2026年妇产科护理模考试题(附答案)

2026年妇产科护理模考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.孕妇，28岁，孕34周，主诉近3日自觉胎动减少。护士指导其进行胎动计数时，正确的做法是A.每日早、中、晚各计数1小时，取平均值B.餐后30分钟开始计数，连续2小时C.睡前静卧计数，每次1小时，连续3天D.感觉胎动时立即计数，累计12小时答案：A解析：胎动计数需每日早、中、晚固定时间各计数1小时，3次相加乘以4为12小时胎动数，正常≥10次/12小时。2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇屏气用力加速分娩D.行产钳助产术结束分娩答案：D解析：宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm（+3），胎心减慢提示胎儿窘迫，应尽快结束分娩，产钳助产为首选。3.患者，女，32岁，因“停经50天，突发下腹痛2小时”急诊入院。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，下腹压痛反跳痛（+），后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：停经史、突发下腹痛、休克表现及后穹隆穿刺不凝血，符合输卵管妊娠破裂特征。4.产后2小时，护士发现产妇阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是A.通知医生准备输血B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.监测生命体征并记录答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，首要措施为按摩子宫+缩宫素促进收缩。5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是A.尿量≥25ml/h，膝反射存在B.心率≥80次/分，呼吸≥16次/分C.血压≤140/90mmHg，尿蛋白（-）D.血小板≥100×10⁹/L，肝功能正常答案：A解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，继而呼吸抑制，故需监测尿量（≥25ml/h）、呼吸（≥16次/分）及膝反射。6.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.出生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果D.肌张力松弛评2分，四肢屈曲评0分答案：D解析：肌张力松弛评0分，四肢屈曲评1分，活动活跃评2分。7.孕妇，26岁，孕28周，诊断为妊娠期糖尿病。护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算，其中碳水化合物占50%-60%B.早餐热量占全天20%，午、晚餐各占30%，加餐占20%C.严格限制水果摄入，仅可在两餐间食用低糖水果如草莓D.监测空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L答案：C解析：妊娠期糖尿病患者无需严格限制水果，可在两餐间适量食用低GI水果（如苹果、梨），控制每次200g以内。8.患者，女，45岁，因“月经周期缩短、经量增多2年”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤答案：B解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面不规则结节。9.某产妇，产后第3天，乳房胀痛明显，无红肿，体温37.8℃。首要的护理措施是A.局部冷敷减轻胀痛B.口服抗生素预防感染C.用吸奶器吸出多余乳汁D.指导新生儿频繁有效吸吮答案：D解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，频繁有效吸吮是促进乳汁排出、缓解胀痛的最有效方法。10.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部触不到宫底B.产后4周子宫颈恢复至非孕形态C.产后2周子宫体积恢复至非孕大小D.产后恶露持续时间一般为1-2周答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后4周宫颈恢复；产后6周子宫恢复至非孕大小；恶露持续4-6周。11.患者，女，30岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热（38.5℃），阴道分泌物呈脓性。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.宫腔残留C.人工流产综合征D.急性盆腔炎答案：D解析：术后发热、下腹痛、脓性分泌物为急性盆腔炎典型表现。12.初乳的特点不包括A.含丰富的免疫球蛋白（如sIgA）B.脂肪和乳糖含量较成熟乳低C.颜色呈淡黄色，质稠D.富含维生素A和矿物质答案：B解析：初乳脂肪含量低，乳糖含量与成熟乳相近，蛋白质、免疫物质含量高。13.孕妇，35岁，孕32周，诊断为“前置胎盘”。护士对其进行健康指导时，错误的是A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力排便C.禁止肛查和阴道检查D.若出现少量阴道流血，可自行观察答案：D解析：前置胎盘患者出现阴道流血需立即就医，警惕大出血风险。14.关于围绝经期综合征的护理措施，错误的是A.指导患者补充钙剂（1000-1500mg/d）和维生素DB.鼓励多摄入富含植物雌激素的食物（如大豆）C.症状严重者可直接使用雌激素替代治疗（HRT）D.指导患者进行适度有氧运动（如快走、瑜伽）答案：C解析：HRT需严格评估适应症和禁忌症（如乳腺癌、血栓病史），不可直接使用。15.新生儿，出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性（如溶血病）。16.患者，女，28岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续升高，伴咳嗽、痰中带血。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.再次妊娠D.肺结核答案：A解析：葡萄胎术后半年内hCG升高伴转移症状（肺转移）多为侵蚀性葡萄胎，超过1年多为绒癌。17.关于会阴侧切术后护理，错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗外阴2次B.取健侧卧位，避免恶露污染切口C.切口肿胀者可用50%硫酸镁湿热敷D.术后3天拆线，若感染可提前拆线答案：D解析：会阴侧切一般术后3-5天拆线，感染时需提前拆线引流，但需根据具体情况决定。18.孕妇，29岁，孕36周，自觉头痛、视物模糊2天。血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。首选的治疗药物是A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.硫酸镁D.硝苯地平答案：C解析：妊娠期高血压子痫前期首选硫酸镁解痉，预防子痫发作。19.关于胎动的描述，正确的是A.妊娠12周后孕妇可自觉胎动B.正常胎动频率为3-5次/小时C.胎动频繁后突然减少提示胎儿睡眠D.胎动计数≤5次/12小时为异常答案：B解析：妊娠18-20周自觉胎动，正常3-5次/小时，≤10次/12小时为异常，胎动频繁后减少提示胎儿窘迫。20.患者，女，40岁，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及痛性结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.子宫腺肌病答案：B解析：继发性痛经进行性加重、直肠子宫陷凹痛性结节为子宫内膜异位症典型表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低社会经济状况E.妊娠前BMI＜18.5答案：ABCD解析：低BMI（＜18.5）非高危因素，肥胖（BMI≥28）是高危因素。2.产后出血的预防措施包括A.第三产程积极处理（如胎儿娩出后立即注射缩宫素）B.对有产后出血高危因素者提前建立静脉通道C.胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整D.产后2小时在产房观察子宫收缩及阴道流血情况E.鼓励产妇产后早期下床活动，促进子宫复旧答案：ABCD解析：产后2小时是出血高危期，需在产房观察；早期活动与预防出血无直接关联。3.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.首先进行胸外按压，再清理呼吸道B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分需正压通气D.正压通气30秒后心率＜60次/分，开始胸外按压E.胸外按压与正压通气比例为3:1答案：BDE解析：复苏步骤为“ABCDE”，首先清理呼吸道（A），评估呼吸（B）、心率；正压通气指征为呼吸暂停或心率＜100次/分；胸外按压指征为正压通气30秒后心率＜60次/分，比例3:1。4.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.每周检测血hCG直至正常B.正常后每2周1次持续3个月C.3个月后每月1次持续6个月D.随访期间严格避孕1年（首选避孕套）E.注意有无阴道流血、咳嗽等转移症状答案：ACDE解析：hCG正常后需每2周1次持续3个月，之后每月1次持续6个月，共随访1年。5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，正确的是A.饮食控制后空腹血糖＞5.3mmol/L需加用胰岛素B.胰岛素治疗时，晚餐前剂量通常高于早餐前C.产后6-12周需复查75gOGTT评估糖代谢D.分娩方式首选剖宫产E.新生儿出生后30分钟内需监测血糖答案：ACE解析：GDM首选饮食+运动控制，无效时加胰岛素；胰岛素剂量早餐前通常高于晚餐前；分娩方式根据母儿情况决定，非必须剖宫产。6.产褥感染的诱因包括A.产程延长（＞24小时）B.胎膜早破（＞12小时）C.多次阴道检查D.产后出血E.正常会阴侧切答案：ABCD解析：正常会阴侧切非诱因，操作无菌则感染风险低；产程延长、胎膜早破、多次阴道检查、产后出血均增加感染风险。7.关于输卵管妊娠的临床表现，正确的是A.典型症状为停经、腹痛、阴道流血B.阴道流血常为少量暗红色，可伴蜕膜管型排出C.破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛D.休克程度与阴道流血量成正比E.妇科检查宫颈举痛或摇摆痛阳性答案：ABCE解析：休克程度与内出血量成正比，与阴道流血量不一定一致。8.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括A.复温时肛温＜30℃者，置于比肛温高1-2℃的暖箱中B.复温速度为每小时升高箱温1℃，直至34℃C.保证热量供给，首选经口喂养D.观察皮肤硬肿范围及程度E.预防感染，严格无菌操作答案：ABCDE解析：复温原则为逐步复温，肛温＜30℃者采用外加热（如暖箱），初始温度高于肛温1-2℃，每小时升1℃；肛温≥30℃者可置于30℃暖箱中，逐步升温暖；其余选项均正确。9.关于子宫肌瘤患者的临床表现，正确的是A.黏膜下肌瘤易引起经量增多B.浆膜下肌瘤常出现压迫症状（如尿频）C.肌壁间肌瘤可致子宫增大、经期延长D.肌瘤红色变性时出现剧烈腹痛、发热E.绝经后肌瘤多自行萎缩答案：ACDE解析：浆膜下肌瘤多无明显症状，增大时可压迫周围器官；黏膜下肌瘤因突出宫腔易引起出血。10.关于产后抑郁的高危因素，包括A.既往抑郁病史B.夫妻关系紧张C.新生儿性别不符合期望D.产后严重睡眠不足E.产后大出血答案：ABCDE解析：所有选项均为产后抑郁的高危因素，包括心理、社会、生理因素。三、案例分析题（共3题，共50分）案例1（18分）孕妇，32岁，孕35周，G2P0。主诉“头痛、头晕3天，加重伴视物模糊1天”入院。查体：血压170/110mmHg，水肿（+++），尿蛋白（+++）。胎心145次/分，宫高32cm，腹围98cm。辅助检查：血小板105×10⁹/L，ALT56U/L，AST48U/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）答案：诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期-重度）。依据：①孕35周，出现头痛、头晕、视物模糊（中枢神经症状）；②血压≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++）；④伴随血小板轻度减少（＜150×10⁹/L）及肝功能异常（ALT、AST升高），符合HELLP综合征早期表现。问题2：列出主要的护理问题。（6分）答案：①有子痫发作的危险（与血压过高、小动脉痉挛有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛导致各器官缺血有关）；③有受伤的危险（与头晕、视物模糊有关）；④焦虑（与担心母儿预后有关）；⑤潜在并发症：胎盘早剥、急性肾衰竭、胎儿窘迫。问题3：简述主要的护理措施。（6分）答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位，保持环境安静；②遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-5g静推，维持1-2g/h），同时监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③使用拉贝洛尔或硝苯地平控制血压（目标140-155/90-105mmHg）；④密切观察头痛、视力变化，监测胎心、胎动及宫缩；⑤完善实验室检查（如凝血功能、肾功能）；⑥做好终止妊娠准备（若病情加重，需促胎肺成熟后及时剖宫产）。案例2（16分）产妇，28岁，G1P1，顺产一男婴，体重3800g。胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红。检查：子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题1：该产妇产后出血的可能原因是什么？判断依据是什么？（5分）答案：原因：子宫收缩乏力。依据：胎儿娩出后胎盘未娩出（第三产程延长），阴道出血色暗红（胎盘剥离不全或子宫收缩乏力导致），子宫底高、质软、轮廓不清（子宫收缩不良典型表现）。问题2：列出紧急处理措施。（6分）答案：①立即按摩子宫（腹部按摩或经阴道双手按摩）；②遵医嘱注射缩宫素10U静推+10U静滴，或卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注；③检查胎盘是否剥离（可轻拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出）；④若胎盘仍未娩出，需行人工剥离胎盘术；⑤建立静脉通道，补充血容量（如平衡液、红细胞悬液）；⑥监测生命体征（血压、心率）、尿量及宫底高度、阴道出血量。问题3：简述产后出血的预防措施（针对该产妇）。（5分）答案：①第三产程积极处理：胎儿前肩娩出后立即注射缩宫素10U；②胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜完整性，若有残留及时清宫；③产后2小时在产房观察子宫收缩、阴道流血及生命体征；④指导早开奶（新生儿吸吮促进子宫收缩）；⑤对有巨大儿分娩史的产妇，提前评估子宫收缩功能，必要时预