(2025年)病案编码员资格证试题库附含参考答案

(2025年)病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据ICD-10编码规则，“急性支气管炎”的主导词应选择（）A.急性B.支气管C.支气管炎D.炎症答案：C解析：主导词选择需以疾病的核心名称为依据，“支气管炎”是核心，“急性”为修饰词。2.患者因“高血压3级（极高危）伴左心室肥大”入院，主诊断编码应为（）A.I10B.I11.0C.I13.0D.I51.7答案：B解析：高血压伴左心室肥大属于高血压性心脏病，应编码于I11.0（高血压性心脏病伴有（充血性）心力衰竭），若无心力衰竭则仍归I11.0。3.ICD-10中，“妊娠剧吐”的编码范围是（）A.O00-O08B.O20-O29C.O50-O59D.O99答案：B解析：O20-O29为妊娠期的其他并发症，妊娠剧吐属于此类。4.下列哪项不属于ICD-10外部原因编码的构成要素（）A.损伤性质B.发生地点C.活动状态D.疾病诊断答案：D解析：外部原因编码（V01-Y98）用于描述损伤或中毒的外部原因，不包含疾病本身的诊断。5.编码“C79.81”表示（）A.原发性肝癌B.肝转移性癌C.肝良性肿瘤D.肝原位癌答案：B解析：C79.81为“转移到肝的恶性肿瘤”，C79类目为继发性恶性肿瘤。6.患者因“右侧股骨颈骨折（新鲜）”行“闭合复位内固定术”，其手术操作编码应参考（）A.ICD-9-CM-3B.ICD-10-PCSC.ICD-10D.SNOMED-CT答案：A解析：我国目前手术操作编码主要使用ICD-9-CM-3（国际疾病分类第九次修订本临床修正版第三卷）。7.“糖尿病性视网膜病变”的编码需首先确定（）A.糖尿病类型B.视网膜病变分期C.是否伴青光眼D.治疗方式答案：A解析：糖尿病并发症编码需首先区分1型（E10）或2型（E11）糖尿病，类型不同编码不同。8.下列哪种情况需编码“Z51.89”（）A.恶性肿瘤化学治疗B.高血压常规随访C.术后切口换药D.健康体检答案：A解析：Z51.89为“其他特指的医疗操作”，恶性肿瘤化疗属于此类。9.编码“J18.9”表示（）A.未特指的肺炎B.细菌性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎答案：A解析：J18.9是“未特指的肺炎”，当肺炎类型未明确时使用。10.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”入院，主诊断编码应为（）A.K80.1B.K80.9C.K81.0D.K81.9答案：A解析：胆囊结石伴急性胆囊炎编码K80.1，伴慢性胆囊炎急性发作仍归K80.1（急性）。11.ICD-10中，“新生儿呼吸窘迫综合征”的编码是（）A.P22.0B.P22.1C.P28.5D.P07.3答案：A解析：P22.0为“新生儿呼吸窘迫综合征（透明膜病）”。12.编码“T81.9”表示（）A.术后切口感染B.未特指的术后并发症C.假体排斥反应D.输血反应答案：B解析：T81.9是“未特指的术后并发症”，用于无法归类到其他术后并发症的情况。13.“良性前列腺增生伴尿潴留”的编码应为（）A.N40.0B.N40.1C.N40.9D.R33答案：B解析：N40.1为“良性前列腺增生伴尿潴留”，N40.0为伴膀胱结石，N40.9为未特指。14.下列哪项属于“症状、体征和异常临床与实验室findings”章节（）A.R05（咳嗽）B.J04（急性喉气管支气管炎）C.K21（反流性食管炎）D.M54（背痛）答案：A解析：R00-R99为症状、体征章节，R05是咳嗽。15.编码“E14.9”表示（）A.1型糖尿病未控制B.2型糖尿病伴多器官损害C.未特指的糖尿病D.妊娠糖尿病答案：C解析：E14.9是“未特指的糖尿病”，当糖尿病类型未明确时使用。16.患者因“车祸致左肱骨开放性骨折”入院，其外部原因编码应为（）A.V43.0B.V43.1C.V43.2D.V43.8答案：A解析：V43类目为“乘用车occupants在运输事故中的损伤”，V43.0为“伴有骨损伤”。17.“肺转移性腺癌”的原发部位未明确时，编码应为（）A.C79.81B.C80.0C.C78.0D.C79.9答案：D解析：C79.9为“未特指部位的继发性恶性肿瘤”，原发部位不明时使用。18.编码“O80”表示（）A.正常分娩B.剖宫产C.引产D.流产答案：A解析：O80为“单胎顺产，无并发症”，即正常分娩。19.“急性胃肠炎伴脱水”的编码应（）A.仅编码胃肠炎B.仅编码脱水C.胃肠炎为主，脱水为附加编码D.脱水为主，胃肠炎为附加编码答案：C解析：急性胃肠炎（A09）是主诊断，脱水（E86）为附加编码，需同时编码。20.编码“M80.0”表示（）A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨样骨瘤D.骨肉瘤答案：D解析：M80.0为“骨肉瘤，普通型”，属于恶性骨肿瘤。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响病案编码准确性的关键因素包括（）A.临床诊断的明确性B.编码员对ICD规则的掌握C.病案记录的完整性D.患者年龄性别答案：ABC解析：患者年龄性别不直接影响编码准确性，除非诊断与年龄相关（如新生儿疾病）。2.下列需编码外部原因的情况有（）A.跌倒致股骨骨折B.药物过敏反应C.自杀未遂致割伤D.高血压性脑出血答案：AC解析：外部原因编码用于损伤/中毒的外部因素，药物过敏（T88.6）和高血压脑出血（I61）无需外部原因。3.肿瘤编码时需重点关注的信息包括（）A.原发/继发部位B.组织学类型C.肿瘤分期D.治疗方式答案：AB解析：ICD-10肿瘤编码主要依据原发/继发部位（C00-C97）和组织学类型（M8000-M9989），分期和治疗方式不直接影响编码。4.妊娠分娩编码时，下列描述正确的有（）A.妊娠合并阑尾炎编码于O99.8B.分娩时并发羊水栓塞编码于O88C.正常分娩编码O80D.妊娠高血压综合征编码于O13-O16答案：BCD解析：妊娠合并阑尾炎应编码于O99.8（妊娠、分娩和产褥期与其他疾病的重叠情况），但需优先编码阑尾炎（K35）并附加O99.8。5.手术编码时需明确的关键信息包括（）A.手术入路B.手术目的C.手术部位D.手术器械答案：ABC解析：ICD-9-CM-3编码主要依据部位、术式、入路和目的，器械通常不影响编码。6.下列属于“损伤、中毒的外部原因”章节（V01-Y98）的编码有（）A.V89.2（机动车事故中的行人损伤）B.Y35（药物过敏的不良事件）C.X58（暴露于过度自然热）D.Z77.89（接触传染病患者）答案：AC解析：Y35为“药物和生物制品的有害效应”，Z77为“接触和暴露于危险因素”，均不属于外部原因损伤。7.糖尿病并发症编码时，正确的规则有（）A.糖尿病性肾病编码于E10-E14的亚目B.糖尿病伴皮肤溃疡需同时编码L97C.糖尿病性视网膜病变优先编码E10-E14的亚目D.妊娠糖尿病编码于O24答案：ACD解析：糖尿病伴皮肤溃疡（如糖尿病足溃疡）应编码E10-E14的亚目（如E11.621），无需额外编码L97。8.下列需使用“Z编码”的情况有（）A.癌症患者的后续随访B.健康人群的疫苗接种C.术后化疗D.高血压患者的常规治疗答案：ABC解析：Z编码用于健康状态和保健机构接触的情况，常规治疗（如高血压用药）属于疾病本身管理，不使用Z编码。9.编码“J45.901”（支气管哮喘，未控制）的主导词选择可能涉及（）A.哮喘B.支气管C.未控制D.支气管哮喘答案：AD解析：主导词通常选择“哮喘”或“支气管哮喘”，“未控制”是修饰词。10.下列关于“肿瘤原位癌”的编码规则，正确的有（）A.原位癌编码于D00-D09B.宫颈原位癌编码C53.0C.乳腺原位癌编码D05D.原位癌未特指编码D09.9答案：ACD解析：宫颈原位癌应编码D06（宫颈原位癌），C53.0为宫颈浸润性癌。三、判断题（每题1分，共10题）1.主导词选择错误时，编码一定错误。（）答案：×解析：有时通过其他索引（如部位索引）可能修正主导词错误，但主导词选择是编码的关键步骤，错误可能导致编码偏差。2.急性心肌梗死发病后28天内复发，仍编码于I21类目。（）答案：√解析：I21类目用于急性心肌梗死（发病后≤28天），28天后复发编码I22（随后性心肌梗死）。3.新生儿黄疸编码于P55-P59，无需考虑是否为病理性。（）答案：×解析：生理性黄疸编码P59.9，病理性黄疸需根据原因编码（如P58.1为溶血性黄疸）。4.手术操作编码中，“切开引流”与“穿刺引流”属于不同的术式。（）答案：√解析：切开引流（如0W9NXZZ）与穿刺引流（如0W9B3ZX）在ICD-9-CM-3中编码不同，因入路和方式不同。5.恶性肿瘤患者因化疗导致的白细胞减少，主诊断应编码Z51.89（化疗），附加编码D70（白细胞减少）。（）答案：√解析：化疗是本次住院的主要目的，白细胞减少为化疗并发症，需附加编码。6.妊娠合并子宫肌瘤编码于O99.2（妊娠合并子宫疾病）。（）答案：×解析：妊娠合并子宫肌瘤应编码O99.2，并附加子宫肌瘤编码D25（良性）或D39（交界性/未特指）。7.编码“B20”表示“人类免疫缺陷病毒[HIV]病”。（）答案：√解析：B20为“人类免疫缺陷病毒[HIV]病”，包含HIV相关的所有症状和并发症。8.外部原因编码（V-Y）需与损伤/中毒编码（S-T）同时使用。（）答案：√解析：外部原因编码用于说明损伤的原因，需与损伤本身的编码（如S82.0股骨骨折）配套使用。9.糖尿病性周围神经病变编码于E10-E14的亚目（如E11.42），无需额外编码G52（周围神经病变）。（）答案：√解析：糖尿病并发症已包含神经病变的编码，无需重复编码G52。10.编码“M81.0”表示“骨质疏松伴病理性骨折”。（）答案：×解析：M81.0为“绝经后骨质疏松”，骨质疏松伴病理性骨折编码M80（骨密度异常伴病理性骨折）。四、案例分析题（每题6分，共5题）案例1：患者，女，65岁，因“多饮、多尿10年，双下肢水肿1月”入院。既往诊断2型糖尿病，本次查尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常＜110）。问题：主诊断编码是什么？需附加哪些编码？答案：主诊断编码E11.22（2型糖尿病性肾病），附加编码N18.3（慢性肾脏病3期）。解析：糖尿病肾病属于2型糖尿病的微血管并发症（E11.2-），血肌酐升高提示慢性肾脏病3期（N18.3），需同时编码。案例2：患者，男，40岁，因“车祸后左胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。胸部CT示左侧第3-5肋骨骨折，伴左侧气胸（肺压缩30%）。问题：损伤编码、外部原因编码分别是什么？答案：损伤编码S22.3（肋骨多发性骨折）、S27.0（创伤性气胸）；外部原因编码V43.0（乘用车occupants在运输事故中的损伤，伴有骨损伤）。解析：多发性肋骨骨折编码S22.3，创伤性气胸编码S27.0，外部原因根据事故类型（乘用车）和损伤性质（骨损伤）选择V43.0。案例3：患者，女，28岁，G1P0，孕39+2周，因“规律宫缩6小时”入院，经阴道顺产一活男婴，产程顺利，无并发症。问题：分娩编码是什么？需附加哪些编码？答案：主诊断编码O80（单胎顺产，无并发症），附加编码Z37.0（活产，单胎）。解析：正常分娩编码O80，活产需附加Z37.0（单胎）。案例4：患者，男，70岁，因“间断性右上腹痛3年，加重伴发热2天”入院。超声示胆囊结石，胆囊壁增厚，血常规WBC15×10⁹/L。问题：主诊断编码是什么？