2026年主管护师(护理学)考试(专业实践能力)真题及答案

2026年主管护师(护理学)考试(专业实践能力)练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）1.患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。此时最关键的护理措施是A.给予高浓度吸氧（>35%）B.指导患者进行缩唇呼吸C.遵医嘱使用呼吸兴奋剂D.建立人工气道机械通气答案：D解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg），pH<7.35提示失代偿性酸中毒，需紧急建立人工气道机械通气改善通气和氧合。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分3分。3.患者女性，56岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”入院，CT示左侧基底节区高密度影。护士观察到患者频繁呕吐，应首先采取的措施是A.头偏向一侧，防止误吸B.快速静脉滴注甘露醇C.监测血压变化D.记录呕吐物性状答案：A解析：脑出血患者颅内压增高易呕吐，首要措施是保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息。4.某产妇产后3天，体温38.9℃，下腹部压痛明显，恶露量多、有臭味。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后上呼吸道感染答案：A解析：产后发热、下腹痛、恶露异常是急性子宫内膜炎的典型表现，为产褥感染最常见类型。5.患者男性，45岁，诊断为糖尿病肾病（Ⅳ期），实验室检查：血肌酐280μmol/L，尿蛋白（+++）。饮食指导中错误的是A.蛋白质摄入以优质动物蛋白为主B.每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kgC.严格限制植物蛋白摄入D.保证热量摄入≥30kcal/kg答案：C解析：糖尿病肾病患者需限制蛋白质总量，但并非严格限制植物蛋白，可适当搭配麦淀粉等低植物蛋白食物。6.患儿4岁，诊断为化脓性脑膜炎，治疗5天后体温复升，前囟隆起，惊厥2次。最可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿答案：A解析：化脓性脑膜炎治疗中体温复升、前囟隆起、惊厥是硬脑膜下积液的典型表现，发生率约30%。7.患者女性，32岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时诉呼吸困难，查体：颈部肿胀、切口渗血。首先应采取的措施是A.立即拆除缝线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因是切口血肿压迫，需立即拆除缝线清除血肿，解除气道梗阻。8.某急性胰腺炎患者，经治疗后腹痛缓解，复查血淀粉酶正常，此时开始恢复饮食的原则是A.低脂、低糖流质→半流质→软食B.高脂、高蛋白流质→半流质C.无渣半流质→普食D.禁食2周后直接过渡到普食答案：A解析：急性胰腺炎恢复期应从低脂、低糖流质开始，逐渐过渡，避免刺激胰液分泌。9.患者男性，68岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，入院2小时突发意识丧失，心电监护示心室颤动。首要的急救措施是A.静脉注射胺碘酮B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道答案：B解析：室颤是心脏骤停的常见原因，应立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J）。10.某肝硬化失代偿期患者，出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，扑翼样震颤（+）。此时应限制的饮食是A.蛋白质B.钠盐C.碳水化合物D.维生素答案：A解析：患者出现肝性脑病前驱期表现（一期），需限制蛋白质摄入（<20g/d），减少氨的产生。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.关于中心静脉导管（CVC）维护，正确的措施包括A.穿刺点敷料潮湿时立即更换B.输入脂肪乳后每12小时冲管1次C.抽血后用10ml生理盐水脉冲式冲管D.肝素封管液浓度为10-100U/mlE.导管脱出2cm时立即送回答案：ACD解析：输入脂肪乳后需每6-8小时冲管；导管脱出不可送回，防止感染；其他选项符合CVC维护规范。2.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括A.肛温>30℃者，置于30℃暖箱B.肛温<30℃者，箱温比肛温高1-2℃C.每小时提高箱温1℃D.复温至正常需6-12小时E.重度硬肿者快速复温至36℃答案：ABCD解析：复温需逐步进行，重度硬肿者快速复温可能导致肺出血，应遵循慢复温原则。3.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（发疱性药物）C.局部热敷（非发疱性药物）D.2%利多卡因局部封闭E.抬高患肢答案：ABCDE解析：发疱性药物（如多柔比星）外渗需冷敷，非发疱性（如环磷酰胺）可热敷，其他为标准处理步骤。4.关于产后出血的预防，正确的是A.第一产程密切观察宫缩B.第二产程控制胎头娩出速度C.第三产程及时娩出胎盘D.产后2小时在产房观察E.有高危因素者产前备血答案：ABCDE解析：产后出血预防需贯穿分娩全程，包括各产程管理及产后2小时重点观察。5.糖尿病足溃疡的护理要点包括A.每日用温水清洗足部（<40℃）B.避免赤足行走C.局部使用抗生素软膏D.定期评估足部感觉E.控制空腹血糖<7.0mmol/L答案：ABDE解析：糖尿病足溃疡需根据创面情况选择敷料，非所有情况都用抗生素软膏，需避免滥用。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者男性，58岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗，心前区压痛（+）。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性下壁心肌梗死。2.首要的护理措施是什么？答案：绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min），持续心电监护，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠。3.若患者入院3小时后突然意识丧失，心电监护示心室颤动，应如何处理？答案：立即非同步电除颤（双相波200J），同时启动CPR（胸外按压与人工呼吸30:2），遵医嘱静脉注射胺碘酮或肾上腺素，持续监测生命体征。（二）患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎（细菌性）。2.列出3个主要的护理诊断。答案：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.针对体温过高的护理措施有哪些？答案：监测体温每4小时1次，体温≥38.5℃时给予物理降温（温水擦浴、冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚）；补充水分（口服或静脉补液）；保持室内温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50-60%）；及时更换汗湿衣物，避免受凉。（三）患者女性，40岁，因“发现右侧乳房肿块1周”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：右乳高密度肿块，边缘毛刺状，BI-RADS5类。拟行乳腺癌改良根治术。1.该患者术前最需要完善的检查是什么？答案：肿块穿刺活检（病理检查），以明确诊断。2.术后护理中如何预防患侧上肢淋巴水肿？答案：①术后抬高患侧上肢（高于心脏水平）；②避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射；③指导患者进行循序渐进的功能锻炼（术后24小时内活动手指和腕部，3-5天活动肘部，7天后活动肩部）；④避免患侧上肢长时间下垂或受压；⑤出现肿胀时可使用弹力绷带或气压治疗。3.若患者术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER-2（-），后续治疗应包括哪些？答案：内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）、化疗（根据淋巴结转移情况）、放疗（若有胸壁或淋巴结转移）。（四）患者男性，75岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”急诊入院。既往有前列腺增生病史。查体：下腹部膨隆，触痛明显，叩诊浊音界达脐下2指。1.该患者目前最可能的诊断是什么？答案：前列腺增生症合并急性尿潴留。2.首要的处理措施是什么？答案：立即导尿（无菌操作下插入导尿管），若导尿失败可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。3.导尿成功后护理要点有哪些？答案：①观察尿液颜色、量及性质（记录24小时尿量）；②保持导尿管通畅（避免扭曲、受压）；③每日清洁尿道口2次，定期更换导尿管（每4周1次）；④鼓励患者多饮水（2000-3000ml/d）；⑤指导患者术后避免用力排便、长时间久坐，以防再次尿潴留。（五）患者女性，28岁，妊娠32周，因“头晕、乏力2周”入院。查体：面色苍白，心率110次/分，血红蛋白70g/L，血清铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答