2026年市三基竞赛护理技能考试题题题库及答案

2026年市三基竞赛护理技能考试题题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者王某，68岁，因“急性左心衰竭”急诊入院，医嘱予呋塞米40mg静脉注射。护士执行时发现药液颜色呈淡粉色，正确的处理是A.立即使用，呋塞米氧化后颜色变化不影响疗效B.暂停使用，核对药品有效期及配伍禁忌C.稀释后使用，避免高浓度刺激血管D.请示医生后，减半剂量注射答案：B解析：呋塞米正常为无色或几乎无色澄明液体，出现颜色变化可能提示药物变质或污染，需立即暂停使用并核对药品信息，避免用药风险。2.新生儿科护士为出生3天的足月儿进行脐部护理，发现脐窝有少量渗血，周围皮肤无红肿。正确的处理是A.立即用无菌纱布加压包扎B.0.5%碘伏从内向外环形消毒脐窝及周围2cm皮肤C.75%酒精擦拭后覆盖无菌敷料D.报告医生并准备维生素K1注射答案：B解析：新生儿脐部少量渗血且无感染迹象时，应使用碘伏（刺激性小）从中心向外消毒，保持干燥；加压包扎可能影响观察，酒精刺激性较强，维生素K1用于凝血功能异常导致的出血。3.患者李某，男，45岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术后6小时，主诉切口疼痛评分6分（NRS）。医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行时应重点观察A.切口渗血情况B.呼吸频率及节律C.下肢感觉运动功能D.血压及心率变化答案：B解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制，尤其术后患者需重点监测呼吸频率（正常12-20次/分），低于10次/分需警惕。4.某社区护士对糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的宣教内容是A.腹部注射时，避开脐周5cm区域B.预混胰岛素注射前需上下颠倒摇匀10次C.笔芯胰岛素注射后针头保留10秒再拔针D.注射部位轮换间隔至少2cm答案：B解析：预混胰岛素需水平滚动10次使药液均匀，上下颠倒可能产生气泡，影响剂量准确性。5.患者张某，女，32岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房时血压85/50mmHg，心率118次/分，面色苍白。护士首要的护理措施是A.快速建立两条静脉通路B.监测每小时尿量C.给予中凹卧位D.保暖并加盖棉被答案：A解析：患者存在低血容量性休克，首要措施是快速补液扩容，建立有效静脉通路是关键；中凹卧位虽有助于增加回心血量，但需在补液同时进行。6.某ICU护士为气管插管患者进行口腔护理，错误的操作是A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.每次只取1个棉球擦拭D.从门齿处插入吸痰管清理口腔分泌物答案：D解析：气管插管患者口腔护理时，应避免从门齿处插入吸痰管（可能损伤插管固定），应从口角或插管侧面进入。7.患者陈某，男，78岁，诊断“阿尔茨海默病”，入院时评估显示MMSE评分12分，存在定向力障碍及攻击行为。护士制定护理计划时，重点应避免A.房间内放置患者熟悉的物品B.每日固定护理人员照护C.鼓励患者独立完成进食D.使用约束带限制肢体活动答案：D解析：阿尔茨海默病患者使用约束带可能增加激越行为，应优先采用非约束方法（如环境调整、专人陪伴），仅在安全威胁时短期使用。8.某手术室护士为骨科手术患者铺无菌器械台，操作正确的是A.无菌包打开后，有效期为4小时B.器械台边缘外3cm视为有菌区C.双层包布包裹的无菌物品，需分两次打开D.已铺好的无菌台若暂时不用，可用无菌治疗巾覆盖答案：C解析：双层包布包裹的无菌包需先打开外层，手消毒后再打开内层，避免污染；无菌台有效期为4小时（未覆盖），覆盖后不超过24小时；边缘外5cm视为有菌区。9.患者吴某，女，56岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。护士应首先采取的措施是A.给予高流量吸氧（6L/min）B.指导患者深快呼吸C.准备无创正压通气D.静脉滴注5%碳酸氢钠答案：C解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；无创通气可改善通气，纠正酸碱失衡；碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH<7.2）。10.新生儿科护士发现暖箱温度显示35℃，但患儿皮肤温度测量为36.8℃（肛温37.1℃）。此时应A.立即调高暖箱温度至36℃B.检查暖箱传感器是否接触不良C.给患儿添加包被保暖D.报告医生并准备蓝光照射答案：B解析：暖箱温度与患儿体温不一致时，需首先排除设备故障（如传感器位置偏移），而非直接调整温度；新生儿正常肛温为36.5-37.5℃，当前体温正常。11.患者周某，男，40岁，因“急性胰腺炎”禁食禁饮72小时，医嘱予肠外营养（PN）支持。护士配置PN时，错误的操作是A.电解质溶液加入氨基酸袋B.脂溶性维生素加入脂肪乳剂C.胰岛素加入葡萄糖袋D.钙剂与磷酸盐同袋配置答案：D解析：钙剂与磷酸盐同袋可能形成磷酸钙沉淀，需分开加入不同袋；其他选项符合全营养混合液（TNA）配置原则。12.某急诊科护士为有机磷农药中毒患者洗胃，洗胃液应选择A.1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒）B.2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒）C.清水（不明农药种类时）D.温盐水（乐果中毒）答案：C解析：对硫磷禁用高锰酸钾（氧化为毒性更强的对氧磷）；敌百虫禁用碳酸氢钠（转化为毒性更强的敌敌畏）；乐果可用2%碳酸氢钠；不明农药时首选清水或生理盐水。13.患者林某，女，28岁，剖宫产术后第3天，主诉乳房胀痛，触诊有硬结，无发热。护士应指导A.减少液体摄入B.用芒硝外敷乳房C.每次哺乳后挤出剩余乳汁D.停止哺乳改用配方奶答案：C解析：产后乳房胀痛伴硬结（未感染），应通过频繁哺乳或挤奶排空乳汁；芒硝用于退奶或严重肿胀，此时需促进泌乳。14.某血透室护士为维持性血液透析患者穿刺动静脉内瘘，错误的操作是A.选择内瘘血管隆起最明显处进针B.动脉穿刺点距吻合口3cm以上C.针尖斜面向上，与皮肤呈20°进针D.透析结束后压迫止血15-20分钟答案：A解析：内瘘穿刺应选择血管直、弹性好的部位，避免在血管隆起处（可能为动脉瘤）穿刺，防止破裂。15.患者许某，男，65岁，诊断“帕金森病”，护士指导其进行康复训练时，重点应强调A.快速步行训练B.精细动作（如系纽扣）练习C.头部前屈位姿势保持D.餐后立即进行体位转换答案：B解析：帕金森病患者存在运动迟缓及精细动作障碍，需加强手指灵活性训练；应避免快速步行（易跌倒），保持头部中立位，餐后30分钟再活动防低血压。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.患者张某，男，50岁，因“上消化道出血”入院，血压78/50mmHg，心率120次/分。护士需重点观察的指标包括A.呕血/黑便的量及性状B.肠鸣音频率及音调C.中心静脉压（CVP）D.血红蛋白及红细胞压积E.皮肤温度及湿度答案：ABCDE解析：上消化道出血患者需监测循环状态（血压、心率、CVP、皮肤温度）、失血情况（呕血/黑便量、血红蛋白）及肠道活动（肠鸣音活跃提示继续出血）。2.某护士为昏迷患者进行口腔护理，正确的操作包括A.头偏向一侧，防止误吸B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球包裹止血钳前端D.擦洗顺序：唇→左侧颊→左上内侧面→左上咬合面E.昏迷患者禁止漱口答案：ABCE解析：口腔护理顺序应为：唇→左侧颊→左上内侧面→左上咬合面→左上舌面→左侧舌下，右侧同法，最后腭部、舌面、舌下。3.关于新生儿蓝光照射治疗，正确的护理措施是A.入箱前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼用黑色眼罩保护C.每2小时翻身一次D.监测体温，箱温设置30-32℃（足月儿）E.记录照射时间，累计不超过72小时答案：ABCD解析：蓝光照射累计时间根据胆红素水平调整，无严格72小时限制；其他选项均符合规范。4.患者李某，女，35岁，诊断“甲状腺功能亢进症”，护士应重点观察的并发症包括A.甲状腺危象B.浸润性突眼C.周期性瘫痪D.黏液性水肿E.粒细胞缺乏答案：ABCE解析：黏液性水肿为甲状腺功能减退的表现，甲亢患者可能出现甲状腺危象（高热、心动过速）、突眼、低钾性周期性瘫痪（尤其亚洲男性）及抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏。5.某护士为留置导尿患者进行会阴护理，正确的操作是A.女性患者从尿道口向肛门方向擦拭B.男性患者翻转包皮彻底清洁C.每日护理2次，大便后增加1次D.导尿管固定于大腿内侧（女性）或腹壁（男性）E.观察尿液颜色、量及性状答案：ABCDE解析：所有选项均符合导尿患者会阴护理规范，需注意女性擦拭方向（由前向后），男性需清洁包皮垢。6.患者王某，男，70岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后，护士指导其早期活动时，正确的内容包括A.术后6小时可床上翻身B.术后24小时可坐于床旁C.术后3天可室内缓慢行走D.以不引起胸痛、气促为限E.活动前评估心率、血压答案：ABCDE解析：PCI术后早期活动需循序渐进，根据患者心功能调整，活动时监测生命体征，避免过度劳累。7.关于糖尿病足的预防，护士应指导患者A.每日用温水（<40℃）洗脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ACD解析：指甲应剪成弧形（与脚趾前端平齐），避免横向修剪致嵌甲；水疱需由医护人员处理，自行挑破易感染。8.患者陈某，女，25岁，孕32周，诊断“妊娠期高血压疾病”，护士需重点监测的指标包括A.血压（尤其是舒张压）B.24小时尿蛋白定量C.胎动计数（≥3次/小时）D.血小板计数E.眼底检查答案：ABCDE解析：妊娠期高血压需监测血压、尿蛋白（判断严重程度）、胎儿情况（胎动、胎心）、凝血功能（血小板减少提示HELLP综合征）及眼底（视网膜病变）。9.某护士为创伤性休克患者进行液体复苏，正确的判断指标包括A.尿量≥0.5ml/(kg·h)B.CVP8-12cmH₂OC.平均动脉压（MAP）≥65mmHgD.乳酸<2mmol/LE.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%答案：ABCDE解析：以上均为液体复苏有效的指标，其中尿量是反映肾灌注的关键，MAP保证重要器官灌注，乳酸和ScvO₂反映组织氧合。10.关于无菌技术操作原则，正确的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包受潮后需重新灭菌C.取用无菌物品时需使用无菌持物钳D.无菌盘有效期为4小时E.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：ABCD解析：操作时身体应与无菌区保持20cm以上距离（不同教材可能有差异，部分定义为30cm，此处以常见标准为准）。三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者刘某，男，62岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，血压控制150/90mmHg左右；“2型糖尿病”病史5年，口服二甲双胍0.5gtid。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP165/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。依据：①突发持续性胸痛（>20分钟）；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③心肌损伤标志物cTnI显著升高（超过99百分位上限）；④有高血压、糖尿病等冠心病危险因素。问题2：护士应立即采取哪些护理措施？（5分）答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（扩张冠脉）、吗啡止痛（5-10mg皮下注射，减轻疼痛及焦虑）；④持续心电监护，监测心率、心律、血压及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（抽血查血常规、凝血功能、电解质等，签署知情同意书）；⑥控制血压（目标<140/90mmHg，但避免过低影响冠脉灌注）。问题3：若患者在转运至导管室途中突然意识丧失，大动脉搏动消失，护士应如何处理？（5分）答案：①立即就地抢救，呼叫周围人员协助；②启动CPR（胸外按压：频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2）；③尽早使用AED（自动体外除颤仪），快速分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR；④建立高级气道（如气管插管），给予肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复；⑤持续监测生命体征，直至恢复自主循环或转至ICU进一步治疗。（二）（15分）患者王某，女，75岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，长期家庭氧疗（1-2L/min，每日15小时以上）。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，唇甲发绀，双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.33，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题1：该患者当前的酸碱失衡类型是什么？判断依据？（5分）答案：类型：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（代偿性）。依据：①pH7.33（<7.35）提示酸中毒；②PaCO₂68mmHg（>45mmHg）提示呼吸性酸中毒（CO₂潴留）；③HCO₃⁻32mmol/L（>24mmol/L），根据代偿公式（ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂±5.58），ΔPaCO₂=68-40=28，预计HCO₃⁻=24+0.35×28=33.8±5.58（28.2-39.4），实际HCO₃⁻32在代偿范围内，但pH未恢复正常，故为代偿性呼吸性酸中毒；若患者存在长期CO₂潴留，可能合并代谢性碱中毒（如利尿剂使用导致低钾低氯），需结合临床判断。问题2：护士应如何实施氧疗？为什么？（5分）答案：实施低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。原因：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），长期高CO₂血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，CO₂进一步潴留，加重肺性脑病。问题