2026年多重耐药菌感染考核试题含答案

2026年多重耐药菌感染考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌（SP）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）答案：C2.MDRO感染的主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B3.对MDRO感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应优先选择的防护用品是？A.医用外科口罩B.护目镜C.手套+隔离衣D.全面型呼吸防护器答案：C4.医院环境表面MDRO污染时，推荐使用的含氯消毒液浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B5.对MDRO定植患者的管理原则是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.仅限制其活动范围D.仅进行手卫生指导答案：B6.以下哪项不是MDRO感染的高危人群？A.长期住院患者B.接受免疫抑制剂治疗者C.术后3天康复期患者D.有侵入性操作（如气管插管）患者答案：C7.临床中筛查MDRO最常用的实验室方法是？A.细菌培养+药敏试验B.聚合酶链反应（PCR）C.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）D.血清学检测答案：A8.对MDRO感染患者进行诊疗操作时，应遵循的原则是？A.先处理MDRO患者，再处理其他患者B.同时处理MDRO患者与其他患者C.最后处理MDRO患者D.仅由固定医护人员处理答案：C9.以下哪种抗生素易诱导MDRO产生？A.窄谱青霉素B.三代头孢菌素C.大环内酯类D.硝基咪唑类答案：B10.MDRO感染暴发时，首要的防控措施是？A.全院抗生素限制使用B.对所有患者进行筛查C.立即隔离确诊患者并追踪接触者D.升级环境消毒频次至每小时1次答案：C11.手卫生依从性监测中，接触MDRO患者周围环境后未执行手卫生，属于违反手卫生的哪个时刻？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后答案：D12.对MDRO感染患者使用过的体温计、血压计等诊疗器械，正确的处理方式是？A.送中心供应室集中灭菌B.用75%乙醇擦拭后复用C.专用并每日用含氯消毒液擦拭2次D.一次性使用后丢弃答案：C13.以下哪项不符合MDRO隔离病房的要求？A.病房门口悬挂接触隔离标识B.配备速干手消毒剂和专用清洁工具C.允许家属无防护进入探视D.每日通风≥2次，每次30分钟答案：C14.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的首选治疗药物是？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢哌酮/舒巴坦D.阿奇霉素答案：B15.临床中判断MDRO感染是否需要治疗的关键依据是？A.细菌定植部位B.患者症状及炎症指标C.细菌载量D.医护人员经验答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的定义包含以下哪些要素？A.对3类或3类以上抗菌药物不敏感B.仅对碳青霉烯类耐药C.包括天然耐药和获得性耐药D.对所有抗菌药物耐药（泛耐药）答案：A、C2.MDRO医院感染防控的“核心措施”包括？A.严格手卫生B.实施接触隔离C.合理使用抗菌药物D.主动筛查高危人群答案：A、B、C、D3.以下哪些行为可能导致MDRO传播？A.医护人员接触患者后未洗手直接接触下一位患者B.共用未清洁的听诊器C.患者分泌物污染床单后未及时更换D.隔离病房使用专用血压计答案：A、B、C4.对MDRO感染患者进行转运时，需采取的措施包括？A.通知接收科室患者MDRO感染状态B.患者佩戴外科口罩C.转运人员穿戴手套和隔离衣D.转运后对平车进行终末消毒答案：A、B、C、D5.属于MDRO的常见菌种有？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）D.流感嗜血杆菌（HI）答案：A、B、C6.手卫生在MDRO防控中的作用包括？A.阻断医护人员手作为传播媒介B.减少患者自身菌群移位C.降低环境表面污染风险D.替代隔离措施答案：A、B、C7.关于MDRO感染患者的环境清洁，正确的做法是？A.使用专用抹布和拖布B.清洁顺序为“清洁区→污染区”C.每日至少清洁消毒2次D.仅消毒可见污染物区域答案：A、B、C8.抗菌药物管理在MDRO防控中的策略包括？A.限制广谱抗生素的无指征使用B.实施“降阶梯治疗”C.定期发布耐药监测报告D.对所有住院患者常规使用抗生素预防感染答案：A、B、C9.MDRO定植与感染的区别在于？A.定植无临床症状，感染有炎症表现B.定植无需抗菌治疗，感染需针对性治疗C.定植仅存在于体表，感染可侵入组织D.定植不传播，感染可传播答案：A、B10.发生MDRO医院感染暴发时，应采取的措施包括？A.立即暂停接收新患者B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.对密切接触者进行主动筛查D.对相关医护人员进行手卫生培训答案：B、C、D三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅指对临床常用抗菌药物全部耐药的细菌。（）答案：×2.接触MDRO患者的非感染性分泌物（如汗液）后无需执行手卫生。（）答案：×3.MDRO感染患者应尽可能安置在单人病房，无条件时可与其他MDRO患者同室。（）答案：√4.速干手消毒剂的消毒效果优于流动水洗手。（）答案：×（注：两者效果相当，但需根据情况选择）5.对MDRO感染患者使用过的被服应标注“感染性织物”，单独封装后送洗衣房消毒。（）答案：√6.临床中，MDRO感染的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果。（）答案：√7.为避免耐药性，MDRO感染患者应尽量使用单一抗生素治疗。（）答案：×（注：部分情况需联合用药）8.环境表面采样培养出MDRO时，需立即对该区域进行强化消毒。（）答案：√9.医护人员穿隔离衣进入MDRO隔离病房后，可直接进入其他患者病房。（）答案：×10.新生儿由于免疫功能不成熟，是MDRO感染的高危人群。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见种类。答案：MDRO指对通常敏感的≥3类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见种类包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药/多重耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB/MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）等。2.接触隔离措施在MDRO防控中的具体内容有哪些？答案：①安置：优先单人病房，同室需同种MDRO；②标识：病房门口悬挂接触隔离标识；③防护：医护人员接触患者或其环境前戴手套，可能污染时穿隔离衣；④手卫生：接触前后严格执行手卫生；⑤物品管理：诊疗器械专用，用后严格消毒；⑥环境清洁：每日2次含氯消毒液擦拭，污染时立即消毒；⑦转运管理：通知接收科室，患者戴口罩，转运后消毒设备。3.手卫生的“五个时刻”包括哪些？请结合MDRO防控说明其重要性。答案：五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。在MDRO防控中，手是最主要的传播媒介，严格执行“五个时刻”手卫生可有效阻断医护人员手、患者手与环境之间的交叉污染，降低MDRO在医院内传播的风险。4.简述MDRO感染的临床治疗原则。答案：①早期诊断：结合临床表现和病原学检测明确感染；②目标治疗：根据药敏结果选择敏感抗生素，避免经验性使用广谱药物；③联合用药：对泛耐药菌可考虑两种或以上作用机制不同的药物联合；④剂量调整：根据患者肾功能、感染部位（如中枢神经系统）调整药物剂量；⑤疗程管理：避免疗程不足或过长；⑥感染源控制：如移除感染的导管、引流脓肿等。5.医院应如何通过多部门协作防控MDRO？答案：①感染管理科：制定防控规范，监督落实，开展培训；②临床科室：执行隔离、手卫生，及时送检标本；③微生物实验室：快速报告药敏结果，定期发布耐药监测数据；④药学部：实施抗菌药物分级管理，指导合理用药；⑤后勤部门：保障消毒产品供应，规范环境清洁流程；⑥护理部：监督护理操作中的防控措施落实。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，先后使用亚胺培南、万古霉素抗感染治疗。入院第10天，患者体温升至38.9℃，痰培养回报“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对多粘菌素、替加环素敏感，对其他常用抗生素耐药”。问题1：该患者发生CRAB感染的可能危险因素有哪些？（6分）答案：①长期入住ICU（环境中MDRO定植率高）；②侵入性操作（气管插管破坏呼吸道屏障）；③广谱抗生素使用（亚胺培南诱导耐药）；④老年患者免疫功能低下；⑤机械通气导致呼吸道分泌物积聚，利于细菌增殖。问题2：针对该患者的CRAB感染，应采取哪些防控措施？（7分）答案：①隔离措施：立即转至单人病房，门口悬挂接触隔离标识；②手卫生：医护人员接触患者前后严格洗手或使用速干手消毒剂；③环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，污染时随时消毒；④物品管理：听诊器、体温计等专用，用后75%乙醇擦拭；⑤诊疗操作：尽量集中进行，避免交叉接触其他患者；⑥主动筛查：对同病房患者、密切接触的医护人员进行咽拭子/鼻拭子采样，排查定植；⑦抗菌药物调整：根据药敏结果停用亚胺培南，换用多粘菌素联合替加环素治疗。问题3：若该ICU1周内陆续出现3例CRAB感染患者，应如何判定及处理？（7分）答案：判定：同一科室、短时间内（≤1周）出现3例及以