2026年输血科三基知识考试题及答案

2026年输血科三基知识考试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.下列哪种血液成分保存温度要求为2-6℃？A.单采血小板B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.悬浮红细胞答案：D（血小板需22±2℃振荡保存，新鲜冰冻血浆和冷沉淀需-20℃以下保存，悬浮红细胞保存于2-6℃）2.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是：A.抗A、抗B多为IgG型B.新生儿出生后即可检测到完整的ABO抗体C.成人血清中抗A、抗B多为天然抗体D.O型血血清中仅含抗A、抗B抗体答案：C（ABO抗体多为IgM型，新生儿出生后3-6个月才开始产生抗体，O型血血清中含抗A、抗B及抗AB抗体）3.输血前交叉配血试验的主要目的是：A.检测受血者是否存在自身抗体B.验证供血者与受血者ABO血型是否一致C.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体D.评估受血者凝血功能答案：C（交叉配血重点检测受血者血清与供血者红细胞的反应，排除不规则抗体导致的溶血风险）4.血小板输注无效的最常见原因是：A.血小板保存时间过长B.受血者存在HLA抗体C.输注剂量不足D.受血者体温升高答案：B（免疫性因素中HLA抗体是导致血小板输注无效的主要原因）5.新鲜冰冻血浆（FFP）的有效期自采血之日起为：A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：B（我国规定FFP在-20℃以下保存有效期为12个月）6.发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是：A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血并维持静脉通路C.输注利尿剂促进血红蛋白排出D.采集血样检测血型答案：B（首要措施是停止输血，避免继续输入不相容血液，同时保持静脉通路以便抢救）7.下列哪项不属于输血相关感染的病原体？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.巨细胞病毒（CMV）D.EB病毒答案：D（目前常规检测的输血相关感染病原体包括HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体，CMV为条件致病原，EB病毒未列入常规检测）8.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.血小板答案：D（冷沉淀主要含Fg、FVIII、vWF、FXIII及纤维结合蛋白，不含血小板）9.关于Rh血型系统，正确的描述是：A.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.最常见的Rh抗原缺失类型是D抗原阴性C.Rh血型系统有5种主要抗原（C、c、D、E、e）D.新生儿溶血病仅由Rh血型不合引起答案：B（Rh阴性个体需经免疫刺激才会产生抗D抗体；Rh系统主要抗原有6种，包括C/c、D、E/e；ABO血型不合也可导致新生儿溶血病）10.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是：A.抗HLA抗体B.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗体C.抗红细胞Rh抗体D.抗中性粒细胞抗体答案：B（PTP多由抗血小板特异性抗体（如抗HPA-1a）引起，主要针对血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa）11.储存式自身输血的采血间隔时间至少为：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D（自身输血采血间隔应≥3天，通常建议≥7天以保证造血恢复）12.机采血小板的质量标准要求血小板计数应≥：A.2.0×10¹¹/袋B.2.5×10¹¹/袋C.3.0×10¹¹/袋D.3.5×10¹¹/袋答案：B（我国规定机采血小板每袋血小板计数≥2.5×10¹¹，容积150-250ml）13.输血时，血袋内不得加入的药物是：A.生理盐水B.葡萄糖注射液C.肝素钠D.地塞米松答案：B（葡萄糖可导致红细胞皱缩或溶血，血液只能用生理盐水稀释）14.关于输血前患者身份核对，错误的做法是：A.由两名医护人员核对患者姓名、床号、住院号B.仅核对血袋标签与输血申请单信息C.确认患者血型与血袋血型一致D.核对交叉配血试验结果答案：B（需同时核对患者身份、血袋信息、输血申请单及交叉配血结果）15.迟发性溶血性输血反应（DHTR）多发生在输血后：A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.1个月以上答案：B（DHTR通常发生在输血后3-7天，由回忆性免疫反应引起）16.关于血小板输注的适应症，错误的是：A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能异常伴出血C.预防性输注用于血小板计数＜50×10⁹/L的手术患者D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期答案：D（ITP患者输注血小板可能被抗体破坏，需结合激素等治疗，非紧急情况不首选）17.全血保存液CPDA-1中“D”代表的成分是：A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（CPDA-1为枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤保存液，D代表腺嘌呤）18.新生儿换血疗法时，首选的血液成分是：A.新鲜全血B.悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.浓缩红细胞答案：C（洗涤红细胞可减少血浆中抗体、补体等成分，降低新生儿溶血风险）19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿D.健康成年人答案：D（TA-GVHD多见于免疫功能低下者，健康成人因自身免疫系统可清除供者淋巴细胞，风险极低）20.关于冷沉淀的临床应用，错误的是：A.用于纤维蛋白原缺乏症B.用于血友病A（FVIII缺乏）C.用于血管性血友病（vWD）D.用于血小板减少性紫癜答案：D（冷沉淀不含血小板，不用于血小板减少性疾病）二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.输血前检测项目包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能检测答案：ABC（输血前必检项目为ABO、RhD血型及不规则抗体筛查，肝功能非必检）2.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.高热、寒战B.腰痛、血红蛋白尿C.低血压、休克D.皮肤荨麻疹答案：ABC（荨麻疹是过敏反应表现，溶血性反应以溶血相关症状为主）3.血小板保存的质量控制要求包括：A.保存温度22±2℃B.振荡频率60次/分钟C.保存时间≤5天D.pH值6.2-7.4答案：ABCD（符合我国血小板保存质量标准）4.自身输血的优点包括：A.避免输血相关感染B.解决稀有血型患者用血需求C.减少同种免疫反应D.无需进行血型鉴定答案：ABC（自身输血仍需进行血型鉴定，确保回输时无误）5.输血不良反应报告的内容应包括：A.患者基本信息B.输血时间、成分及剂量C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归答案：ABCD（需完整记录不良反应全过程）6.冷沉淀输注的适应症有：A.纤维蛋白原＜1.0g/LB.血友病B（FIX缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴纤维蛋白原减少答案：ACD（血友病B需输注凝血酶原复合物或FIX浓缩物）7.关于血型鉴定，正确的操作是：A.反定型使用标准A、B型红细胞B.试管法需离心后观察结果C.新生儿血型鉴定仅做正定型D.冷凝集素可导致假阳性答案：ABCD（新生儿因抗体未产生，反定型不可靠；冷凝集素可使红细胞非特异性凝集）8.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD（符合2004年TRALI诊断共识）9.血液成分储存温度正确的是：A.新鲜冰冻血浆-20℃以下B.冷沉淀-20℃以下C.单采血小板22±2℃D.悬浮红细胞2-6℃答案：ABCD（均符合《血液储存要求》）10.输血“三查七对”中的“三查”包括：A.血制品有效期B.血袋包装是否完好C.交叉配血结果D.输血装置是否完好答案：ABD（“三查”指查有效期、查质量、查输血装置；“七对”指对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血红细胞可输给任何血型患者（万能供血者）。（×）（O型血血浆中含抗A、抗B抗体，大剂量输注可能导致受血者溶血）2.血小板输注的剂量通常按每10kg体重输注1个治疗量。（√）（常规剂量为1个治疗量（约2.5×10¹¹血小板）/10kg体重）3.输血后发热反应多由致热原或白细胞抗体引起。（√）4.新鲜冰冻血浆融化后应在4小时内输注完毕。（√）（融化后FⅧ等不稳定因子会降解，需快速输注）5.交叉配血试验阴性即可完全排除输血反应风险。（×）（可能存在未检测到的不规则抗体或其他非免疫因素）6.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）7.Rh阴性女性首次输注Rh阳性红细胞不会产生抗D抗体。（√）（首次免疫需2-6个月才产生抗体）8.冷沉淀融化后可在室温下放置超过6小时。（×）（应在37℃快速融化，4小时内输注）9.输血相关感染的窗口期是指病原体感染后到能被检测出的时间。（√）10.自身输血患者无需进行血型鉴定。（×）（需鉴定血型以确保回输时无误）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。答案：步骤：①受血者与供血者红细胞悬液制备；②主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；③次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；④离心后观察有无凝集或溶血。注意事项：严格核对患者与血袋信息；使用新鲜标本（≤3天）；排除冷凝集、自身抗体等干扰；紧急情况下可进行盐水介质配血，常规需加做抗人球蛋白试验。2.列举5种常见的输血不良反应及其主要处理原则。答案：①急性溶血性反应：立即停止输血，保持静脉通路，碱化尿液，监测肾功能；②发热反应：减慢或停止输血，给予解热药；③过敏反应：轻度（抗组胺药），重度（肾上腺素、激素）；④循环超负荷：减慢输注速度，利尿、强心；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：氧疗，必要时机械通气，避免过量补液。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7500或24小时＜5000。常见原因：①免疫性：HLA抗体、HPA抗体；②非免疫性：感染、发热、脾大、DIC、药物（如肝素）；③输注因素：剂量不足、保存不当、输注时间过长。4.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别。答案：①制备时间：FFP在采血后6-8小时内冰冻，FP在FFP保存期满（1年后）或全血保存期满（24小时后）冰冻；②有效成分：FFP含全部凝血因子（尤其是不稳定因子FⅤ、FⅧ），FP仅含稳定凝血因子（FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ）及纤维蛋白原；③适应症：FFP用于多种凝血因子缺乏，FP用于稳定因子缺乏或纤维蛋白原补充。5.简述输血前患者评估的主要内容。答案：①临床评估：是否存在输血指征（如血红蛋白＜70g/L或有活动性出血）；②实验室检查：血常规、凝血功能、血型、不规则抗体筛查；③病史：过敏史、输血史、妊娠史（评估同种免疫风险）；④沟通：告知输血风险、签署知情同意书；⑤特殊需求：如CMV阴性血、辐照血（免疫缺陷患者）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，56岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，血型A型RhD阳性，申请输注悬浮红细胞2U。输血约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg。问题：（1）最可能的输血不良反应类型？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施？答案：（1）发热性非溶血性输血反应（FNHTR）；（2）需与急性溶血性反应（无腰痛、血红蛋白尿）、过敏反应（无皮疹）、细菌污染反应（血压正常，无休克）鉴别；（3）处理：立即减慢输血速度（或暂停），保暖，给予对乙酰氨基酚退热，监测生命体征，观察尿液颜色，采集血样送检（排除溶血、细菌污染）。案例2：患者女，28岁，孕38周，诊断为RhD阴性，既往有流产史（胎儿RhD阳性）。本次分娩后新生儿出现黄疸（血清胆红素280μmol/L），血红蛋白105g