老年人压疮预防与护理技巧

汇报人2026.04.21老年人压疮预防与护理技巧CONTENTS目录01

引言02

压疮的成因与病理机制03

压疮的预防措施04

压疮的护理方法CONTENTS目录05

特殊人群的压疮护理06

压疮护理的效果评估与改进07

结论与展望老人压疮护防技巧

老年人压疮预防与护理技巧引言01老年压疮防护要点

压疮成因与高发人群压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成，老年人因生理衰退、活动力下降成为高发群体。

压疮发生率与危害住院老年人压疮发生率为10%-20%，长期卧床者高达50%，会带来痛苦、增加费用，严重可引发感染甚至败血症。

压疮防控的重要性掌握科学的压疮预防与护理技巧至关重要，多维度探讨该问题可为临床实践提供专业参考。压疮的成因与病理机制021.1压疮的成因分析压疮的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括

1.1.1压力因素持续垂直压力是压疮形成主因，超32kPa影响组织灌注，压力越大、时长越久，组织损伤越重。

1.1.2摩擦力与剪切力摩擦力源于皮肤与床单相对运动，剪切力见于不同组织层间，二者易致皮肤损伤，不当翻身易产生剪切力。

1.1.3水合状态影响皮肤水分含量对压疮发生影响显著：干燥皮肤弹性差易受损，过度潮湿会破坏皮肤屏障，大幅降低抗压能力。1.2压疮的病理生理机制压疮的发生发展可分为四个阶段

压疮性红斑阶段压疮性红斑阶段：局部皮肤发红、皮温升高，压之不褪色，及时减压可恢复，持续受压会进展。

真皮部分缺失表皮完整，真皮层部分缺损，可见皮下脂肪暴露。此时若能干预，仍可避免全层组织破坏。

第三阶段失组织表皮与真皮均受损，可见皮下组织暴露，但骨膜、肌腱等结构未累及。此阶段创面易感染。

第四阶段：深部缺组可达骨骼、肌腱或肌肉，创面床可见腐肉，可能伴有潜行或窦道。此时并发症风险极高。压疮评估工具说明临床常用Braden量表评估压疮发生风险，量表涵盖感知、活动等八项危险因素维度。Braden量表评分规则各项目按严重程度评0分，总分≤12分时，判定为压疮发生高风险等级。1.3危险因素评估压疮的预防措施032.1环境与设备优化：2.1.1床铺选择与配置理想的减压床垫应具备以下特性

压力分散性能高质量减压床垫可将压力降低80%以上。

弹性与支撑性既要有足够的支撑，又要保持弹性。

可清洁性表面材质应易于清洁消毒。推荐使用水垫、气垫或记忆泡沫床垫，特别是对于高风险患者。2.1环境与设备优化：2.1.2环境改造建议抬高床头15-30度，既保证舒适度又减少剪切力。保持床单平整皱褶超过2cm时应更换。使用防滑床单减少移位时的滑动。翻身频率高风险患者每2小时翻身一次，低风险者可增至4小时。翻身技巧采用"三点式"支撑法，避免拖拽动作。特殊部位关注足跟、骶尾部等应特别减压。2.2压力管理策略：2.2.1定时翻身制度2.2压力管理策略：2.2.2减压用具应用

减压垫在骶尾部、足跟等部位放置硅胶垫。

坐垫轮椅使用者应选择透气性好的减压坐垫。

足部支撑器防止足下垂导致的不平整受力。2.3皮肤护理要点：2.3.1湿损预防

保持干燥大小便失禁者使用防水垫，及时更换。

湿度监测使用皮肤湿度监测仪指导护理。

清洁方法用温水清洁，避免用力擦洗。禁忌部位避免在骨骼突出处按摩。正确手法用手指掌面做环形按摩，力度适中。替代方法对极高风险者可用健侧肢体带动患侧活动。2.3皮肤护理要点：2.3.2局部按摩2.4营养支持措施：2.4.1营养评估重点关注

BMI指数低于20.0为营养不良。

白蛋白水平低于35g/L提示风险。

血红蛋白低于110g/L需补充。2.4营养支持措施：2.4.2营养干预

高蛋白饮食每日1.2-1.5g/kg体重。维生素补充特别关注维生素C、E和A。肠内营养无法经口进食者可使用鼻饲。2.5感知能力提升对认知障碍患者，需

定向训练每日进行时间、地点定向。

辅助工具使用时钟、日历等视觉提示。

家属参与教会家属配合完成翻身等护理。压疮的护理方法043.1不同分期压疮的护理要点：3.1.1第一阶段压疮护理

立即减压每1-2小时翻身一次。局部处理可用50%乙醇湿敷促进循环。观察重点监测红斑消退情况。二期压疮护理1.保护创面：用无菌纱布覆盖。2.促进愈合：使用低氧张力敷料。3.避免感染：定期更换敷料。三期压疮护理1.清创处理：清除坏死组织。2.湿性愈合：使用藻酸盐敷料。3.感染防控：必要时使用抗生素。3.1不同分期压疮的护理要点3.1不同分期压疮的护理要点：3.1.4第四阶段压疮护理

外科干预严重者需手术清创。

负压引流促进肉芽组织生长。

多学科协作联合骨科、营养科等。3.2创面护理技术：3.2.1清创方法

锐性清创用手术刀清除坏死组织。

酶解清创使用透明质酸酶辅助清除。

自溶清创保持创面湿润促进自然溶解。3.2创面护理技术：3.2.2敷料选择原则1.根据渗出量选择：-少量渗出：纱布敷料-中量渗出：泡沫敷料-大量渗出：水胶体敷料

考虑创面pH值酸性环境可用碳纤维敷料中和。3.2创面护理技术：3.2.3换药操作要点

无菌操作严格遵循无菌技术。

轻柔操作避免牵拉健康组织。

记录制度详细记录创面变化。创面细菌培养首次换药时进行。抗生素使用仅当有临床感染证据时使用。环境消毒护理前后彻底洗手消毒。3.3并发症预防：3.3.1感染防控3.3并发症预防

3.3.2负压技术应用负压技术应用要点：真空吸引参数以-125mmHg为佳，保持敷料湿润不过度浸渍，监测空气泄漏和皮下积液。特殊人群的压疮护理054.1褥疮高危人群的特别关注：4.1.1植入式装置使用者定期检查每日检查植入物周围皮肤。特殊护理使用硅胶保护套隔离。感染监测注意相关部位的红肿热痛。4.1褥疮高危人群的特别关注：4.1.2卧床老年患者针对失能老人，应

01体位管理使用防压疮床。

02营养强化静脉营养支持。

03心理关怀减轻焦虑情绪。4.2特殊部位压疮处理：4.2.1足跟压疮

减压工具使用硅胶足跟保护垫。

营养支持补充维生素K2促进钙吸收。

观察重点警惕骨髓炎迹象。4.2特殊部位压疮处理：4.2.2会阴部压疮清洁方法每日两次温水冲洗。干燥护理使用防水垫加吸水垫。排便管理定时使用便盆。压疮护理的效果评估与改进065.1评估指标体系建立包含以下维度的评估体系

创面愈合率每周测量创面直径变化。

疼痛程度使用NRS疼痛量表评估。

生活质量通过QOL问卷监测。5.2持续质量改进

PDCA循环实施遵循计划-执行-检查-改进的循环流程，推进持续质量改进工作开展。

案例研讨机制每月组织压疮案例分享讨论会，通过案例分析助力质量改进。

培训成效检验以考核方式评估培训效果，为持续质量改进提供能力支撑。结论与展望07压疮护理现状挑战压疮是老年护理领域的重大挑战，其预防与护理需多学科协作及系统化方法支撑。压疮防控有效策略通过科学风险评估、创新减压技术、规范皮肤护理及持续质量改进，可降低压疮发生率。压疮护理未来展望压疮护理领域仍有拓展空间，后续需探索更高效、更具针对性的防控与护理路径。结论与展望智能监测设备使用压力传感器实时监测新型敷料研发

开发具有抗菌