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医学影像信息学1.PACS的简介PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem)是医学影像存档与通信系统的简称,主要应用于医院影像科的数字化管理,我们学习PACS的发展、组成、功能和应用。PACS与临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)、放射学信息系统(RadiologyInformationSystem,RIS)、实验室信息系统(LaboratoryInformationSystem,LIS)都属于医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)。2.PACS的发展20世纪70年代末提出PACS思想1982年首次提出PACS1993年颁布DICOM3.0今天PACS的发展经历了三个主要发展阶段,目前正逐步向智能化与云化转型。第一阶段是技术探索阶段(1982-1992年),PACS概念由国际光学工程协会于1982年首次提出,最初仅限于研究机构的小型原型系统开发,主要聚焦数字化影像采集与存储技术。第二阶段是标准化与普及阶段(1993-2000年),随着医学数字影像通信标准(DICOM3.0)发布和宽带网络技术突破,PACS与HIS/RIS系统集成成为重点,商业化存储系统逐步成熟。第三阶段是区域互联与智能化阶段(2000年后),我国三甲医院PACS覆盖率已达较高水平,但区域医疗影像共享仍存在不足,当前发展聚焦云PACS与人工智能整合。3.PACS的组成3.PACS的组成文本标准:HL7标准(就诊卡)图像标准:DICOM3.0标准(所有医学数字成像设备具备)信息集成规范:IHE图像采集过程中,所有图像数据要先转换成DICOM3.0(digitalimagingandcommunicationinmedicine,DICOM)格式,再被压缩并传送到PACS控制子系统。标准化医学信息传输协议HL7(HealthLevelseven,HL7)主要应用领域是医院信息系统和放射信息系统,主要规范HIS/RIS及其设备之间文本数据通信。医疗机构信息集成规范IHE(IntegratingtheHealthcareEnterprise,IHE)是一份面向场景提供解决方案建议的规范文档,通过提高HL7和DICOM之间的协同水平,优化医疗信息系统之间的信息共享能力,实现为患者提供最佳服务。4.PACS的功能PACS功能数据采集数据存储数据传输与调度数据处理数据管理影像检查登记医学影像采集医学影像存储医学影像浏览医学影像诊断影像报告打印PACS设置4.PACS的功能放射学信息系统(RadiologyInformationSystem,RIS)是指以影像科的检查登记、患者分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等基于流程管理的信息系统。PACS更关注医学影像,RIS更关注流程和管理,PACS由RIS来驱动。5.PACS的应用PACS在影像部门应用PACS改变了医学影像部门的工作方式,有效提高部门工作效率,减少工作失误;使得技师和医师摆脱录入、整理等辅助工作,更关注于摆位、投照和诊断等本职工作;影像部门可对比浏览患者多年前的图像和报告资料,对疾病进行深入研究和整理;可以提取PACS中的医学图像进行二维或三维图像后处理,甚至可以进行计算机辅助诊断;5.PACS的应用PACS在临床部门的应用院级大型PACS不是简单将放射科应用的系统覆盖到全院,而是不但能够将影像检查及相关信息快速、有效、安全和经济地发送至医疗机构的各个角落,而且必须满足不同临床科室的应用需求,提供基于影像的分析、处理、操作和记录工具,帮助临床医生更好、更快地为患者提供优质、节省的医疗服务。医学临床部门以PACS为基础,引入新技术和新设备辅助医疗实践活动。比如:手术计划模拟和手术导航专用工作站;3D打印技术在PACS中实现骨骼、器官和血管模型的

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