第二十节知识点：泌尿外科门诊记录

第二十节泌尿外科门诊记录

门诊记录（一）

初诊记录

1992-2-20眼观血尿2天。

患者于昨天上午明显诱因突然觉察血尿，尿呈粉红色，含红凝块，无明显尿频、尿急、

尿痛，也无排尿困难及发冷、发热。3年来有夜尿增多，排尿费力、尿淋沥，但无血尿史。

昨日下午到中心医院就诊，肌注安络血，不见好转，今日仍有血尿。

体检T36.4℃,P80/min,R16/min,血压18/10.7kPa,一般情况正常，头颅、五官器、颈、

胸均正常，心、肺均无特别，腹平软，肝、脾不肿大，无压痛。双肾未触及，双侧输尿管无

压痛，阴茎、阴囊正常，挤压阴茎未见分泌物自尿道口溢出，右测附睾尾部有黄豆大小硬结,

不移动，有轻压痛。

肛门直肠指诊前列腺大约5x5.5cm,中央沟消逝，外表光滑，压痛不明显。

检验尿常规蛋白+,红细胞30〜50/Hp,白细胞I〜2/即。

处理

1.安络血10mg肌注，2/d

维生素K38mg肌注，2/d

2.预约膀胱镜检查，2周后复诊

初步诊断

1.血尿、膀胱肿瘤？

2.前列腺肥大

3.附睾结核，右？

文江州

复诊记录

1992-3-4上月20日因血尿2天来诊，经肌注安络血及维生素K3,2天后血尿消逝，

但此后血尿时有时无。

膀胱镜检查左侧输尿管口上方3cm处有2.5x2.5x2.5cm菜把戏新生物一个，蒂部甚短，

其余皆正常，拟诊膀胱肿瘤。

处理住院手术。

文江州

出院小结

1992-4-4患者62岁，男性，工人，因间歇性眼观血尿半月余，经门诊膀胱镜觉察左

侧输尿管中上方3cm处有菜把戏肿瘤1个，拟诊膀胱乳头瘤癌变，前列腺肥大及右侧附睾

结核？于3月6日入院。于3月18日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤切除术，见肿瘤球形直径

2.5cm,蒂长0.5cm,在距蒂根部1.5cm处切除肿痛。病理检查为膀胱移行上皮乳头状癌，I

级。术后7天拆线，切口愈合良好，15天拔除耻骨上膀胱造搂管，目前一般情况良好，排

尿通畅，搂口已愈合。关于前列腺肥大及附睾疑似结核，因无明显病症，病人拒绝手术，可

暂用药物医治，门诊观察。今日出院，共住院28天。

出院诊断

1.膀胱乳头状癌，I级

2.前列腺肥大，II。

3.附睾结核，右侧？

嘱咐

1.定期复查尿常规。

2.3个月后膀胱镜复查。

3.塞替味50mg加生理盐水40ml,行膀胱内灌注医治，每周1次，如白细胞计数＜3x1

09/L,即停止灌注。

4.有关前列腺肥大及右侧附睾结节，可门诊随访观察，的情处理。

黄照新/陈大音

复诊、随访记录

1992-7-5膀胱乳头状癌患老，经手术切除肿瘤，应用塞替派膀胱内灌注医治已3个月，

目前情况良好，历次尿常规检查均正常。右侧附睾结节经传染科门诊检查，认为丝虫病可能

大,夜间验血，已查见斑氏丝虫微丝坳，应用海群生治愈。前列腺肥大已服用安尿通”2,3/

日。

体检一般情况良好，头濯、颈部、胸腹部均无异常，手术疤痕平坦，右侧附睾结节已

较软、较小，无压痛。

检验白分:WBC3.0xl09/L,N60%,L35%,E3%,M2%。尿常规阴性。

膀胱镜复查膀胱粘膜形态、色泽正常，肿痛切除处疤痕已不明显，无复发迹象。

处理

1.暂停塞替哌灌注医治

2.继续门诊随访

诊断

1.膀胱乳头状瘤，I级，已切除

2.前列腺肥大，H。

3.班氏丝虫病，附睾肉芽肿，右侧，已治愈

文江州

急诊记录

1991-11-1619:30右肾区绞痛半小时。

今晚6时许患者突然感右侧腰部剧痛难忍，疼痛向同侧下腹及会阴部放射，伴发恶心、

呕吐1次，为食物残渣。无腹竭。无寒战、发热，亦无尿频、尿急与尿病。过去无类似发作。

体检神清，表情痛苦，辗转不安，呻吟。心肺听诊正常，腹部平坦，腹软，无局限性

压痛及肌紧张。右侧肾区叩痛明显。肠鸣音正常。

检验血像WBC9XI09/L,N78%,L22%。尿常规：rbc满视野/HP,wbc3〜5/HP°

尿路平片右侧L3横突平面可见1.0x0.7cm阻光阴影。

放射性核素肾图右侧呈梗阻曲线。

处理

1.哌替咤（度冷丁）50irg+阿托品0.5mg/M,stat

2.VitK38mgIMstat

3.排石灵冲剂1包bid

4.开文合剂10mltid

诊断

输尿管结石，右侧