2025年糖尿病患者护理试题及答案

2025年糖尿病患者护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，1型糖尿病的核心致病机制是A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胎盘分泌拮抗胰岛素激素引发糖代谢异常D.肥胖合并遗传因素导致胰岛素敏感性下降2.对于年龄<65岁、无严重并发症的初诊2型糖尿病患者，指南推荐的空腹血糖控制目标为A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.<8.0mmol/LD.<10.0mmol/L3.目前指南统一规定，糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L4.磺脲类降糖药物最常见、最危险的不良反应是A.胃肠道反应B.肝功能损伤C.低血糖反应D.过敏反应5.不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，吸收速度最快的部位是A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部6.根据Wagner糖尿病足分级标准，患者足部出现开放性溃疡且病变累及骨髓，属于A.2级B.3级C.4级D.5级7.关于妊娠期糖尿病（GDM）患者产后护理，下列说法正确的是A.产后需维持孕前胰岛素用量不变B.产后6~12周需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查血糖C.产后需严格禁食所有含糖食物D.GDM患者产后血糖都会恢复正常，不会进展为2型糖尿病8.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映糖尿病患者多长时间的平均血糖水平A.1~2周B.4~6周C.8~12周D.4~6个月9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型呼吸表现为A.潮式呼吸B.浅快呼吸C.深大呼吸伴烂苹果味D.叹息样呼吸10.关于糖尿病患者运动护理，下列说法错误的是A.运动宜选择在餐后1~2小时进行B.血糖>16.7mmol/L合并酮症时需暂停运动C.运动中出现头晕、出冷汗需立即停止运动D.空腹运动降糖效果好，鼓励患者常规空腹运动11.未启封的胰岛素正确储存方式是A.室温阴凉处放置，无需冷藏B.2~8℃冷藏，禁止冷冻C.0℃以下冷冻储存D.常温阳光下放置12.根据糖尿病肾病Mogensen分期，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30~299mg/g，持续性微量白蛋白尿，属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期13.为减少胃肠道不良反应，二甲双胍的适宜服用时间是A.餐前半小时B.餐中或餐后即刻C.空腹晨起D.餐后2小时14.意识清楚的糖尿病患者发生轻度低血糖，正确的处理原则是A.立即静脉推注50%葡萄糖注射液B.进食15~20g含糖碳水化合物，15分钟后复测血糖C.立即进食2个馒头补充能量D.卧床休息，无需监测血糖15.预混胰岛素注射前的正确操作是A.无需摇匀直接抽取注射B.水平滚动加上下颠倒摇匀后注射C.加热后摇匀注射D.摇晃后产生气泡直接注射16.糖尿病大血管并发症不包括下列哪项A.冠心病B.脑卒中C.下肢动脉闭塞性病变D.糖尿病视网膜病变17.下列哪项是诊断糖尿病的主要依据A.尿糖阳性B.空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血红蛋白<7%D.餐后2小时血糖<7.8mmol/L18.高渗高血糖综合征（HHS）与DKA相比，下列说法正确的是A.HHS血糖升高更明显，一般≥33.3mmol/LB.HHS酮症更严重C.HHS多发生于1型糖尿病D.HHS酸中毒更明显19.糖尿病周围神经病变最常见的表现是A.中枢神经损伤B.对称型远端感觉神经病变C.运动神经病变D.自主神经病变20.关于糖尿病患者健康教育，下列说法正确的是A.糖尿病患者需要严格禁食主食B.血糖正常后可以自行停用降糖药物C.需定期进行眼底、足部、肾功能筛查D.只要用药就可以不用控制饮食二、多项选择题（每题2分，共20分）1.糖尿病的急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.糖尿病视网膜病变2.胰岛素注射的护理要点正确的有A.定期轮换注射部位，避免同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩B.速效胰岛素类似物需在餐前15分钟内或餐时注射C.注射后穿刺点适当按压，避免按摩注射部位D.预混胰岛素注射前需充分摇匀E.注射部位出现红肿硬结时可热敷后继续注射3.糖尿病足的预防护理措施正确的有A.每日用温水洗脚，水温控制在37℃以内B.每日检查足部皮肤有无破损、水疱、红肿C.修剪趾甲不宜过短，避免损伤甲沟皮肤D.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免足部受压E.足部出现小破损可自行处理，无需就医4.下列哪些情况需放宽糖尿病患者的血糖控制目标A.年龄≥80岁的老年糖尿病患者B.合并严重心脑血管并发症C.终末期糖尿病肾病D.频繁发生低血糖的患者E.计划妊娠的糖尿病患者5.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括A.急性感染B.胰岛素突然中断或不适当减量C.创伤、大手术D.暴饮暴食E.妊娠分娩6.糖尿病患者血糖监测的指标包括A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖E.动态血糖监测7.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的常见不良反应不包括A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.乳酸酸中毒D.体重增加E.低血糖昏迷8.糖尿病患者饮食护理的原则正确的有A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.碳水化合物占总热量的50%~65%，优先选择升糖指数低的食物C.蛋白质占总热量的15%~20%，优质蛋白占一半以上D.脂肪占总热量的20%~30%，减少饱和脂肪摄入E.三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/39.老年糖尿病患者的护理特点正确的有A.低血糖症状不典型，易发生无症状低血糖B.多合并多种慢性疾病，用药复杂，需注意药物相互作用C.控制目标较年轻人更严格，需将血糖降到正常范围D.易发生高渗高血糖综合征，病情隐匿，死亡率高E.需加强陪护，指导家属掌握低血糖识别和处理方法10.糖尿病慢性并发症的筛查内容正确的有A.每年至少1次眼底筛查，排查糖尿病视网膜病变B.每年至少检测1次尿白蛋白/肌酐比值，排查糖尿病肾病C.每年至少1次足部感觉和踝肱指数测定，排查糖尿病足D.定期监测血压血脂，筛查大血管并发症E.出现四肢麻木疼痛及时排查周围神经病变三、案例分析题（共60分）案例1：患者男性，52岁，因“确诊2型糖尿病5年，发热咳嗽1天，恶心呕吐伴反应迟钝2小时”入院。患者5年前确诊2型糖尿病，体型肥胖，BMI28.7kg/m²，目前口服二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd治疗，平素饮食不控制，很少监测血糖。1天前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，自行服用感冒药未好转，2小时前出现恶心、呕吐，家属发现呼之反应迟钝，遂急诊入院。入院查体：T38.8℃，P115次/分，R29次/分，BP100/58mmHg，意识模糊，皮肤弹性差，呼出气可闻及烂苹果味，双肺可闻及散在湿啰音。辅助检查：血糖23.1mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.21，尿酮体（++++），血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比89%。问题：（1）该患者目前发生的最主要糖尿病急性并发症是什么？请列出该并发症的主要诱因。（15分）（2）针对该患者的病情，列出主要的护理措施。（20分）案例2：患者女性，69岁，确诊2型糖尿病15年，长期早晚餐前预混胰岛素30R皮下注射治疗，既往有冠心病、陈旧性脑梗死病史，平素视物模糊，双下肢对称性麻木，夜间睡眠差。近1周患者经常出现夜间睡眠中心慌、出汗，醒后症状缓解，晨起自测空腹血糖波动在10.5~11.8mmol/L之间，无明显多饮多尿加重，遂来门诊就诊。问题：（1）该患者空腹血糖升高最可能的原因是什么？如何与黎明现象鉴别？（10分）（2）针对该患者的情况，提出对应的护理干预措施。（15分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B解析：1型糖尿病的核心致病机制是自身免疫异常导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；A、D为2型糖尿病的核心致病特点，C为妊娠期糖尿病的发病机制之一。2.答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，对于年轻无并发症、预期寿命长的2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。3.答案：C解析：非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者低血糖统一诊断标准为血糖<3.9mmol/L。4.答案：C解析：磺脲类降糖药属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，最常见最危险的不良反应为低血糖反应。5.答案：A解析：不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为：腹部>上臂外侧>大腿前侧>臀部，因此短效/速效胰岛素优先选择腹部注射，长效胰岛素可选择大腿或臀部注射。6.答案：B解析：Wagner糖尿病足分级：0级为高危足，无溃疡；1级为表面溃疡，无感染；2级为深部溃疡，累及韧带肌肉，无骨髓受累；3级为深部溃疡，累及骨髓；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。7.答案：B解析：GDM患者产后胰岛素需要量较妊娠期明显下降，大部分可停用胰岛素，需在产后6~12周行OGTT复查，明确血糖恢复情况，GDM患者远期患2型糖尿病的风险较普通人群升高，需定期监测血糖。8.答案：C解析：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，红细胞寿命约为120天，因此可反映患者近8~12周（2~3个月）的平均血糖水平。9.答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒时，大量酮体堆积，丙酮经呼吸道排出，产生烂苹果味，同时酸中毒刺激呼吸中枢，引起深大呼吸（Kussmaul呼吸）。10.答案：D解析：糖尿病患者空腹运动时糖原储备不足，极易诱发低血糖，因此不推荐常规空腹运动，运动优先选择餐后1~2小时进行；血糖>16.7mmol/L合并酮症时运动易加重病情，需暂停运动。11.答案：B解析：未启封的胰岛素需2~8℃冷藏保存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素蛋白变性失效；已启封的胰岛素可在室温（≤25℃）下保存，有效期4周。12.答案：C解析：糖尿病肾病Mogensen分期：Ⅰ期为肾小球高滤过期，无白蛋白尿；Ⅱ期为间歇微量白蛋白尿；Ⅲ期为持续微量白蛋白尿，UACR30~299mg/g；Ⅳ期为大量白蛋白尿，UACR≥300mg/g；Ⅴ期为肾衰竭期。13.答案：B解析：二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道刺激，因此餐中或餐后即刻服用可减少不良反应，提高耐受性。14.答案：B解析：意识清楚的轻度低血糖遵循“15-15原则”：进食15~20g含糖碳水化合物，等待15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L再重复进食，若血糖仍低或症状加重需及时就医。15.答案：B解析：预混胰岛素存在沉淀分层，注射前需通过水平滚动加上下颠倒充分摇匀，保证胰岛素浓度均匀，摇匀后需排尽气泡再注射。16.答案：D解析：糖尿病视网膜病变属于微血管并发症，大血管并发症包括冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞性病变等。17.答案：B解析：糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，伴三多一少症状即可诊断；尿糖阳性不能作为诊断依据，受肾糖阈影响。18.答案：A解析：高渗高血糖综合征多发生于老年2型糖尿病患者，特点是血糖明显升高，多≥33.3mmol/L，血浆渗透压升高，酮症和酸中毒轻微或缺如，因此A正确，B、C、D错误。19.答案：B解析：糖尿病周围神经病变最常见的类型是远端对称性感觉神经病变，患者常表现为双侧肢端麻木、疼痛、感觉减退，呈手套袜套样分布。20.答案：C解析：糖尿病患者需控制主食量，无需严格禁食；血糖正常后也不可自行停药，需在医生指导下调整；糖尿病患者需定期筛查慢性并发症，每年进行眼底、肾功能、足部检查，因此C正确。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABC解析：糖尿病足、糖尿病视网膜病变属于慢性并发症，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷。2.答案：ABCD解析：注射部位出现红肿硬结提示局部刺激或感染，需更换注射部位，暂停在该部位注射，对症处理，因此E错误，其余选项均正确。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者足部感觉减退，小破损若不及时处理可迅速进展为坏疽，因此足部出现破损需及时就医，不可自行处理，E错误，其余选项正确。4.答案：ABCD解析：计划妊娠的糖尿病患者需严格控制血糖，减少母婴并发症，控制目标更严格，因此E错误，其余选项均为需要放宽控制目标的情况。5.答案：ABCDE解析：急性感染是DKA最常见的诱因，胰岛素中断、创伤手术、暴饮暴食、妊娠分娩均可诱发DKA，所有选项均正确。6.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病患者血糖监测的常用指标。7.答案：ACD解析：GLP-1受体激动剂的主要不良反应为胃肠道反应（恶心呕吐），大部分患者可耐受，其单独用药不会导致低血糖，可减轻体重，不会引起乳酸酸中毒，因此正确答案为ACD。8.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病饮食治疗的基本原则，符合最新指南要求。9.答案：ABDE解析：老年糖尿病患者由于合并多种疾病、预期寿命短、易发生低血糖，因此控制目标需适当放宽，而非更严格，C错误，其余选项均正确。10.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病慢性并发症的规范筛查内容，符合指南要求。三、案例分析题参考答案案例1（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（5分）。主要诱因：①急性上呼吸道感染（肺部感染）是该患者最主要的诱因，患者受凉后发热、咳嗽，血常规提示细菌感染，感染会导致升糖激素升高，胰岛素敏感性下降，加重糖代谢紊乱，诱发酮症酸中毒（5分）；②患者平素血糖控制不佳，未规律监测血糖，用药依从性差，也是重要诱因（3分）；③感染导致机体应激状态，皮质醇、肾上腺素等拮抗胰岛素的激素分泌增加，进一步加重糖代谢紊乱，诱发酮体生成（2分）。（2）护理措施：①急救护理：立即建立两条静脉通道，第一条快速输注生理盐水补液，纠正脱水和电解质紊乱，先快后慢，第一个24小时输注总量约4000~5000ml，根据患者心功能调整速度；第二条通道持续静脉输注胰岛素，按照0.1U/(kg·h)的速度匀速输注，每1~2小时监测血糖1次，根据血糖下降速度调整胰岛素用量，血糖下降速度以每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜（5分）；②病情监测：密切监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜弹性、24小时出入量，定时监测血糖、血酮、血气分析、电解质，尤其注意监测血钾，患者脱水时血钾可升高，补液和胰岛素治疗后会出现低钾，需及时观察有无肌无力、心律失常等低钾表现，及时补钾（5分）；③感染护理：遵医嘱使用广谱抗生素控制感染，定时监测体温变化，做好呼吸道护理，鼓励患者有效排痰，保持呼吸道通畅，发热时做好物理降温，避免受凉（3分）；④基础护理：患者意识模糊，需将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息，做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎（3分）；⑤健康指导：病情稳定后，