2025年执医加试之儿科考试试卷带答案

2025年执医加试之儿科考试试卷带答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患儿男，4月龄，因“间断咳嗽1周，加重伴气促2天”就诊。查体：T37.8℃，R58次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N42%，L55%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，血型A型，母血型O型。首选的实验室检查是A.血培养B.直接抗人球蛋白试验C.肝功能D.红细胞G-6-PD活性测定答案：B3.1岁患儿，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L，最可能的脱水性质是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：A4.川崎病的特征性临床表现不包括A.手足硬性水肿B.多形性皮疹C.颈部淋巴结化脓性肿大D.杨梅舌答案：C5.8个月女婴，未规律添加辅食，面色苍白2月。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.地中海贫血答案：B6.2岁患儿，发热3天伴抽搐1次，体温39.5℃，抽搐表现为意识丧失、四肢强直阵挛，持续约2分钟自行缓解。查体：咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.病毒性脑炎答案：C7.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.抗生素抗感染B.补充热量和液体C.复温D.纠正酸中毒答案：C8.6个月男婴，牛奶喂养，未补充维生素D，近1月出现夜间哭闹、多汗，查体可见枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的实验室检查结果是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高B.血钙降低，血磷增高，碱性磷酸酶降低C.血钙、血磷均增高，碱性磷酸酶正常D.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶降低答案：A9.3岁患儿，突发腹痛、呕吐6小时，大便为果酱样，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B10.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C11.5岁儿童，因“水肿、少尿3天”就诊，BP130/90mmHg，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.尿路感染答案：B12.10个月女婴，发热4天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，躯干部密集，四肢稀疏。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C13.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D14.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺呼吸音减低。最可能的辅助检查结果是A.胸部X线示肺野透亮度增加，膈肌低平B.胸部X线示两肺野普遍透亮度减低，可见支气管充气征C.血气分析示PaO₂升高，PaCO₂降低D.心脏超声示动脉导管未闭答案：B15.6个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近2月出现表情呆滞、反应迟钝，少哭不笑，坐不稳，震颤。血常规：Hb90g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg。最可能缺乏的营养素是A.铁B.维生素B₁₂C.维生素DD.锌答案：B16.过敏性紫癜的典型皮疹特点是A.红色斑疹，压之不褪色B.高出皮面的紫癜，对称性分布于双下肢C.水疱样皮疹，呈向心性分布D.荨麻疹样皮疹，时隐时现答案：B17.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D18.1岁患儿，发热、咳嗽5天，近1天出现喘憋加重，查体：R60次/分，口周发绀，双肺满布哮鸣音及细湿啰音，心率180次/分，肝肋下3cm。最可能的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B19.3岁儿童，接种百白破疫苗后48小时内出现发热（T38.5℃）、局部红肿硬结（直径3cm），无其他不适。最合理的处理是A.立即使用抗生素B.口服退热药并局部热敷C.报告疫苗不良反应并住院观察D.无需特殊处理，密切观察答案：D20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿黄疸需考虑病理性黄疸的情况包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续超过2周D.血清结合胆红素超过34μmol/L答案：ABCD2.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性肠麻痹答案：ABCD3.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.郝氏沟答案：ABCD4.儿童腹泻时判断脱水程度的指标包括A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD5.川崎病的治疗措施包括A.大剂量丙种球蛋白静脉滴注B.阿司匹林口服C.糖皮质激素D.双嘧达莫抗血小板答案：ABD6.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.水肿B.血尿C.高血压D.大量蛋白尿答案：ABC7.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括A.意识障碍B.肌张力改变C.原始反射异常D.惊厥答案：ABCD8.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低答案：ABCD9.麻疹的典型临床表现包括A.发热3-4天出疹B.柯氏斑（麻疹黏膜斑）C.皮疹自耳后、发际开始，向全身扩散D.退疹后有色素沉着及脱屑答案：ABCD10.儿童热性惊厥的特点包括A.多见于6月-5岁儿童B.惊厥多发生于发热初期C.发作时间短（<15分钟）D.脑电图检查无异常答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患儿男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘憋1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出，当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前出现呼吸急促、口周发绀，遂来院。查体：T39.2℃，P170次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻扇及三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及，四肢末梢凉。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N78%，L20%，CRP45mg/L（正常<10）。胸部X线：双肺可见斑片状浸润影，心影增大。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）答案：诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（4分）。诊断依据：①1岁6个月儿童，发热、咳嗽5天，加重伴喘憋1天；②查体：呼吸急促（R60次/分）、口周发绀、鼻扇及三凹征（+），双肺细湿啰音；③心率增快（170次/分）、心音低钝，肝肋下3cm（右心衰竭体征）；④血常规提示细菌感染（WBC及N升高，CRP升高）；⑤胸片示双肺斑片影（肺炎）、心影增大（心衰）（4分）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：①急性支气管炎：多无发热或低热，咳嗽为主，无喘憋及呼吸困难，肺部以干啰音为主，胸片无斑片影（2分）；②毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，以喘憋为突出表现，双肺哮鸣音为主，WBC多正常（2分）；③支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征不对称，胸片可见肺不张或肺气肿（2分）。问题3：首要的治疗措施？（6分）答案：①控制感染：根据细菌感染选择敏感抗生素（如头孢曲松）（2分）；②纠正心衰：予毛花苷丙（西地兰）强心，呋塞米利尿（2分）；③氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度>95%（1分）；④对症支持：雾化吸入稀释痰液，保持呼吸道通畅（1分）。（二）患儿女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。4天前因添加新辅食后出现腹泻，6-8次/日，黄色稀水样便，无黏液脓血，2天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性，尿量明显减少。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg（出生体重3.2kg），精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，哭时无泪。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：判断脱水程度及性质？（6分）答案：脱水程度：重度脱水（3分）。依据：精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量明显减少（2分）。脱水性质：等渗性脱水（1分，血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）。问题2：酸碱失衡类型及依据？（6分）答案：代谢性酸中毒（3分）。依据：血气分析pH7.25<7.35（酸中毒），HCO₃⁻12mmol/L<22mmol/L（代谢性指标降低）（3分）。问题3：第1天补液方案（需计算总量及成分）？（8分）答案：①补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，8个月患儿体重7kg，总量约150×7=1050ml（2分）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）（2分）；③补液步骤：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（525ml），速度约8-10ml/(kg·h)（2分）；后12-16小时补剩余1/2（525ml），速度约5ml/(kg·h)（2分）；④纠正低钾：见尿补钾，浓度<0.3%，每日补钾3-4mmol/kg（10%氯化钾1-2ml/kg）（2分）（注：本题总分8分，步骤合并计分）。（三）患儿男，5岁，因“反复皮疹伴关节痛3天”入院。3天前食用海鲜后双下肢出现红色皮疹，渐增多，部分融合，伴膝、踝关节肿胀疼痛，活动受限，无发热，今日出现腹痛，呈阵发性，无呕吐、血便。查体：T36.8℃，双下肢（尤以小腿伸侧为著）可见密集分布的紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，双侧膝关节肿胀，触痛（+），腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题1：最可能的诊断及分型？（6分）答案：过敏性紫癜（3分），混合型（皮肤型