2026年大学康复治疗学(康复心理学)试题及答案

2026年大学康复治疗学(康复心理学)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.康复心理学中，针对脊髓损伤患者“灾难化思维”的干预，最常采用的认知行为技术是A.情绪日记记录B.认知重构与现实检验C.渐进式肌肉放松D.正念呼吸训练答案：B2.脑卒中后3个月患者出现“习得性无助”，其核心心理特征表现为A.对康复训练过度自信B.认为努力与结果无关C.频繁主诉躯体疼痛D.社交回避但情绪稳定答案：B3.以下哪项不属于康复心理评估中“社会支持评定量表（SSRS）”的维度A.主观支持感受B.客观支持来源C.支持利用度D.家庭经济状况答案：D4.创伤后应激障碍（PTSD）在康复患者中的典型症状不包括A.闯入性记忆闪回B.情感麻木C.睡眠障碍D.过度警觉但注意力集中答案：D5.慢性疼痛患者常出现的“疼痛-抑郁-活动减少”恶性循环中，关键的心理中介变量是A.疼痛强度感知B.自我效能感下降C.家庭支持不足D.医疗资源可及性答案：B6.针对截肢患者幻肢痛伴随的焦虑情绪，最适宜的短期干预技术是A.精神分析自由联想B.生物反馈训练C.叙事疗法重构身体认同D.系统脱敏疗法答案：B7.康复动机的“自我决定理论”强调，维持长期康复依从性的核心是满足患者的A.生理需求B.自主、胜任、归属需求C.安全需求D.尊重与自我实现需求答案：B8.老年痴呆患者照护者的“照顾者负担”评估中，最能反映心理压力的指标是A.每日照护时间B.经济支出额度C.情绪耗竭程度D.社会活动减少量答案：C9.儿童脑瘫康复中，“游戏治疗”的主要作用机制是A.通过游戏转移疼痛注意力B.利用游戏促进运动功能发展C.借助游戏建立治疗性同盟D.游戏规则训练提高认知能力答案：C10.烧伤后瘢痕患者出现“体象障碍”，其核心表现是A.对瘢痕大小的客观认知偏差B.因外貌改变产生的社交回避C.反复要求手术修复瘢痕D.否认外貌变化的事实答案：A11.脊髓损伤患者“性心理康复”的首要干预目标是A.恢复性功能生理指标B.重建性身份认同与亲密关系C.提供性技巧指导D.缓解配偶的性焦虑答案：B12.以下哪项不符合“康复心理教育”的原则A.采用患者能理解的通俗语言B.一次性告知所有康复知识C.结合患者具体病情举例说明D.鼓励患者提问并确认理解答案：B13.帕金森病患者“冻结步态”伴随的心理特征是A.对跌倒的预期性焦虑B.对药物疗效的过度依赖C.对运动功能的盲目乐观D.对家属照护的抵触情绪答案：A14.癌症康复期患者“生存质量评估”中，心理维度的核心指标是A.疼痛控制程度B.社会角色恢复C.抑郁焦虑水平D.经济负担感知答案：C15.脑卒中后“失语症”患者的心理干预重点是A.训练语言表达能力B.改善非语言沟通与情绪表达C.纠正患者的挫败感认知D.指导家属使用语言刺激法答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述康复心理评估中“症状自评量表（SCL-90）”的使用要点。答案：①适用人群：16岁以上康复患者，尤其适用于筛查焦虑、抑郁等常见心理症状；②施测方式：需在患者意识清晰、能独立阅读时自评，文化程度低者可由评估者逐条询问；③结果分析：重点关注总分（＞160分提示可能存在心理问题）、阳性项目数（＞43项提示症状广泛）及各因子分（如躯体化、抑郁、焦虑因子分＞2分需重点关注）；④局限性：需结合临床访谈验证，避免单一量表诊断；⑤动态评估：康复不同阶段重复施测，观察心理状态变化。2.列举脑卒中患者恢复期（发病后1-6个月）常见的心理问题，并说明干预策略。答案：常见心理问题：①抑郁情绪（因功能恢复缓慢产生无望感）；②焦虑（担心复发或家庭负担）；③病耻感（因后遗症影响社会形象）；④康复动机波动（短期进步不明显导致懈怠）。干预策略：①认知行为干预：针对“功能无法恢复”的负性认知进行现实检验，用康复成功案例调整预期；②动机访谈：通过“改变谈话”技术（如询问患者康复对家庭的意义）激发内在动力；③家庭参与：指导家属给予具体鼓励（如“今天步行距离比昨天多了5米”）而非空洞安慰；④社会支持小组：组织恢复期患者分享经验，减少孤立感；⑤职业康复咨询：对有工作需求者评估残余能力，制定重返职场计划。3.简述慢性疼痛康复中“认知行为疗法（CBT）”的核心干预步骤。答案：①心理教育：向患者解释“疼痛感知受认知、情绪影响”的机制，纠正“疼痛=组织损伤加重”的错误认知；②认知评估：识别“疼痛会永远持续”“我什么都做不了”等负性自动思维；③认知重构：用“疼痛日记”记录疼痛时的想法，通过“有什么证据支持这个想法？”“如果疼痛减轻10%我能做什么？”等问题挑战不合理认知；④行为激活：制定“分级活动计划”（如从每天坐5分钟逐步增加到散步10分钟），打破“疼痛-不动-肌肉萎缩-更痛”的循环；⑤应对技巧训练：教授放松训练（渐进式肌肉放松、正念呼吸）、分散注意力（听音乐、手工活动）等方法管理疼痛时的情绪；⑥复发预防：总结有效应对策略，制定“疼痛加剧时的应对清单”。4.说明截肢患者“否认期”心理反应的表现及干预原则。答案：表现：①拒绝承认截肢事实（如“这只是暂时的绷带”）；②回避看残肢或接触假肢；③过度关注原发病（如“先治好糖尿病再管腿的事”）；④对康复训练消极应对（如“练不练都一样”）。干预原则：①不强行纠正否认（避免引发对抗），而是接纳情绪（“失去腿确实很难接受”）；②逐步提供信息：通过展示假肢功能视频、邀请康复良好的截肢者分享，温和挑战否认；③聚焦当下需求：优先处理残肢护理、疼痛管理等实际问题，建立治疗信任；④家庭支持：指导家属避免说“别想太多”，而是倾听患者对未来的担忧（如“担心无法工作”）；⑤阶段化目标：先设定“每天看残肢1分钟”等小目标，逐步增加对现实的适应。5.分析老年康复患者“心理韧性”的影响因素，并提出提升策略。答案：影响因素：①个人因素：既往应对挫折的经验、性格韧性（如乐观倾向）、残余认知功能；②家庭因素：子女情感支持度、照护者耐心程度；③社会因素：社区康复资源可及性、老年社交团体参与度；④疾病因素：疼痛控制情况、功能障碍对日常生活的影响程度。提升策略：①回忆疗法：引导患者回顾过去克服困难的经历（如“您以前照顾生病的老伴时是怎么坚持下来的？”），强化自我效能感；②目标设定：制定“今天自己用勺子吃半碗饭”等具体、可实现的小目标，积累成功体验；③社会连接：组织老年康复小组，开展棋类、手工等活动，重建社会角色；④家庭干预：培训家属使用“肯定性语言”（如“您今天自己穿袜子比昨天快了”），避免过度保护；⑤健康管理教育：教授疼痛自我监测、用药依从性等技能，增强对疾病的控制感。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，42岁，货车司机，3个月前因交通事故导致T10脊髓损伤，双下肢截瘫，目前在康复科进行康复训练。近2周出现：①拒绝参与站立训练，称“反正也走不了，白费力气”；②夜间失眠，自述“一闭眼就想起车祸现场”；③对妻子态度冷漠，说“别管我，你们都走吧”；④食欲下降，体重减轻3kg。问题：（1）分析该患者当前的主要心理问题及可能的影响因素；（2）设计针对性的心理干预方案。答案：（1）主要心理问题：①创伤后应激障碍（PTSD）：闯入性记忆（车祸现场闪回）、睡眠障碍；②抑郁障碍：兴趣减退（拒绝训练）、情绪低落（对妻子冷漠）、躯体症状（食欲下降、体重减轻）；③康复动机缺失：“反正也走不了”的无望感。影响因素：①创伤事件冲击（突发事故导致社会角色剧变，从家庭经济支柱变为依赖者）；②功能障碍影响（截瘫对职业、生活自理能力的毁灭性打击）；③社会支持系统变化（可能担心妻子无法承受长期照护压力）；④康复早期的挫败感（训练效果未达预期）。（2）干预方案：①PTSD干预：使用眼动脱敏再加工（EMDR）技术处理创伤记忆：引导患者回忆车祸场景，同时进行双侧刺激（如眼动、手指敲击），降低记忆的情绪强度；②抑郁干预：短期使用认知行为疗法（CBT）：识别“我是家人负担”“康复没有意义”等负性认知，用“您妻子每天陪您训练2小时，这说明她怎么看待您？”等问题挑战不合理信念；③动机激发：采用动机访谈（MI）技术，通过“改变谈话”询问患者“如果能恢复部分功能，对您和家人最重要的是什么？”，引导其表达康复的内在需求；④家庭参与：与妻子进行联合访谈，了解其照护压力，指导她表达具体支持（如“我陪您训练不是可怜您，是因为我希望我们能一起面对”）；⑤行为激活：制定“每日活动记录表”，从“每天坐轮椅到康复大厅10分钟”开始，逐步增加参与度，通过小成功积累信心；⑥药物辅助：建议精神科会诊，评估是否需要短期使用SSRIs类抗抑郁药物改善睡眠和食欲。案例2：女性，68岁，退休教师，2年前确诊类风湿关节炎，近1年关节畸形加重，日常生活需他人协助。家属反映其近3个月：①频繁抱怨“活着没意思”；②拒绝服用医生新开的抗风湿药物，称“吃什么都没用”；③以前喜欢的广场舞、书法活动完全放弃；④常对孙子说“奶奶以后不能陪你玩了”。问题：（1）判断该患者的心理状态并分析潜在风险；（2）提出多维度干预措施（需包含患者、家属、医护三方）。答案：（1）心理状态：重度抑郁情绪（兴趣丧失、无望感、自杀观念萌芽）；潜在风险：①自杀风险（“活着没意思”的表述需警惕自伤行为）；②治疗依从性下降（拒绝新药可能加速病情恶化）；③社会功能丧失（完全放弃原有活动导致心理状态进一步恶化）；④家庭关系紧张（消极情绪可能影响家属照护耐心）。（2）多维度干预措施：①患者层面：a.认知行为干预：针对“治疗无效”的认知，用“您以前服用甲氨蝶呤时关节肿痛有缓解，说明药物是有帮助的”进行现实检验；b.意义疗法：引导其回顾教师生涯中“影响过的学生”“培养的人才”，重新建构生命价值（如“您的经验对孙子的成长仍然很重要”）；c.适应性活动调整：与康复治疗师合作，设计手部关节保护的书法工具（如加粗笔杆），帮助其恢复部分兴趣活动。②家属层面：a.照护技巧培训：指导家属避免说“别这么消极”，而是倾听具体感受（如“您觉得哪些事情让您最难受？”）；b.家庭支持强化：鼓励孙子参与简单