T∕GXAS 868-2024 缺血性中风中西医结合诊疗规范

GXASChineseandWesternmedicinetr2024-10-30发布I 2 2 2 2 2 2 6 A.1壮医药线点灸疗法 A.2壮医药物竹罐疗法 A.3壮医敷贴疗法 8 9 本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。王天保、韦宝平、胡恕艳、范葵钰、王伟涛、申婷婷1缺血性中风中西医结合诊疗规范诊断标准及要点见《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》，对发现有疑似中风的患4.2.1主证4.2.2辨证分型4.2.2.1急性期2小便闭，面色晦暗，静而不烦，四肢不温甚则逆冷，痰涎壅盛。舌质暗淡，苔白滑4.2.2.2恢复期和后遗症期5.2西医治疗禁忌症病期采用的中西医结合治疗方法各有侧重，可按如下方案符合的患者，可以考虑中西医结合药物治疗，并加强合并症和并发意事项见《中国脑血管病临床管理指南（第3——内治法：祛风化痰，活血通络，如下：）；•药物组成：法半夏8g、茯苓15g、陈皮6g、甘草6g、白术15g、桃仁10g、红花5g、•煎服法：每日1剂，水煎成400mL，分2次饭后温服；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；——内治法：平肝潜阳，息风通络，如下：•煎服法：每日1剂，水煎成400mL，分2次饭后温服；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；——内治法：滋养肝肾，育阴息风，如下：•药物组成：怀牛膝15g、代赭石20g、龙骨15g、牡蛎15g、龟甲15g、白芍15g、玄•煎服法：每日1剂，水煎成400mL，分2次饭后温服；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；6.2.2.1.4.2服药期间忌酒、6.2.2.1.4.3服用药物时间较长的患6.2.2.1.4.4使用的中药材应符合国家药典或者相关标准的4——内治法：通腑泄热，理气化痰，如下：•药物组成：桃仁10g、大黄6g、芒硝10g、枳实10g、胆南星8g、黄芩8g、全瓜蒌•煎服法：每日1剂，水煎成200mL，灌服或鼻饲；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；——内治法：清火化痰，息风开窍，如下：•推荐方药：羚角钩藤汤加减，另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍；•药物组成：水牛角30g、钩藤15g、珍珠母30g、石决明15g、胆南星8g、法半夏8g、•煎服法：每日1剂，水煎成200mL，灌服或鼻饲；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；——外治法：针刺疗法，辨证取穴，主穴选水沟穴、百会穴、内关穴，配穴为合谷穴、——内治法：豁痰息风，辛温开窍，如下：•推荐方药：涤痰汤加减，另用苏合香丸宣郁开窍；•药物组成：胆南星8g、姜半夏8g、茯苓15g、橘红6g、石菖蒲12g、丹参15g、竹•煎服法：每日1剂，水煎成200mL，灌服或鼻饲；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；——外治法：针刺疗法，辨证取穴，主穴选水沟穴、百会穴、内关穴，配穴为合谷穴、——内治法：回阳救逆，益气固脱，如下：•推荐方药：参附汤合生脉散加减；•药物组成：人参30g、炮附子1•煎服法：每日1剂，水煎成200mL，灌服或鼻饲；•疗程：2周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药；5——外治法：针刺疗法，辨证取穴，主穴选水沟穴、百会穴、内关穴，配穴为关元穴、6.2.2.2.3.2使用的中药材应符合国家药典或者相关标准的——内治法：祛风化痰，化瘀通络，如下：•煎服法：每日1剂，水煎成400mL，分2次饭后温服；•疗程：4周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药，服用3～4个疗程；瘀疗法，后遗症期可不用壮医药线点灸疗法，具体——内治法：活血化瘀，益气通络，如下：•药物组成：黄芪30g、当归10g、赤芍20g、地龙10g、川芎5g、红花10g、桃仁10g、•煎服法：每日1剂，水煎成400mL，分2次饭后温服；•疗程：4周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药，服用3～4个疗程；——内治法：滋养肝肾，如下：6•推荐方药：左归丸合地黄饮子加减；•煎服法：每日1剂，水煎成400mL，分2次饭后温服；•疗程：4周为1个疗程，服用1个疗程后，视患者病情调整用药，服用3～4个疗程；6.3.2.1.4.2服药期间忌酒、6.3.2.1.4.3服用药物时间较长的患者，注意定期监测肝肾功能，若出现病情加重或者胃肠道症6.3.2.1.4.4对推荐方药的中药有过敏史者忌用；6.3.2.1.4.5使用的中药材应符合国家药典或者相关标准的7.1养成良好的生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适当有7.2远离诱发因素，定期筛查缺血性中风7.4加强康复锻炼，改善各项功能障碍，防止出现费用7.5避风寒、慎起居、适劳逸、调饮食、畅情7A.1壮医药线点灸疗法A.1.1取穴A.1.2辨证施灸A.1.3疗程A.1.4注意事项A.2壮医药物竹罐疗法A.2.1取穴A.2.2煮罐将竹罐投入煮沸的壮药液中浸煮，阴证方剂煮15min～20min，阳证方剂煮5min～14min。8与患者皮肤接触后稍作停留，转动罐体使其压紧皮肤。对于阴证，顺时针旋转罐体10°~30°,A.2.4走罐稍重、稍快，以治疗部位皮肤出现深红色或淡紫A.2.5疗程A.2.6注意事项疗，罐疗后4h～6h不宜洗澡，并注意保暖。孕妇用消毒的针刺破，放出疱液，再涂碘伏，用无菌纱布A.3壮医敷贴疗法A.3.1制作药贴取适量壮药粉，阴证方用米酒配制，阳证方用米醋配制A.3.2敷贴根据治疗部位选择大小合适的药贴，阴证药贴需加术者在治疗部位先进行理筋手法5min～10min，以患者舒适为度，再在手背试温，然后用药9A.3.3疗程A.3.4注意事项A.4壮医莲花针拔罐逐瘀疗法A.4.1取穴A.4.2针刺拔罐立即扣在穴位上，看到罐中少量出血，留罐10min～15min为度。一手压皮肤，一卫生纸清洁皮肤血迹，反复消毒2次。壮医莲花针拔罐逐瘀疗