2023-2024年芜湖市镜湖区儿童青少年视力不良现状分析

第第页共17页2023-2024年芜湖市镜湖区儿童青少年视力不良现状分析摘要目的了解芜湖市镜湖区儿童青少年视力不良的现状及分析影响因素，为进一步制定符合儿童青少年生长发育特点的近视防控策略提供科学依据，同时为其他地区类似研究提供参考。方法采用分层整群随机抽样的方法，芜湖市镜湖区抽取幼儿园、小学、初中和高中共2802名学生进行视力监测。使用SPSS25.0软件进行数据统计与分析。结果视力低下检出率为80.89%，其中轻、中、重度视力低下的检出率分别为17.83%、18.90%、43.98%，男性（77.91%）视力低下的检出率低于女性（84.02%），差异有统计学意义（c2=16.87，P<0.001）。不同年级视力低下检出率（c2=234.74，P<0.01）差异有统计学意义，且随年级增加而增加，呈现出低龄化特点，四年级到五年级是近视率增速最快的阶段；近视检出率为59.83%，其中轻、中、重度近视的检出率分别为29.76%、22.57%、7.51%。男性近视的检出率为58.36%，女性为61.55%，差异无统计学意义（c2=2.65，P=0.10）。各年级间，学生近视检出率差异有统计学意义（c2=812.31，P<0.001）。结论通过调查发现芜湖市镜湖区儿童青少年的近视问题形势严峻，且呈现低龄化特点。针对这一现状，分别对社会、学校、家长和学生个人提出相应的解决策略。未来研究可进一步评估这些措施的实际效果，并探讨家庭和社会环境对儿童青少年视力的影响，为制定更科学的近视防控策略提供依据。关键词：儿童青少年；近视；现状分析AnalysisonCurrentStatusofPoorVisioninChildrenandAdolescentsinJinghuDistrictinWuhuCityfrom2023to2024ABSTRACTObjectToinvestigatethecurrentsituationofpoorvisionamongchildrenandadolescentsinJinghuDistrict,WuhuCity,andtoanalyzetheinfluencingfactors,inordertoprovideascientificbasisforthefurtherdevelopmentofmyopiapreventionandcontrolstrategiesinlinewiththecharacteristicsofchildrenandadolescents'growthanddevelopment,aswellastoprovideareferenceforsimilarstudiesinotherregions.MethodAtotalof2802studentsinkindergarten,elementaryschool,juniorhighschoolandseniorhighschoolwereselectedforvisualacuitymonitoringinJinghuDistrict,WuhuCityusingstratifiedwholeclusterrandomsampling.SPSS25.0wasusedtoprocessandanalyzethedata.ResultsThedetectionrateoflowvisualacuitywas80.89%,ofwhich17.83%,18.90%,and43.98%weremild,moderately,andseverelylowvisualacuity,withthemale(77.91%)havingalowerdetectionrateoflowvisualacuitythanthefemale(84.02%),andthedifferentialswerestatisticallysignificant(c2=16.87,P<0.001).Thedifferenceinthedetectionrateoflowvisionbetweenthedifferentgradeswasstatisticallysignificantandincreasedwiththegrades（c2=234.74，P<0.01）,showingthecharacteristicsoflowage,withthefourthtofifthgradesbeingthefastest-growingstageofmyopia;thepercentageofmyopiadetectionwas59.83%,with29.76%,22.57%,and7.51%formild,moderate,andseveremyopia,respectively.Thedetectionrateofmyopiais58.36%formenand61.55%forwomen,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(c2=2.65,P=0.10).Betweengrades,therewasathermodynamicdifferenceinthedetectionrateofmyopiaamongstudents((c2=812.31,P<0.001).ConclusionThroughthesurvey,itisfoundthatthemyopiaproblemofchildrenandadolescentsinJinghuDistrictofWuhuCityisserious,anditischaracterizedbylowage.Inviewofthissituation,correspondingsolutionstrategiesareproposedforsociety,schools,parentsandindividualstudentsrespectively.Futureresearchcanfurtherevaluatetheactualeffectsofthesemeasuresandexploretheinfluenceoffamilyandsocialenvironmentonchildren'sandadolescents'visualacuity,soastoprovideabasisforthedevelopmentofmorescientificmyopiapreventionandcontrolstrategies.Keywords：Childrenandadolescents;Myopia;Currentsituationanalysis.1前言视力不良通常指单眼裸眼视力低于5.0REF_Ref16666\r\h[1]，其主要表现是屈光不正。其中，近视作为一种最为常见的屈光不正类型，是全球范围内视力障碍的主要诱因之一REF_Ref17110\r\h[2]。近视主要是由于眼轴长度超过正常范围或角膜及晶状体屈光力增强，导致平行光线无法准确聚焦于视网膜的黄斑区，而形成在视网膜前方的虚像。视力不良在对青少年的学习状态、生活质量和身心健康产生影响的同时，还会对其成年后的职业发展空间和社会适应能力带来长远的不利影响。随着经济发展和科技进步，儿童青少年由于接触电子产品及血液压力增大，用眼负担加重，导致近视的患病率持续攀升REF_Ref32144\r\h[3]。视力不良的案例中，近视所占的比例高达90%，已成为最主要的视力健康问题。近视具有渐进性和不可逆性的特征，表现为视力持续下降且无法自然恢复，需要借助手术干预。同时高度近视还是青光眼、白内障、视网膜脱落等多种眼部并发症的重要危险因素REF_Ref4980\r\h[4]。国家卫生健康委员会2018年报告表明，中国青少年近视率随学段递增，小学生为45.7%，初中生达74.4%，高中生则达到83.3%REF_Ref5013\r\h[5]。现如今近视问题已逐步成为一个危害儿童青少年健康的重大公共卫生问题。根据多项国际研究的最新分析，到2050年世界上受近视问题困扰的人将达47.58亿，约占总人口的50%REF_Ref451\r\h[6]。这一数据充分体现近视问题正呈现快速蔓延的趋势，并预计将成为一项全球性的公共卫生挑战。目前我国近视问题呈现出近视人口多以及近视人群低龄化的特点REF_Ref6998\r\h[7]。为应对这一挑战，芜湖市镜湖区于2023年10月对9所学校儿童青少年视力状况进行大规模分层抽样调查，并结合性别、年级等因素分析视力不良现状，为制定科学的近视防控策略提供依据。2对象与方法2.1研究对象根据《综合防控儿童青少年近视实施方案》的要求，2023年10月芜湖市镜湖区运用分层整群抽样法，对区域内2所幼儿园、2所小学、2所初中、2所高中和1所大学的2802名学生展开调查，其中男学生1436人，女学生1366人。2.2调查内容记录学生的性别、年龄、年级等基本信息，以便对调查对象进行标识且有助于后期分析数据。对学生进行视力检查并记录数据，视力检测数据由裸眼视力、矫正视力和屈光状态三部分构成。2.3研究方法2.3.1调查方法视力检测过程中，裸眼视力评估依据中国国家标准化管理委员会发布的《标准对数视力表》执行，该检查采用国际通用的5分制记录方法作为评判标准。屈光检查在非睫状肌麻痹状态下，采用专业台式自动电脑验光仪进行检测。2.3.2评价标准针对6岁以上学生，视力低下：裸眼视力<5.0；轻度视力低下：裸眼视力=4.9；中度视力低下：4.6≤裸眼视力≤4.8；重度视力低下：裸眼视力≤4.5。等效球镜度数<-0.50D为屈光近视，等效球镜度数>0.50D为屈光远视。在统计近视人数时，将单眼近视患者以及经确认佩戴角膜塑形镜的受检者均纳入统计范围。轻度近视：-3.00≤等效球镜<-0.50，中度近视：-6.00≤等效球镜<-3.00，重度近视：等效球镜<-6.00。2.4质量控制所有检测设备均通过标准校准，参与检测的操作人员需经过培训并熟练掌握操作流程。为确保数据的准确性与可靠性，采用随机抽样的方法，从各年级受检学生中抽取5%进行复测，作为误差检验的依据。2.5数据录入和分析采用EpiData软件完成原始数据录入并建立数据库，随后使用Excel和SPSS25.0对数据进行处理与分析。Excel用于初步整理和筛选数据，SPSS25.0用于高级统计分析，包括频率分布计算和卡方检验。使用频率描述研究对象的视力现状。通过c2检验分析分类变量（如性别、年龄段）与视力状况的关系，以P<0.05判段差异是否具有统计学意义。3结果3.1基本情况本研究检测9所学校学生共2802名，其中男生1436人，女生1366人。完成视力检查2799人，完成屈光检测2522人，由于部分学生数据缺失或不符合统计要求，最终实际参与统计人数2517人。视力低下的检出率为80.89%，近视的检出率为59.83%。3.2视力低下检出情况3.2.1不同程度视力低下检出情况受检人群中视力低下的检出率为80.89%。其中，重度视力低下检出比例最高，达43.98%；中度视力低下检出率为18.90%；轻度视力低下检出比例相对较低，为17.83%。在视力低下者中，夜间戴角膜塑形镜的有5人，占视力低下总人数的0.18%。不同性别比较中发现，轻度（c2=8.36，P=0.004）和重度（c2=23.17，P<0.001）视力低下的检出率男生显著低于女生。各组中轻度视力低下的检出率处于最低水平，重度处于最高水平。不同程度视力低下检出情况见表1。表1不同程度视力低下检出情况性别轻度视力低下中度视力低下重度视力低下c2值P值检出人数检出率/(%)检出人数检出率/(%)检出人数检出率/(%)男生25117.4928920.1457640.149.310.01女生24818.1824017.6065548.02总计49917.8352918.90123143.983.2.2不同学段视力低下状况比较男生（77.91%）视力低下的总检出率低于女生（84.02%），男女间总的差异有统计学意义（c2=16.87，P<0.001）；在不同学段中，幼儿园（c2=2.70，P=0.10）、高中（c2=0.12，P=0.73）和大学（c2=0.78，P=0.38）的男生女生间视力低下检出率差异无统计学意义。在小学（c2=4.85，P=0.03）、初中（c2=6.02，P=0.01）的男生女生间视力低下检出率差异有统计学意义。幼儿园视力低下检出率为79.46%、小学为71.87%、初中为84.27%、高中为92.28%、大学为91.39%，随着学段升高，视力低下检出率总体呈现持续攀升态势，并在高中阶段达到最高水平。不同学段视力低下检出情况见表2。表2不同学段中视力低下检出情况学段男女总计受检人数检出人数检出率/（%）受检人数检出人数检出率/（%）受检人数检出人数检出率/（%）幼儿园906774.44958084.2118514779.46小学65045069.2355541674.95120586671.87初中32626480.9825922988.4258549384.27高中29727391.9226024192.6955751492.28大学726488.8919518092.3126724491.39总计1435111877.911364114684.022799226480.893.2.3不同年级视力低下情况比较参与视力检查的学生中视力低下的总检出率为80.89%。幼儿园大班的检出率（79.46%）显著高于小学一到四年级（59.90%-69.70%），但低于小学五、六年级（88.54%、88.54%），呈现出视力低下问题随年龄增长逐渐加重的趋势。不同年级学生的视力低下率存在显著差异（c2=234.74，P<0.01）。在四年级到六年级之间，视力低下的检出率随年级的增加而增加，且四年级到五年级时增长最为迅速，从69.07%到84.42%。不同年级视力低下检出情况见表3。表3不同年级视力低下检出情况学龄段受检人数检出人数检出率/（%）c2值P值幼儿园大班18514779.46234.74<0.01一年级20712459.90二年级20912660.29三年级20414470.59四年级19413469.07五年级19916884.42六年级19217088.54初一19615478.57初二19316585.49初三19617488.78高一17816693.26高二19617790.31高三18317193.44大一827591.46大二837691.57大三1029391.18总计2799226480.893.3近视检出情况3.3.1不同程度近视检出情况受检人群中近视的检出率为59.83%。其中，轻度近视占比最高，达29.76%；中度近视次之，检出率为22.57%；重度近视比例相对较低，为7.51%。轻度、中度和重度近视检出率（c2=2.98，P=0.26）男女间差异无统计学意义。不同程度近视检出情况见表4。表4不同程度近视检出情况性别轻度近视中度近视重度近视c2值P值检出人数检出率/（%）检出人数检出率/（%）检出人数检出率/（%)男生38428.4029521.821108.142.980.23女生36531.3327323.43796.78总计74929.7656822.571897.513.3.2不同学段近视检出情况比较近视的总检出率男生为58.36%，女生为61.55%，男女间差异无统计学意义（c2=2.65，P=0.10）。在不同学段中，幼儿园（c2=0.09，P=0.77）、小学（c2=1.32，P=0.25）、高中（c2=0.70，P=0.40）男女生间近视检出率差异无统计学意义，但初中（c2=6.16，P<0.01）男女生间近视检出率差异有统计学意义。幼儿园的近视检出率为12.97%，小学为43.90%，初中为79.62%，高中为89.13%。从幼儿园到高中，近视检出率呈现逐步上升的趋势，尤其在初中阶段增长显著。不同学段近视检出情况见表5。表5不同学段近视检出情况学段男女总计受检人数检出人数检出率/（%）受检人数检出人数检出率/（%）受检人数检出人数检出率/（%）幼儿园901112.22951313.981852412.97小学64227242.3755425345.67119652543.90初中32624775.7725821884.5058446579.62高中29425988.1025823390.3155249289.13总计135278958.36116571761.552517150659.833.3.3不同年级近视检出情况比较参与视力检查的学生中近视总检出率为59.83%。各年级组间，近视检出率的比较显示差异有统计学意义（c2=812.31，P<0.001），表明不同年级间近视检出率存在明显差异。从大班到五年级，随着年级的增加近视率不断上升，但在六年级时略有下降。高中阶段近视检出率显著高于幼儿园、小学和初中阶段，显示出高中生面临更大的健康挑战。不同性别近视检出情况见表6。表6不同年级近视检出情况学龄段受检人数检出人数检出率/（%）c2值P值幼儿园大班1852412.97812.31<0.001一年级2052914.15二年级2075325.60三年级2028140.10四年级1929147.40五年级19914271.36六年级19112967.54初一19514373.33初二19315580.31初三19616785.20高一17716090.40高二19517187.69高三18016189.44总计2517150659.834讨论本次调查发现，2023年10月-2024年9月芜湖镜湖区儿童青少年视力低下检出率高达80.89%，高于2020年我国中小学生视力低下检出率（52.70%）REF_Ref30400\r\h[8]。其中近视的检出率为59.83%，较2023年国家卫健委公布的全国儿童青少年近视率（52.7%）高出7.13个百分点REF_Ref309\r\h[9]。可见芜湖市镜湖区儿童青少年视力低下问题十分严峻。值得注意的是，本地区作为经济较发达区域，电子产品普及率高，这与既往研究显示的经济发达地区视力不良率更高的结论相符REF_Ref30772\r\h[10]。研究表明，长时间使用电子产品可能导致视疲劳、睫状肌调节功能下降以及户外活动时间减少，这些因素共同加剧了近视的发生和发展。该地区视力低下检出率呈现出随学段增加不断上升的趋势，并在高中时期视力低下检出率最高。中学生视力低下检出率呈现重度＞中度＞轻度的分布趋势，反映出视力问题持续恶化，防控效果不佳，近视程度不断加深。此外，对同一批学生进行追踪研究能够更加清晰地介绍中学生视力低下的变化趋势REF_Ref26774\r\h[11]。因此，不仅要强化中小学生的视力保护意识，还要重点加强中小学生视力保护工作，构建科学防控体系，以此有效控制视力低下新发程度。结果显示，该地区女生视力低下检出率显著高于男生。这一现象可能与性别差异在用眼行为和生理发育上的表现有关。一方面，女生倾向于从事更多近距离用眼活动（如阅读、绘画），且学习时间普遍较长REF_Ref5551\r\h[12]。另一方面，男生因更多参与户外运动，获得了体育活动带来的眼球血液循环改善和睫状肌调节功能增强等益处REF_Ref8617\r\h[13]。此外，青春期发育时间的性别差异也可能是导致女生正视化早于男生的原因之一REF_Ref10194\r\h[14]。在初中阶段，男女生之间近视检出率差异最为显著，提示我们应特别关注女生的视力健康问题，及时纠正其不良用眼习惯。近视作为视力不良的主要形式之一，对个体的身体健康具有显著的负面影响，包括但不限于视觉质量下降、眼部并发症风险增加以及生活质量受损。不同学龄段近视检出结果表明，该地区近视检出率从低到高依次排列为大学、幼儿园、小学、初中、高中。近视检出率随年龄变化表现为先增高后降低的趋势，高一时近视检出率最高。其原因可能与随着年龄和年级的升高，中小学生课程难度的增加，学习时间越来越长，睡眠时间不够充足。研究表明，睡眠时间与近视的发生率存在显著相关性，较短睡眠时长与近视发生呈正相关，保持充足睡眠时间则显著降低近视概率REF_Ref5580\r\h[15]。这提示我们，合理安排作息时间对于预防近视至关重要。现如今越来越多学校采用智慧授课，接触电子产品的机会增加，也成为影响学生视力的原因之一。综上所述，芜湖市镜湖区儿童青少年2023年10月-2024年9月儿童青少年的视力问题较为突出，视力低下和近视检出率总体水平偏高，且不同性别和各年龄段之间均存在具有统计学意义的显著差异。视力低下检出率呈现出低龄化发展的趋势，且检出率随年纪的增高而增加。这一严峻的形势要求我们必须采取系统性的防控措施，构建社会、学校、家庭和学生个人四位一体的近视防控体系。卫生部门应发挥主导作用，加大护眼知识的宣传和干预力度。学校应严格控制课后作业量，增加户外活动，每天户外活动时间大于2小时均对学生视力健康有保护作用REF_Ref8219\r\h[16]。家长应当成为孩子的榜样，同时控制孩子接触电子设备的时间，使孩子作息时间合理，保障充足的夜间睡眠时间。学生应建立健康的用眼行为模式，积极参与户外活动。5结论本研究通过调查芜湖市镜湖区儿童青少年的视力情况，发现80.89%的孩子存在视力低下问题，其中近视率高达59.83%，且近视发生年龄越来越小。针对这一现状，分别对社会、学校、家长和学生个人提出相应的解决策略。对于社会层面，加大护眼知识的宣传，提高学生对视力健康的重视；对于学校层面，提出减少课后作业量，确保每天至少两小时的户外活动时间；对于家长层面，建议限制孩子每日使用电子设备的时间不超过1小时，并保证充足的睡眠时间。对于学生个人，对已近视的学生采取个性化干预措施，减缓近视加深；对未近视的学生加强预防教育，培养健康用眼习惯。未来研究可进一步评估这些措施的实际效果，并探讨家庭和社会环境对儿童青少年视力的影响，为制定更科学的近视防控策略提供依据。参考文献谢晓露,吴纲跃,李小英.金华市婺城区3014名小学学生视力不良现状及影响因素[J].国际眼科杂志,2024,24(02):324-327.YueY,LiuX,YiS,etal.Highprevalenceofmyopiaandlowhyperopiareservein4411Chineseprimaryschoolstudentsandassociatedriskfactors[J].BMCOphthalmol.2022May11;22(1):212.郭振,谢森,杜显丽,等.中国七省份小学生筛查性近视影响因素分析[J].中国学校卫生,2020,41(12):1872-1875.邵洁,陈金枝,张怡,等.2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力不良动态变化分析[J].