2025年糖尿病慢病管理岗笔试真题及答案

2025年糖尿病慢病管理岗笔试练习题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据WHO1999糖尿病诊断标准，下列可确诊为糖尿病的是（）A.典型糖尿病症状+随机静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.典型糖尿病症状+空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥7.8mmol/LD.空腹静脉血浆葡萄糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L2.下列不属于2型糖尿病高危人群的是（）A.年龄42岁，BMI25.8kg/㎡，父亲患2型糖尿病B.有妊娠期糖尿病病史的女性C.年龄32岁，BMI22.3kg/㎡，无糖尿病家族史、无慢性病史D.高血压患者，血压长期维持在145/92mmHg3.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，血糖控制满意的2型糖尿病患者，随访频率为（）A.每个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次4.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.1-2个月C.2-3个月D.4-6个月5.糖尿病饮食治疗的首要原则是（）A.严格限制碳水化合物摄入B.合理控制每日总能量摄入C.优先选择高蛋白饮食D.严格限制脂肪摄入6.无禁忌症的2型糖尿病患者，首选的一线降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.甘精胰岛素7.糖尿病患者低血糖的诊断阈值是（）A.静脉血浆葡萄糖≤2.8mmol/LB.静脉血浆葡萄糖≤3.0mmol/LC.静脉血浆葡萄糖≤3.9mmol/LD.静脉血浆葡萄糖≤4.4mmol/L8.2型糖尿病患者推荐的中等强度有氧运动频率为（）A.每周至少2次，每次累计30分钟B.每周至少3次，每次累计60分钟C.每周至少5次，每次累计30分钟，每周总时长≥150分钟D.每周至少7次，每次累计20分钟，每周总时长≥140分钟9.糖尿病足Wagner分级1级的临床表现是（）A.有足溃疡危险因素，目前无溃疡B.浅表溃疡，无临床感染C.深溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染D.局限性坏疽（趾、足跟或前足背）10.糖尿病肾病早期筛查的核心指标是（）A.血肌酐B.尿常规尿蛋白定性C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.血尿素氮11.下列不属于国家基本公共卫生服务2型糖尿病患者年度免费体检必查项目的是（）A.空腹血糖B.心电图C.眼底镜检查D.血常规12.磺脲类降糖药物的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸性酸中毒D.下肢水肿13.无禁忌症的一般2型糖尿病患者，血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg14.妊娠期糖尿病75gOGTT的诊断标准是（）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断B.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，服糖后2小时≥8.0mmol/L，任意两项达标即可诊断C.空腹≥6.1mmol/L，服糖后2小时≥11.1mmol/L，任意一项达标即可诊断D.空腹≥7.0mmol/L，服糖后2小时≥11.1mmol/L，任意一项达标即可诊断15.2型糖尿病患者随访时出现下列情况，不需要紧急转诊的是（）A.空腹血糖17.2mmol/L，伴恶心、呕吐B.随机血糖3.6mmol/L，伴意识模糊C.收缩压185mmHg，舒张压112mmHg，伴头痛D.空腹血糖7.6mmol/L，血压136/84mmHg，无明显不适16.糖尿病健康教育的核心目标是（）A.普及糖尿病防治知识B.提升患者血糖监测技能C.促进患者健康行为改变D.提高患者对疾病的重视程度17.α-糖苷酶抑制剂的主要作用机制是（）A.促进胰岛素分泌B.增加外周组织对胰岛素的敏感性C.抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖D.抑制肝糖原输出18.肥胖2型糖尿病患者的初始减重目标为（）A.3-6个月减轻体重的2%-3%B.3-6个月减轻体重的5%-10%C.3-6个月减轻体重的15%-20%D.6-12个月减轻体重的25%以上19.下列属于增殖期糖尿病视网膜病变的典型表现是（）A.微血管瘤B.点状出血C.硬性渗出D.新生血管形成20.一般2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.<10.0mmol/L第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.WHO1999年糖尿病分型包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病2.糖尿病的典型临床表现（“三多一少”）包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降3.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病足D.缺血性脑卒中4.胰岛素治疗的常见不良反应包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.过敏反应D.体重增加5.2型糖尿病患者随访评估的核心内容包括（）A.饮食、运动、用药依从性情况B.血糖、血压等指标监测情况C.并发症相关症状筛查D.健康教育与生活方式指导6.2型糖尿病的可干预危险因素包括（）A.静坐生活方式B.高糖、高脂、高盐饮食C.超重/肥胖D.糖尿病家族史7.糖尿病足的日常预防措施正确的有（）A.每日用<40℃的温水洗脚，避免烫伤B.穿宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤足行走C.定期检查足部皮肤有无破溃、红肿、鸡眼等D.自行用锐器修剪足部鸡眼、老茧，避免摩擦8.下列需要及时启动胰岛素治疗的情况有（）A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者经足量口服降糖药治疗3个月血糖仍未达标C.糖尿病合并酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症D.糖尿病患者围手术期、妊娠期9.国家基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理的服务对象包括（）A.辖区内常住居民B.年龄≥35岁C.确诊为2型糖尿病D.确诊为1型糖尿病10.2型糖尿病患者血脂控制目标正确的有（）A.无ASCVD病史者，LDL-C<2.6mmol/LB.合并ASCVD病史者，LDL-C<1.8mmol/LC.甘油三酯（TG）<1.7mmol/LD.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.2型糖尿病患者血糖连续3个月控制达标后，可自行停用降糖药物。（）2.所有糖尿病患者都需要严格将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L的范围内，不得放宽目标。（）3.糖尿病患者运动建议安排在餐后1小时左右进行，避免空腹运动诱发低血糖。（）4.尿糖阳性是诊断糖尿病的金标准。（）5.对于糖尿病前期人群，生活方式干预6个月血糖仍不达标，可使用二甲双胍干预预防糖尿病。（）6.糖尿病患者不能食用水果，避免血糖升高。（）7.我国目前已将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的独立诊断标准。（）8.糖尿病周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变，表现为手套、袜套样感觉异常。（）9.随访发现2型糖尿病患者连续2次空腹血糖控制不满意，无需调整用药，直接转诊至上级医院即可。（）10.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖恢复正常，仍需在产后6-12周复查OGTT，之后定期筛查糖尿病。（）第四部分案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例：患者男性，56岁，身高170cm，体重86kg，腰围95cm，确诊2型糖尿病4年，高血压病史6年，最高血压165/100mmHg。目前用药方案：二甲双胍0.5g口服每日3次，格列齐特缓释片60mg口服每日1次，硝苯地平控释片30mg口服每日1次。本次随访监测：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，血压146/92mmHg。患者自述近3个月经常外出聚餐，每日吸烟15支，每周运动不足1次，偶尔忘记服用降糖药，无明显头晕、头痛、肢体麻木等不适，未定期筛查糖尿病并发症。问题：（1）请评估该患者目前糖尿病管理存在的主要问题（10分）（2）请制定该患者下一步的个体化管理方案（15分）2.案例：患者女性，74岁，确诊2型糖尿病21年，既往合并糖尿病肾病G3a期、糖尿病视网膜病变（非增殖期），目前用药方案：预混胰岛素30R22U早餐前皮下注射、20U晚餐前皮下注射，缬沙坦80mg口服每日1次。本次随访家属陪同就诊，自述患者近1个月反复出现夜间心慌、出汗、手抖，进食甜食后10分钟左右可缓解，昨日夜间再次出现上述症状，自测指尖血糖3.5mmol/L，今日空腹血糖3.8mmol/L，糖化血红蛋白6.7%，血压130/78mmHg。患者独居，视力下降明显，偶尔出现胰岛素注射剂量不准确的情况，日常饮食不规律。问题：（1）请分析该患者目前存在的核心问题及诱发原因（10分）（2）请制定该患者下一步的个体化管理方案（15分）第一部分单项选择题1.答案：B。解析：WHO1999糖尿病诊断标准：典型糖尿病症状+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹≥7.0mmol/L，或OGTT2小时≥11.1mmol/L；无典型症状者需改日复查确认。A选项随机血糖阈值错误，C选项OGTT2小时阈值错误，D选项为空腹血糖受损，不属于糖尿病诊断。2.答案：C。解析：2型糖尿病高危人群界定：年龄≥40岁、超重/肥胖、静坐生活方式、一级亲属有糖尿病病史、妊娠期糖尿病病史、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病病史等。C选项32岁、体重正常、无其他危险因素，不属于高危人群。3.答案：C。解析：国家基本公共卫生服务规范要求，血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L）的2型糖尿病患者，每3个月随访1次；血糖控制不满意者，调整用药后2周随访。4.答案：C。解析：糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞血红蛋白结合的产物，红细胞寿命约120天，因此可反映2-3个月的平均血糖水平。5.答案：B。解析：糖尿病饮食治疗的首要原则是控制总能量摄入，维持合理体重，在此基础上均衡分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的供能比，而非单纯限制某一类营养素摄入。6.答案：A。解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，无禁忌症的2型糖尿病患者，一线降糖治疗首选二甲双胍，且应一直保留在治疗方案中。7.答案：C。解析：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤2.8mmol/L，糖尿病患者因血糖调节能力受损，≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖，需及时干预。8.答案：C。解析：指南推荐2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，分5天进行，每次不少于30分钟，避免连续2天不运动。9.答案：B。解析：糖尿病足Wagner分级：0级为高危足，无溃疡；1级为浅表溃疡，无感染；2级为深溃疡，合并软组织炎；3级为深溃疡合并脓肿、骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。10.答案：C。解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是糖尿病肾病早期筛查的敏感指标，在尿常规蛋白定性阴性时即可出现升高，早于血肌酐、尿素氮的异常。11.答案：C。解析：国家基本公共卫生服务2型糖尿病年度免费体检必查项目包括：体格检查（血压、身高、体重、腰围等）、空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图。眼底镜检查为建议筛查项目，不属于免费必查内容。12.答案：B。解析：磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要不良反应为低血糖、体重增加；胃肠道反应为二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应；乳酸性酸中毒为二甲双胍的罕见严重不良反应；下肢水肿为噻唑烷二酮类药物的不良反应。13.答案：B。解析：一般2型糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg，老年、合并严重并发症患者可适当放宽至<140/90mmHg。14.答案：A。解析：妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一项血糖值达标即可诊断。15.答案：D。解析：随访时出现血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识改变、呼气有烂苹果味、收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg、持续心动过速、视力模糊等紧急情况需立即转诊。D选项指标控制尚可，无需转诊。16.答案：C。解析：糖尿病健康教育的核心目标是促进患者健康行为改变，长期坚持规范的生活方式干预和疾病管理，最终实现血糖控制、减少并发症发生。17.答案：C。解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜的α-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，适合以碳水化合物为主要食物、餐后血糖升高为主的患者。18.答案：B。解析：肥胖2型糖尿病患者初始减重目标为3-6个月减轻体重的5%-10%，之后维持健康体重，避免反弹。19.答案：D。解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑）和增殖期（新生血管形成、玻璃体积血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离），新生血管是增殖期的典型标志。20.答案：B。解析：一般2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，老年、合并严重并发症者可适当放宽。第二部分多项选择题1.答案：ABCD。解析：WHO1999年将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病4大类。2.答案：ABCD。解析：糖尿病典型“三多一少”症状为多饮、多尿、多食、体重下降，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。3.答案：BCD。解析：糖尿病慢性并发症包括微血管并发症（肾病、视网膜病变、神经病变）、大血管并发症（缺血性脑卒中、冠心病、外周血管病）、糖尿病足等；糖尿病酮症酸中毒为急性并发症，排除A。4.答案：ABCD。解析：胰岛素治疗的常见不良反应包括低血糖、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应、体重增加等。5.答案：ABCD。解析：糖尿病随访内容包括：评估生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒）、用药依从性、症状监测（血糖、血压、体重）、并发症筛查、健康教育与指导等。6.答案：ABC。解析：糖尿病家族史为不可干预危险因素，静坐生活方式、不健康饮食、超重肥胖为可干预危险因素，可通过行为改变降低发病风险。7.答案：ABC。解析：糖尿病足预防禁止自行用锐器修剪鸡眼、老茧，避免出现破溃诱发感染，需由医护人员规范处理，排除D。8.答案：ABCD。解析：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗；2型糖尿病经足量口服药治疗3个月血糖不达标、合并急性并发症、围手术期、妊娠期均需及时启动胰岛素治疗。9.答案：ABC。解析：国家基本公共卫生服务2型糖尿病管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者，1型糖尿病不属于该服务范畴。10.答案：ABC。解析：糖尿病患者血脂控制目标：无ASCVD者LDL-C<2.6mmol/L，合并ASCVD者LDL-C<1.8mmol/L，TG<1.7mmol/L，男性HDL-C>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L，排除D。第三部分判断题1.答案：×。解析：2型糖尿病为慢性进展性疾病，大部分患者需要长期用药维持血糖稳定，自行停药会导致血糖反弹，增加并发症风险，需在医护人员指导下调整用药方案。2.答案：×。解析：血糖控制目标需个体化制定，老年患者、合并严重心脑血管疾病、低血糖高风险患者，可适当放宽血糖控制目标，避免低血糖诱发严重不良事件。3.答案：√。解析：餐后1小时血糖处于较高水平，此时运动可有效降低血糖，同时避免空腹运动诱发的低血糖风险。4.答案：×。解析：尿糖阳性受肾糖阈影响，肾脏疾病导致肾糖阈降低时，血糖正常也可出现尿糖阳性，糖尿病诊断金标准为静脉血浆葡萄糖检测。5.答案：√。解析：指南推荐糖尿病前期人群首先进行生活方式干预，效果不佳时可使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等药物干预，降低糖尿病发生风险。6.答案：×。解析：糖尿病患者可选择低GI（血糖生成指数）的水果，在两餐之间少量食用，控制总能量摄入即可，不会导致血糖大幅波动。7.答案：×。解析：我国目前暂未将糖化血红蛋白作为糖尿病独立诊断标准，仅作为血糖控制的评估指标，因国内糖化检测标准化程度不足，诊断仍需以静脉血糖为准。8.答案：√。解析：远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型，起病隐匿，双侧对称，表现为肢体远端感觉异常，呈手套、袜套样分布。9.答案：×。解析：随访发现患者血糖控制不满意，首先应评估患者生活方式、用药依从性，调整用药方案，2周后随访仍不达标者再转诊至上级医院。10.答案：√。解析：妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的风险显著升高，因此即使分娩后血糖恢复正常，仍需在产后6-12周复查OGTT，之后每1-3年筛查一次糖尿病。第四部分案例分析题第1题参考答案（1）主要问题（10分，每点2分）①血糖控制不达标：空腹血糖8.7mmol/L、餐后2小时13.2mmol/L、糖化血红蛋白7.9%，均未达到一般2型糖尿病患者控制目标；②血压控制不达标：血压146/92mmHg，未达到合并糖尿病的高血压患者<130/80mmHg的控制目标；③生活方式极不健康：高能量饮食、吸烟、运动严重不足，肥胖（BMI≈29.7kg/㎡，属于肥胖）、腹型肥胖（腰围95cm），是血糖血压控制不佳的重要诱因；④用药依从性差：偶尔漏服降糖药，影响血糖稳定性；⑤并发症筛查缺失：确诊糖尿病4年未定期筛查并发症，存在潜在并发症发生风险。（2）管理方案（15分，每点3分）①生活方式干预：制定个体化饮食方案，控制每日总能量摄入，减少高油高盐高糖食物摄入，限制聚餐频率，戒烟限酒；运动指导：每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每次30分钟，餐后1小时进行，避免空腹运动，同时每周进行2次抗阻运动，增加肌肉量，改善胰岛素敏感性，3-6个月实现减重5%-10%的目标。②用药方案调整：降糖药：将二甲双胍加量至1.0g口服每日3次，若2周后血糖仍不达标，可加用GLP-1受体激动剂（兼具减重、降糖、心血管保护作用）；降压药：在硝苯地平控释片基础上加用缬沙坦80mg口服每日1次，目标血压降至<130/80mmHg。③依从性提升指导：对患者进行用药教育，告知规律用药的重要性，可通过设置手机闹钟、药盒分装等方式避免漏服药物。④随访管理：调整用药后2周随访血糖、血压，评估控制效果，若达标则改为每3个月随访1次，每3个月检测糖化血红蛋白，每半年筛查1次糖尿病并发症（尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查、神经病变筛查、足病筛查），每年完成1次全面健康体检。⑤健康教育：定期开展糖尿病、高血压相关知识科普，提升患者对疾病的认知，主动