2026年超声科出科考试题及答案

2026年超声科出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常肝脏超声检查中，门静脉左支“工”字形结构由以下哪部分组成？A.左外上支、左外下支、左内支B.左支横部、左支矢状部、左内支、左外上支、左外下支C.左支主干、左前叶支、左后叶支D.左支矢状部、左内叶支、左外叶上支、左外叶下支答案：B2.经腹部超声检查膀胱时，最适宜的探头频率为？A.2.5-3.5MHzB.5.0-7.5MHzC.7.5-10.0MHzD.12.0-15.0MHz答案：A3.胆囊结石的典型超声表现不包括？A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁局限性增厚答案：D4.胸骨旁左心室长轴切面可显示的解剖结构是？A.左心房、左心室、主动脉瓣、二尖瓣前叶及后叶B.右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉瓣C.左心室、右心室、室间隔、主动脉弓D.左心房、右心房、房间隔、肺静脉答案：A5.中晚期妊娠超声检查中，判断胎儿存活的最直接依据是？A.胎心搏动B.胎动C.胎儿肌张力D.羊水深度答案：A6.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险概率约为？A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B7.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是？A.6个月内短期随访B.3个月内复查C.穿刺活检D.手术切除答案：A8.胰腺的超声检查中，胰头的毗邻结构不包括？A.下腔静脉B.胆总管末端C.肠系膜上静脉D.左肾静脉答案：D9.正常成人肾脏长径的超声测量范围是？A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B10.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用，以下哪项描述错误？A.肝细胞癌多表现为“快进快出”B.肝血管瘤动脉期呈周边结节状强化C.肝局灶性结节增生（FNH）动脉期均匀强化，门脉期持续强化D.肝囊肿动脉期可见环状强化答案：D11.经阴道超声检查早期妊娠囊的最早显示时间通常为？A.停经3周B.停经5周C.停经7周D.停经9周答案：B12.二尖瓣狭窄的超声心动图特征不包括？A.二尖瓣口面积减小（<2.0cm²）B.舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.左心房增大D.左心室增大答案：D13.前列腺增生的超声表现中，最具特异性的是？A.前列腺体积增大（>20ml）B.内腺增大，外腺受压变薄C.膀胱残余尿量增多D.前列腺内强回声钙化答案：B14.脾脏超声检查中，正常脾静脉内径不超过？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：C15.胎儿超声软指标中，侧脑室宽度的正常上限是？A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B16.甲状腺滤泡状癌的超声特征与乳头状癌相比，更突出的表现是？A.边界不清B.微钙化C.包膜侵犯或血管侵犯D.纵横比>1答案：C17.急性阑尾炎的超声诊断要点中，最关键的是？A.右下腹探及腊肠样低回声包块B.包块直径>6mmC.加压探头时疼痛（压痛征阳性）D.周围可见积液答案：C18.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括？A.严重凝血功能障碍（PT>正常1.5倍，PLT<50×10⁹/L）B.肝内海绵状血管瘤C.大量腹水D.患者不能配合屏气答案：B19.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.甲状腺胶质潴留结节D.乳腺导管内乳头状瘤答案：C20.新生儿颅内超声检查的最佳透声窗是？A.前囟门B.后囟门C.颞窗D.枕窗答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述二维超声、彩色多普勒血流成像（CDFI）、频谱多普勒（PW/CW）的基本原理及临床应用差异。答案：二维超声通过探头发射并接收高频超声波，利用组织回声强弱形成断层图像，反映解剖结构（2分）；CDFI基于多普勒效应，将血流方向、速度以伪彩叠加于二维图像，显示血流分布（2分）；频谱多普勒通过采样容积获取血流速度-时间曲线，定量分析血流参数（如PSV、EDV、RI）（2分）。临床应用中，二维是基础，CDFI辅助定位血流，频谱多普勒用于血流动力学评估（2分）。2.肝硬化的超声表现有哪些？答案：①肝脏形态：体积缩小，边缘不规则呈锯齿状（1分）；②包膜：增厚、不光滑（1分）；③实质回声：增粗、增强，分布不均，可见再生结节（低或等回声）（2分）；④肝内管道：门静脉主干增宽（>13mm），血流速度减慢甚至反向；肝静脉变细、扭曲（2分）；⑤伴随表现：脾大（长径>12cm，厚径>4cm）、腹水（液性暗区）、侧支循环开放（如胃左静脉迂曲）（2分）。3.简述胎儿颈项透明层（NT）检查的定义、最佳检查时间及临床意义。答案：NT指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度（1分），最佳检查时间为孕11⁺⁰-13⁺⁶周（头臀长45-84mm）（2分）。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）与21-三体、18-三体等染色体异常，以及先天性心脏病、骨骼系统畸形等结构异常相关（3分），需结合血清学筛查或进一步行无创DNA、羊水穿刺（2分）。4.甲状腺乳头状癌的超声特征有哪些？答案：①形态：不规则，边界不清（1分）；②回声：低或极低回声（1分）；③钙化：微钙化（砂砾样钙化）（2分）；④纵横比：>1（垂直位生长）（1分）；⑤血流：内部及周边可见丰富血流（1分）；⑥颈部淋巴结转移：淋巴结门结构消失、钙化、囊性变或血流异常（2分）。5.急性胆囊炎的超声诊断要点有哪些？答案：①胆囊体积增大（长径>9cm，宽径>4cm）（1分）；②胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（黏膜层与浆膜层分离，中间低回声）（2分）；③胆囊腔内透声差，可见细密点状回声（脓液或胆泥）（2分）；④墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）（2分）；⑤常合并胆囊结石（1分）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：女性，45岁，主诉“右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，发热（38.5℃）”。既往有“胆囊结石”病史。超声检查：胆囊大小约10.2cm×5.1cm，壁增厚约4mm，呈“双边征”，腔内见多个强回声团（最大约1.8cm），后方伴声影，可随体位移动；肝内外胆管未见扩张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）急性结石性胆囊炎（2分）；（2）需与胆囊癌（胆囊壁不规则增厚、腔内菜花样肿块）、肝脓肿（肝内液性暗区，与胆囊分界清）、胃十二指肠溃疡穿孔（膈下游离气体、腹膜刺激征）鉴别（3分）；（3）诊断依据：胆囊体积增大（>9cm×4cm）；胆囊壁增厚伴“双边征”；腔内多发可移动结石伴声影；临床有腹痛、发热、恶心呕吐；墨菲征阳性（需结合查体）（5分）。病例2：男性，68岁，主诉“皮肤、巩膜黄染2周，伴陶土样大便，体重下降5kg”。无腹痛，既往体健。超声检查：肝内胆管扩张（左肝管内径0.8cm，右肝管内径0.7cm），胆总管扩张（内径1.5cm），胰头区探及一大小约3.2cm×2.8cm低回声团，边界不清，形态不规则，与周围组织分界不清，CDFI显示内部可见少量血流信号；主胰管扩张（内径0.4cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声如何定位梗阻部位？（3）需补充哪些检查？答案：（1）胰头癌并梗阻性黄疸（2分）；（2）定位依据：肝内胆管、胆总管、主胰管均扩张（“双管征”），提示梗阻位于胰头段（胆总管与主胰管汇合处附近）（3分）；（3）需补充：①超声造影（评估肿块血流特征，与胰腺炎性包块鉴别）；②腹部增强CT/MRI（明确肿瘤侵犯范围及淋巴结转移）；③肿瘤标志物（CA19-9、CEA）；④超声引导下细针穿刺活检（病理确诊）（5分）。病例3：孕妇，28岁，孕22周（末次月经准确），常规产前超声检查。胎儿超声测值：BPD5.4cm（符合22⁺¹周），HC20.1cm（符合22周），AC17.8cm（符合22⁺³周），FL3.8cm（符合22周）；胎儿颜面部扫查：上唇皮肤连续性中断，缺口宽约0.3cm，未探及明显腭裂声像；余结构未见异常。问题：（1）该胎儿的主要异常是什么？（2）需向孕妇交代哪些注意事项？（3）产后可能的影响有哪些？答案：（1）胎儿唇裂（单侧，Ⅰ度或Ⅱ度，未合并腭裂）（2分）；（2）注意事项：①建议2-4周后复查（排除合并腭裂或其他畸形）；②告知唇裂为可修复畸形（手术最佳时间3-6月龄）；③孕期避免感染、药物（如维A酸类）、吸烟饮酒等致畸因素；④建议行胎儿染色体检查（排除22q11微缺失等综合征）（4分）；（3）产后影响：喂养困难（需特殊奶嘴）、语音发育障碍（需早期语言训练）、心理影响（外貌异常），手术修复后多数可恢复正常功能及外观（4分）。病例4：女性，32岁，发现右甲状腺结节1月余，无不适。超声检查：右叶下极探及一大小约1.2cm×0.9cm结节，形态不规则，边界不清，内部呈极低回声，可见2枚微钙化（直径<0.2mm），纵横比1.2，CDFI示内部血流信号丰富；左叶及峡部未见明显异常；双侧颈部淋巴结：右侧Ⅱ区探及1枚淋巴结，大小约0.8cm×0.5cm，皮髓质分界不清，可见点状钙化。问题：（1）该结节的TI-RADS分级及恶性风险？（2）下一步处理建议？（3）若病理证实为乳头状癌，超声需重点评估哪些内容？答案：（1）TI-RADS5类（符合形态不规则、边界不清、极低回声、微钙化、纵横比>1等多项恶性特征），恶性风险>90%（3分）；（2）处理建议：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）；若FNA阳性，建议手术治疗；若不典型，可补充基因检测（如BRAFV600E突变）（3分）；（3）需重点评估：①结节大小、位置（是否贴近被膜、喉返神经）；②颈部淋巴结转移情况（中央区、侧颈区淋巴结数目、大小、结构）；③对侧甲状腺是否存在微小癌灶；④甲状旁腺是否受累（4分）。病例5：男性，55岁，突发胸痛2小时入院，既往有“高血压”病史10年。急诊超声检查：左心室增大，前壁中段至心尖部运动明显减弱（室壁运动评分4分），心尖部可见一局限性膨出，壁薄，收缩期向外突出，CDFI示膨出腔内可见涡流信号；二尖瓣口收缩期可见中量反流信号，反流束起源于瓣