2026年护理题库及答案

2026年护理题库及答案一、基础护理学部分1.患者王某，78岁，因脑出血术后昏迷入住ICU，使用鼻饲管进行肠内营养。护士在输注营养液时，发现胃残余量为280ml，此时应采取的首要措施是？答案：暂停输注并回抽胃内容物，评估是否存在胃潴留；若胃残余量≥250ml（根据最新《肠内营养护理指南2023》），需通知医生调整喂养方案，必要时使用促胃肠动力药物。2.某科室新引进智能静脉输液泵，护士在使用前需完成的核心培训内容不包括？A.设备报警参数的设置原理B.不同药物输注的流速限制C.电池续航时间与更换方法D.患者血管条件与穿刺部位选择答案：D（设备使用培训重点为操作规范、报警处理及维护，血管评估属于护理评估范畴，非设备使用培训核心）3.压疮风险评估使用Braden量表时，某患者评分：感觉3分、潮湿2分、活动3分、移动2分、营养3分、摩擦力1分，总分14分。根据2024年更新的压疮预防指南，该患者的风险等级为？答案：中度风险（Braden量表评分15-18分为轻度，13-14分为中度，≤12分为高度；2024年指南调整了中度风险阈值，强调14分需启动二级预防措施）。4.患者行PICC置管后24小时，穿刺点渗血约5ml，周围皮肤无红肿，导管位置正常。护士应采取的处理措施是？答案：更换无菌透明敷料，采用“高举平台法”固定导管；若渗血持续，可在穿刺点上方加压无菌纱布并缩短换药间隔（每48小时评估）；避免过度按压以防导管移位（依据《静脉治疗护理技术操作规范2023》）。5.关于无菌技术操作，以下哪项不符合规范？A.铺无菌盘时，上层无菌巾边缘向外反折3cmB.取无菌溶液时，先冲洗瓶口后倒液C.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外侧面D.无菌持物钳使用后垂直放回容器，闭合前端答案：A（2023年更新的无菌操作标准规定，无菌盘上层反折应≥5cm，以确保边缘无菌区域）。二、内科护理学部分6.患者李某，62岁，诊断为2型糖尿病（T2DM），近期糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。医生开具利拉鲁肽0.6mg皮下注射qd，护士需重点告知的用药注意事项是？答案：①注射部位选择腹部或大腿，避免同一部位反复注射；②可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，建议从小剂量起始并逐渐加量；③监测血糖变化，警惕低血糖（尤其是与磺脲类药物联用时）；④告知患者该药有延缓胃排空作用，需与其他口服药间隔1小时以上（依据《中国2型糖尿病防治指南2023》）。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的肺康复训练中，缩唇呼吸的正确方法是？A.用鼻快速吸气，用口缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状B.用口深吸气，用鼻缓慢呼气，呼气时口唇自然闭合C.用鼻深吸气，用口缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍D.用口快速吸气，用鼻用力呼气，呼气时间与吸气时间相等答案：C（COPD肺康复核心是延长呼气时间，降低气道内压，防止小气道陷闭；正确方法为经鼻深吸气（1-2秒），经口缩唇缓慢呼气（2-4秒），呼与吸时间比为2:1或3:1）。8.患者张某，55岁，因“反复胸痛3天”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。护士评估其首优护理问题是？答案：疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关（急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要症状为剧烈胸痛，疼痛未缓解可加重心肌耗氧，需优先处理）。9.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，护士应重点监测的指标不包括？A.24小时尿蛋白定量B.空腹血糖C.血电解质（尤其血钾）D.凝血功能（D-二聚体）答案：D（激素主要副作用为血糖升高、水钠潴留、低钾、感染等，凝血功能监测主要针对使用抗凝药物的患者；肾病综合征本身因大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失，存在高凝状态，但非激素治疗的直接监测重点）。10.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者服用甲巯咪唑（MMI）4周后，出现发热（38.5℃）、咽痛、白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。护士应立即采取的措施是？答案：①停用甲巯咪唑；②报告医生，遵医嘱使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）；③实施保护性隔离，避免感染；④监测体温及感染迹象（粒细胞缺乏是抗甲状腺药物严重不良反应，发生率约0.3%-0.6%，需紧急处理）。三、外科护理学部分11.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉腹胀明显，生命体征平稳。护士应首先采取的措施是？答案：协助患者取半卧位，鼓励早期床上活动（如翻身、抬腿）；指导其进行深呼吸及有效咳嗽；评估腹胀程度，排除肠梗阻（腹腔镜术后腹胀多因CO₂气腹残留，早期活动可促进气体吸收）。12.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢出现肿胀（周径较健侧粗3cm），护士指导的康复训练错误的是？A.术后24小时内进行手指、腕部的主动活动B.术后7天开始进行患侧手臂爬墙运动C.避免在患侧手臂测量血压、抽血D.肿胀时使用弹力袖套并抬高上肢答案：B（乳腺癌术后康复训练需循序渐进：术后1-3天活动手指、腕部；4-7天练习屈肘、伸臂；7-10天可做肩关节小范围活动（如钟摆运动）；10天后逐步进行爬墙、梳头（需避免过度外展）。过早（术后7天内）进行爬墙可能影响皮瓣愈合）。13.患者因下肢深静脉血栓（DVT）行抗凝治疗，国际标准化比值（INR）监测为3.8（目标值2.0-3.0），无出血症状。护士应如何处理？答案：①暂停当日抗凝药物（如华法林）；②报告医生，根据患者情况调整剂量（若INR在3.0-4.5且无出血，通常无需紧急处理，可减少剂量或暂停1次后重新评估）；③加强观察有无牙龈出血、黑便等出血迹象；④指导患者避免碰撞、使用软毛牙刷（依据《深静脉血栓形成护理指南2024》）。14.胃癌术后患者使用肠内营养管（鼻空肠管）输注营养液，速度从20ml/h逐渐增加至80ml/h后，患者出现腹胀、腹泻（每日4次稀便）。可能的原因不包括？A.营养液温度过低（25℃）B.输注速度增加过快C.营养液渗透压过高（450mOsm/L）D.患者对乳糖不耐受答案：D（胃癌术后多使用无乳糖或低乳糖营养液，腹泻更常见原因为温度过低（应保持37-40℃）、输注速度过快、渗透压过高（理想280-320mOsm/L）或细菌污染）。15.脊柱骨折患者行颅骨牵引，护士在护理时发现牵引绳脱离滑轮槽，正确的处理是？答案：立即停止牵引，保持患者头部制动，重新调整牵引绳位置，确保滑轮灵活、牵引方向与脊柱纵轴一致；检查牵引重量是否符合医嘱（通常为体重的1/10-1/7），避免因牵引失效导致骨折移位。四、妇产科护理学部分16.孕妇李某，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。根据2024年妊娠期高血压疾病分类标准，该患者的诊断是？答案：轻度子痫前期（诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；若伴有头痛、上腹不适等症状则为重度）。17.产后4天的产妇，会阴侧切伤口红肿，触痛明显，无渗液。护士应采取的护理措施是？答案：①保持会阴部清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液冲洗2次；②采用红外线灯照射（距离30-40cm，每次20分钟，每日2次）促进局部血液循环；③指导产妇健侧卧位，避免压迫伤口；④观察红肿范围是否扩大，若出现波动感提示脓肿形成，需及时报告医生（依据《产后会阴护理规范2023》）。18.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分是？答案：7分（Apgar评分标准：心率＞100次/分=2，呼吸佳=2、浅慢=1，肌张力活跃=2、稍屈=1，喉反射咳嗽=2、皱眉=1，皮肤颜色全身红=2、躯干红四肢紫=1）。19.哺乳期妇女服用对乙酰氨基酚退热，护士应告知的注意事项是？答案：①单次剂量不超过1000mg，24小时不超过4000mg；②服药后可继续哺乳（对乙酰氨基酚在乳汁中浓度极低，安全性高）；③若需长期使用，需监测肝功能；④避免与其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药联用（依据《哺乳期用药安全指南2023》）。20.患者因“停经50天，阴道少量出血2天”就诊，血hCG3500IU/L，超声提示宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见2.5cm混合回声包块。最可能的诊断是？答案：异位妊娠（典型表现为停经、腹痛、阴道出血；血hCG＞2000IU/L时超声应可见宫腔内孕囊，若未探及需高度怀疑异位妊娠，结合附件区包块可确诊）。五、儿科护理学部分21.6个月婴儿，人工喂养，近期出现夜惊、多汗、枕秃，血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是？答案：维生素D缺乏性佝偻病初期（初期多见于3-6个月婴儿，表现为神经兴奋性增高，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；激期可出现骨骼改变）。22.1岁幼儿，发热3天（体温39-40℃），热退疹出，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是？答案：幼儿急疹（典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，1-2天消退，无脱屑及色素沉着）。23.3岁儿童，诊断为支原体肺炎，医嘱给予阿奇霉素10mg/kg/d静脉滴注。护士配置药液时，正确的浓度是？答案：1-2mg/ml（阿奇霉素静脉滴注浓度需≤2mg/ml，滴注时间≥1小时，避免高浓度导致静脉炎；儿童剂量为10mg/kg/d，每日1次，疗程3-5天）。24.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L（正常＜34μmol/L）。最可能的原因是？答案：新生儿溶血病（病理性黄疸特点：生后24小时内出现，血清总胆红素每日上升＞85μmol/L，或足月儿＞221μmol/L；溶血病以间接胆红素升高为主，直接胆红素占比＜20%）。25.4岁儿童，误服家中降压药（具体药物不详），家长发现后立即送医。护士应首先采取的措施是？答案：评估患儿意识、呼吸、心率等生命体征；若意识清楚，可诱导呕吐（仅适用于服毒后1-2小时内且无腐蚀性药物）；若意识障碍，立即开放气道，准备洗胃（需在6小时内）；同时留取胃内容物、血标本送检，遵医嘱使用解毒药物（依据《儿童中毒急救指南2023》）。六、急救护理学部分26.患者因溺水被救起，意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失。现场急救时，胸外按压与人工呼吸的比例应为？答案：30:2（根据2023年《国际心肺复苏指南》，成人、儿童（除新生儿）单人心肺复苏时，按压-通气比为30:2；新生儿为3:1）。27.患者被毒蛇咬伤右下肢，局部可见两个深牙痕，伤口周围迅速肿胀、瘀斑，伴头晕、恶心。护士应采取的急救措施不包括？A.在伤口近心端5-10cm处绑扎（每15-20分钟松解1-2分钟）B.用大量清水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口C.沿牙痕作“十”字切开，挤压排出毒液D.抬高患肢促进血液回流答案：D（毒蛇咬伤后应保持患肢下垂，减少毒液吸收；绑扎、冲洗、切开排毒为正确措施，但切开需在医生指导下进行，避免自行操作导致感染或出血）。28.患者因一氧化碳中毒入院，血气分析：PaO₂85mmHg（正常80-100mmHg），SaO₂92%（正常95%-100%），碳氧血红蛋白（COHb）35%。首要的治疗措施是？答案：高浓度吸氧（8-10L/min）或高压氧治疗（COHb＞25%时需高压氧，可加速CO排出，减少脑损伤；