2026年骨科护士出科考核试题及答案

2026年骨科护士出科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨颈骨折患者的护理，错误的是A.患肢保持外展中立位B.避免侧卧时患侧在下C.早期进行股四头肌等长收缩训练D.疼痛剧烈时立即使用吗啡止痛2.全膝关节置换术后24小时内，最优先的护理措施是A.指导直腿抬高训练B.观察切口渗血及肢端血运C.进行CPM机被动活动D.给予低分子肝素抗凝3.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托保持身体轴线一致C.两人分别托肩和腰部D.使用软担架避免脊柱弯曲4.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是A.每日用75%酒精消毒针孔周围B.定期更换牵引重量C.保持牵引锤悬空D.指导患者活动未固定关节5.闭合性骨折早期最严重的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.压疮D.深静脉血栓6.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶B.观察指（趾）端皮肤温度及颜色C.石膏内疼痛时可自行填塞棉花D.指导患者进行固定部位肌肉等长收缩7.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适合的非手术治疗措施是A.长期卧床休息B.经皮椎体成形术（PVP）C.每日负重行走30分钟D.绝对禁止翻身8.开放性骨折现场急救时，首要处理是A.应用止血带止血B.清洁伤口并复位骨折端C.用无菌敷料覆盖伤口D.立即使用抗生素9.髋关节置换术后患者，避免的动作是A.屈髋不超过90°B.患侧下肢内收超过中线C.保持下肢外展15°～20°D.坐高凳如厕10.骨筋膜室综合征的典型表现不包括A.肢体进行性肿胀B.被动牵拉痛C.动脉搏动减弱或消失D.皮肤温度升高11.关于胫腓骨骨折患者的护理，重点观察的并发症是A.桡神经损伤B.腓总神经损伤C.尺神经损伤D.正中神经损伤12.腰椎间盘突出症患者急性期的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息3周B.指导进行直腿抬高训练C.腰部热敷促进血液循环D.避免弯腰、负重13.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞14.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理重点是A.观察双侧桡动脉搏动及手指活动B.每日按摩腋窝预防压疮C.鼓励患者早期进行肩关节外展活动D.固定后立即进行爬墙训练15.断肢（指）再植术后，室温应保持在A.18～20℃B.22～25℃C.26～28℃D.28～30℃16.关于骨肉瘤患者化疗的护理，错误的是A.密切观察化疗药物的毒副反应B.化疗期间鼓励多饮水（每日2000～3000ml）C.静脉注射时确保药液无外渗D.化疗后立即进行患肢功能锻炼17.类风湿关节炎患者关节护理的重点是A.长期制动保持关节功能位B.急性期进行关节被动活动C.避免使用辅助器具D.每日冷敷关节30分钟18.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为A.1～2kgB.3～5kgC.6～8kgD.9～10kg19.关于膝关节半月板损伤患者的术后护理，正确的是A.术后24小时内开始负重行走B.保持膝关节完全伸直位制动C.观察膝关节肿胀及浮髌试验D.疼痛时禁止使用非甾体抗炎药20.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括______、______、______。2.深静脉血栓（DVT）的Wells评分中，下肢局部压痛、整个下肢肿胀、单侧小腿周径比健侧大______cm以上属于阳性指标。3.髋关节置换术后，为防止脱位，应避免______、______、______三种动作。4.骨牵引时，成人下肢牵引重量一般为体重的______，颅骨牵引重量为______kg。5.压疮的分期包括Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（______）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（______）。6.脊柱骨折患者搬运时需采用______法或______法，保持脊柱轴线平直。7.闭合性气胸患者胸腔闭式引流的穿刺部位为______，开放性气胸急救首要措施是______。8.断肢（指）保存时，应将断肢用______包裹，放入______中，周围放置冰块。9.腰椎管狭窄症的典型症状是______，即行走一段距离后出现腰腿痛，休息后缓解。10.骨筋膜室综合征一经确诊，应立即进行______手术。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折患者术后预防深静脉血栓的护理措施。2.列举全髋关节置换术后患者的健康指导要点。3.描述石膏固定患者的护理观察要点。4.说明开放性骨折的处理原则（从现场急救到院内治疗）。5.简述脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约45°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。医嘱：完善术前准备，拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前主要的护理问题有哪些？（2）术后24小时内的护理重点是什么？案例2：患者女性，32岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀、畸形伴活动障碍1小时”急诊入院。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤可见挫裂伤（长约3cm），有少量渗血，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）针对该并发症，应采取哪些护理措施？答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.B12.B13.A14.A15.B16.D17.B18.B19.C20.C二、填空题1.畸形反常活动骨擦音（感）2.33.屈髋＞90°内收超过中线内旋4.1/7～1/105～105.炎性浸润期坏死溃疡期6.三人平托滚动7.锁骨中线第2肋间封闭伤口（变开放性为闭合性）8.无菌纱布干燥容器9.间歇性跛行10.切开减压三、简答题1.股骨颈骨折患者术后预防DVT的护理措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），指导穿梯度压力弹力袜；②药物预防：遵医嘱术后12～24小时给予低分子肝素抗凝（出血风险高者延迟至48小时）；③早期活动：术后6小时可抬高床头30°，24小时后在保护下坐起，指导踝泵运动（背伸、跖屈、环转）每小时10～15次；④观察评估：每日测量双下肢大腿中下1/3及小腿最粗处周径（差值＞2cm提示肿胀），注意有无下肢疼痛、皮温升高；⑤避免诱因：避免在患肢静脉穿刺，禁止按摩患肢，保持大便通畅防止腹压增高。2.全髋关节置换术后健康指导要点：①体位管理：术后3个月内避免屈髋＞90°（不坐矮凳、不跷二郎腿）、避免患侧内收超过中线、避免内旋（不穿脱袜子时过度屈膝）；睡眠时双腿间夹枕头，取仰卧或健侧卧位；②活动指导：术后2～3天扶拐行走（患侧不负重或部分负重），3个月内避免跑跳、深蹲、爬山等动作；6个月内避免剧烈运动；③康复训练：持续进行股四头肌等长收缩、直腿抬高（≤30°）训练，逐步过渡到髋关节外展、后伸练习（避免抗阻）；④预防感染：保持切口清洁，3个月内避免拔牙、内镜检查等有创操作，出现感冒、皮肤感染及时就医；⑤随访：术后1、3、6个月复查X线，出现关节疼痛、活动受限、异常弹响及时就诊。3.石膏固定患者的护理观察要点：①血液循环：观察指（趾）端皮肤颜色（红润/苍白/发绀）、温度（与健侧对比）、肿胀程度及毛细血管反应（按压甲床2秒内恢复）；②神经功能：询问有无麻木、刺痛，检查感觉（轻触觉、痛觉）及运动功能（能否主动活动指/趾）；③石膏情况：观察石膏有无断裂、变形、松脱，边缘是否压迫皮肤（尤其骨突处如踝部、肘部）；④疼痛评估：区分“正常固定痛”（逐渐减轻）与“异常痛”（持续加重或刺痛），警惕骨筋膜室综合征；⑤并发症预防：指导患者定时翻身（每2小时1次），按摩未固定部位皮肤，保持石膏清洁干燥（避免水浸、尿便污染）。4.开放性骨折处理原则：①现场急救：用无菌或清洁敷料覆盖伤口（禁止回纳外露骨端），加压包扎止血（大血管出血时使用止血带，记录时间，每1小时放松1～2分钟）；妥善固定患肢（用木板、硬纸板等临时固定）；②院内处理：伤后6～8小时内进行清创术（黄金时间），彻底清除坏死组织、异物，生理盐水+过氧化氢+碘伏冲洗；根据污染程度决定是否一期闭合伤口（污染轻可缝合，污染重延迟闭合）；③骨折固定：稳定骨折可选用外固定架，不稳定或污染轻的可行内固定（如钢板、髓内钉）；④抗感染：伤后立即使用广谱抗生素（如头孢类+氨基糖苷类），破伤风抗毒素1500U肌注（过敏者脱敏注射）；⑤术后护理：观察伤口渗液（脓性提示感染），定期换药，指导早期功能锻炼（未固定关节的主动活动）。5.脊髓损伤患者膀胱功能训练方法：①留置导尿期：采用间歇性夹闭尿管（每3～4小时开放1次），避免膀胱过度充盈；②反射性膀胱训练：损伤平面在T10以上者，可通过叩击耻骨上区（从脐向下轻叩至耻骨联合）刺激排尿反射；③手法排尿：损伤平面低于S2者，用手掌从脐部向耻骨联合方向推压（避免暴力），协助膀胱排空；④盆底肌训练：指导患者收缩肛门（如排便时突然中断的动作），每次10秒，重复10次，每日3组；⑤膀胱容量监测：定期通过B超或导尿测量残余尿量（理想残余尿量＜100ml），残余尿量＞300ml需继续导尿；⑥心理支持：鼓励患者记录排尿日记（时间、尿量、是否自主），增强训练信心。四、案例分析题案例1答案：（1）术前主要护理问题：①急性疼痛：与骨折及周围组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛及限制活动有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关；④焦虑：与担心手术效果及预后有关；⑤潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染。（2）术后24小时内护理重点：①生命体征监测：每小时测量血压、心率、血氧饱和度（警惕肺栓塞）；②切口护理：观察敷料渗血情况（24小时渗血量＞200ml提示异常），保持引流管通畅（记录引流量，引流量突然减少警惕堵管）；③肢端血运观察：对比双下肢皮肤温度、颜色，触摸足背动脉搏动，检查足趾活动及感觉；④体位管理：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或用沙袋固定），抬高下肢20°～30°促进静脉回流；⑤疼痛管理：术后6小时可使用镇痛泵（观察有无恶心、呼吸抑制），疼痛评分＞4分时遵医嘱追加止痛药；⑥早期活动：指导踝泵运动（每小时10次），协助翻身（健侧卧位时双腿间夹枕头）。案例2答案：（1）最可能的并发症：骨筋膜室综合征。依据：①右小腿严重肿胀（骨折+软组织损伤导致筋膜室内