，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致。其中尤以痰邪作祟最为重要。故基本病机是痰浊内阻，脏气失调。14.【答案】D【解析】胃痛肝气犯胃证，临床特点是胃脘胀满，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。15.【答案】A【解析】呕吐的病机不外虚实两类，实证由外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃所致，虚证由脾胃虚寒、胃阴不足所致。但无论虚实，其基本病机皆为胃失和降，胃气上逆。16.【答案】A【解析】呕吐脾胃虚寒证，表现为呕吐清水，脘闷不食，面色苍白，神倦乏力，手足不温，舌淡苔白，脉濡弱。治宜温中健脾，和胃降逆。首选方剂为理中汤。17.【答案】A【解析】泄泻的致病原因主要有外感、饮食、情志、脾胃虚弱及肾阳虚衰等，但主要病理因素是湿。18.【答案】A【解析】泄泻湿热伤中证，表现为腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治宜清热利湿。首选葛根芩连汤。19.【答案】C【解析】痢疾的预后主要取决于正气的强弱。一般来说，能食者胃气未伤，预后较好；噤口不食者胃气已伤，预后较差。20.【答案】A【解析】患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，此为寒邪内阻之腹痛。治宜散寒温里，理气止痛。方选良附丸合正气天香散。若为寒痛甚，可用附子理中汤。题干治法描述A最为贴切。21.【答案】E【解析】胁痛肝络失养证，表现为胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治宜滋阴养血，柔肝止痛。方选一贯煎。22.【答案】A【解析】黄疸急黄证（热毒炽盛），表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，腹胀满，烦躁抽搐，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。治宜清热解毒，凉血开窍。方选千金犀角散（现用犀角地黄汤加减）。23.【答案】C【解析】积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受损，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内结，湿浊凝滞，而成积聚。故基本病机是气滞血瘀，痰凝湿聚。24.【答案】A【解析】鼓胀水湿困脾证，表现为腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，得寒则甚，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。治宜温中健脾，行气利水。首选实脾饮。25.【答案】B【解析】太阳头痛引经药为羌活、蔓荆子、川芎。26.【答案】B【解析】眩晕肝阳上亢证，表现为头晕胀痛，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，寐少多梦，舌质红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方选天麻钩藤饮。27.【答案】A【解析】中风中经络与中脏腑的主要鉴别点在于有无神志昏迷。中经络一般无神志改变；中脏腑则常有神志不清。28.【答案】B【解析】中风中脏腑闭证，阳闭证表现为面赤身热，气粗口臭，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热化痰，醒神开窍。首选安宫牛黄丸。29.【答案】C【解析】水肿湿热浸淫证，若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，此为水邪泛滥，迫及肺气，水气凌心射肺之急重证。治宜泻肺逐水。首选己椒苈黄丸。30.【答案】A【解析】淋证的主要病机是湿热蕴结，膀胱气化不利。虽有石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋之分，但总属肾虚膀胱湿热为主。31.【答案】B【解析】膏淋实证，表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌质红苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，分清泄浊。首选程氏萆薢分清饮。32.【答案】D【解析】癃闭脾气不升证，表现为小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低微，舌质淡，脉弱。治宜升清降浊，化气行水。方选补中益气汤。33.【答案】D【解析】郁证肝气郁结证，表现为精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝解郁，理气畅中。首选逍遥散。34.【答案】A【解析】血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血三个方面。治火分为清热泻火和滋阴降火；治气分为清气降气和补气益气；治血分为凉血止血、收敛止血和活血止血。35.【答案】B【解析】咳血肝火犯肺证，表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝泻肺，凉血止血。首选泻白散合黛蛤散。36.【答案】A【解析】消渴的基本病机是阴虚燥热。其中以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。37.【答案】B【解析】消渴中消之气阴两虚证，表现为口渴引饮，能食与便溏并见，或精神萎靡，四肢乏力，形体消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治宜益气健脾，生津止渴。首选七味白术散。38.【答案】B【解析】痹证行痹，表现为肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，恶风，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治宜祛风通络，散寒除湿。首选防风汤。39.【答案】A【解析】痿证的主要病理因素是湿热。湿热浸淫，气血不运，发为痿证。此外亦有肺热津伤、脾胃虚弱、肝肾亏损等。40.【答案】A【解析】患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，有瘀血征象。治宜活血化瘀，通络止痛。方选身痛逐瘀汤。第二部分：多选题（X型题）41.【答案】A,C,D【解析】感冒的病因主要是风邪，但在不同季节，往往夹时气或非时之气（如寒、暑、湿、燥）而侵袭人体。其中，暑湿之邪常夹湿，时行病毒（流感病毒）致病性强。42.【答案】A,B,E【解析】哮病的病理因素以痰为主，痰的产生主要由于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。发作时痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常，引发喘息哮鸣。病理性质有虚实之分，实为痰热、痰寒、气喘，虚为肺、脾、肾虚。43.【答案】A,B,C,D,E【解析】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁心悸等。44.【答案】A,B,C,D,E【解析】不寐心肾不交证，肾水亏虚，不能上济心火，心火炽盛，不能下温肾水，水火失济。症见心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。45.【答案】A,B【解析】胸痹心痛本虚标实，虚实夹杂。本虚有气、血、阴、阳虚损；标实有气滞、寒凝、痰浊、血瘀，且可相兼为病。46.【答案】A,B,C,D,E【解析】胃痛的病因主要有外邪犯胃（寒邪）、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱、胃络瘀阻等。47.【答案】A,B,C,D【解析】泄泻的治疗原则包括运脾化湿。暴泻以湿邪为主，重在祛湿；久泻以脾虚为主，重在健脾；若久泻不止，脾虚及肾，出现肾阳虚衰，则重在补肾。48.【答案】A,B,C,D【解析】痢疾的辨证要点主要是辨虚实、辨寒热、辨气血、辨久暴。49.【答案】A,B,C,E【解析】黄疸的病机转化包括湿热化火，热毒炽盛；湿从寒化，寒湿阻滞；气滞血瘀，胆汁失于通泄等。50.【答案】A,B,C【解析】少阳头痛引经药为柴胡、黄芩、川芎。51.【答案】A,C,D,E【解析】中风后遗症期常见半身不遂、语言不利、口眼歪斜等。证型多见气虚血瘀、风痰阻络等。52.【答案】A,B,C,D,E【解析】水肿的治疗原则包括发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾等，即“开鬼门”、“洁净府”、“去宛陈莝”。53.【答案】A,B,C,D【解析】淋证虚证主要包括肾阴不足、气阴两虚、脾肾两虚、肾阳不足等。54.【答案】A,B,C,D,E【解析】郁证常见的证候类型有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结（梅核气）、心神失养（脏躁）、心脾两虚、心肾阴虚等。55.【答案】A,B,C,D,E【解析】消渴日久，易产生多种并发症，如肺痨、白内障、雀目、疮疖痈疽、中风、水肿等。56.【答案】A,B,C,D,E【解析】痹证日久，容易由实转虚，或虚实夹杂，出现风寒湿痹转化成热痹，痰瘀痹阻，气血亏虚，肝肾亏虚，甚至脏腑损伤（如心痹）。57.【答案】A,B,C,D,E【解析】痿证以肢体痿软无力，不能随意运动，甚至肌肉萎缩为主症，一般无疼痛；痹证以肢体关节疼痛、重着、屈伸不利为主症，多伴有疼痛。58.【答案】A,B,D,E【解析】内伤发热的常见证型有气郁发热、血瘀发热、气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等。59.【答案】A,B,C,D,E【解析】虚劳的病理性质主要是气、血、阴、阳的亏虚，且常相互影响，表现为阴阳两虚、气血两虚等。60.【答案】A,B,C,D【解析】厥证的基本病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常，阴阳失调。第三部分：共用题干单选题（案例分析题）61.【答案】A【解析】患者老年男性，有慢支病史，近期出现咳嗽、喘息、胸满，符合肺胀特征。62.【答案】B【解析】患者痰多色黄粘稠，烦躁，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热郁肺之象。63.【答案】D【解析】肺胀痰热郁肺证，首选方剂为桑白皮汤。64.【答案】C【解析】患者精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，时时欠伸，符合郁证中的脏躁表现。65.【答案】C【解析】患者精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，为心神失养证。66.【答案】C【解析】郁证心神失养证，首选甘麦大枣汤。67.【答案】A【解析】患者突发半身不遂，但无神志昏迷，故诊断为中风中经络。68.【答案】B【解析】患者头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，脉弦有力，为风阳上扰之象。69.【答案】B【解析】中风中经络风阳上扰证，首选天麻钩藤饮。70.【答案】C【解析】患者腹痛阵作，里急后重，下痢赤白，诊断为痢疾。71.【答案】C【解析】患者下痢白多赤少，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓，为寒湿痢。72.【答案】C【解析】痢疾寒湿证，首选胃苓汤。第四部分：简答题73.【答案】感冒与风温肺热病的鉴别要点：（1）病程：感冒病程短，一般在5-7天；风温肺热病病程较长，病情较重。（2）传变：感冒全身症状不重，少有传变；风温肺热病病情较重，传变快，可出现神昏、惊厥、闭脱等危重变证。（3）临床表现：感冒以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、头痛等肺卫表证为主；风温肺热病以发热、咳嗽、胸痛、咳痰（甚至咳铁锈色痰）等肺系症状为主，起病急骤。74.【答案】哮病与喘证的鉴别要点：（1）病因：哮病多为宿痰伏肺，遇诱因引触；喘证多为外感、饮食、情志、劳欲等致肺气上逆。（2）病机：哮病是痰气交阻，气道挛急，发作时必有哮鸣声；喘证是肺气上逆，致气息喘促，多无哮鸣声。（3）表现：哮病必兼喘，且喘时喉中有哮鸣音，反复发作；喘病未必兼哮，以气息喘促为主。（4）关系：哮必兼喘，喘未必兼哮。75.【答案】肺胀的诊断依据：（1）临床特征：胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心悸等，病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱。（2）病史：有慢性肺系疾患（如咳、喘、哮等）反复发作史，多见于老年人。（3）体征：可见桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，心音遥远等。（4）辅助检查：X线、CT、肺功能等检查有助于诊断。76.【答案】胸痹心痛的辨证要点：（1）辨疼痛部位：主要局限于胸膺部，也可放射至肩背、左臂内侧、咽部。（2）辨疼痛性质：憋闷、压榨样、刺痛、绞痛、灼痛等。（3）辨疼痛持续时间及诱因：持续时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解者多轻；持续时间长，休息或含药无效者多重。（4）辨虚实：新病、突发、痛剧、拒按、脉实者为实；久病、缓发、痛缓、喜按、脉虚者为虚。（5）辨标本：本虚多为气、血、阴、阳亏虚；标实多为寒凝、气滞、血瘀、痰浊。77.【答案】不寐的虚实辨证要点：（1）实证：多由肝郁化火、痰热内扰所致，表现为入睡困难，甚至彻夜不眠，兼见烦躁、头重、胸闷、口苦、目赤、便秘、尿黄等，舌红苔黄，脉弦数或滑数。（2）虚证：多由心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚所致，表现为多梦易醒，或朦胧不实，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，舌淡脉细，或五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。78.【答案】胃痛的辨证要点：（1）辨寒热：冷痛得温痛减为寒；灼痛得凉痛减为热。（2）辨气滞血瘀：胀痛、走窜不定、嗳气频作为气滞；刺痛、固定不移、痛处拒按、入夜尤甚为血瘀。（3）辨虚实：暴痛、痛势剧烈、拒按、食后痛甚、脉实为实；久痛、痛势隐缓、喜按、食后痛减、脉虚为虚。治疗原则：以“理气和胃止痛”为基本原则。实证者祛邪，如散寒、清热、消食、化瘀、解郁；虚证者扶正，如益气、养阴、温阳；虚实夹杂者，扶正祛邪并用。79.【答案】泄泻与痢疾的鉴别诊断：（1）共同点：多发于夏秋季节，病位在胃肠，均有腹痛、大便次数增多。（2）不同点：泄泻：大便稀薄，甚至如水样，或完谷不化，无脓血，无里急后重，腹痛多与肠鸣同时并见，泻后痛减。痢疾：大便呈脓血样，或赤白粘冻，伴有里急后重，腹痛多与里急后重同时并见，泻后不减。80.【答案】黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点：（1）阳黄：病因：湿热蕴蒸。病机：湿热熏蒸，胆汁外溢。临床表现：黄色鲜明如橘子色，伴有发热、口渴、小便短赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数。预后：病程较短，易愈。（2）阴黄：病因：寒湿阻遏。病机：寒湿阻滞，胆汁不循常道。临床表现：黄色晦暗如烟熏，伴有脘腹胀满、