2026年妇产科医师妇科肿瘤治疗试题及答案

2026年妇产科医师妇科肿瘤治疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.FIGO2018宫颈癌分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅠB3 B.ⅡA2 C.ⅡB D.ⅢA E.ⅢB答案：D2.高级别浆液性卵巢癌最常见的分子标志物改变是A.KRAS突变 B.PIK3CA突变 C.BRCA1/2突变 D.CTNNB1突变 E.HER2扩增答案：C3.子宫内膜癌术后病理提示“深肌层浸润≥50%，G3，LVSI阳性”，首选辅助治疗为A.观察 B.阴道近距离放疗 C.体外放疗+化疗 D.单药顺铂化疗 E.孕激素治疗答案：C4.下列哪项不是宫颈癌同步放化疗中常用化疗方案A.顺铂40mg/m²周疗 B.顺铂+紫杉醇三周疗 C.卡铂周疗 D.顺铂+5-FU E.紫杉醇单药答案：E5.卵巢生殖细胞肿瘤中，对放疗最敏感的是A.未成熟畸胎瘤 B.内胚窦瘤 C.无性细胞瘤 D.胚胎癌 E.混合性生殖细胞瘤答案：C6.下列哪项不是子宫内膜癌前病变A.单纯增生 B.复杂增生 C.不典型增生 D.子宫内膜息肉 E.以上均可为癌前病变答案：D7.宫颈癌根治术后第5天出现大量清亮阴道排液，最可能并发症为A.膀胱阴道瘘 B.输尿管阴道瘘 C.淋巴囊肿 D.盆腔脓肿 E.切口感染答案：B8.下列哪项指标最能预测卵巢癌满意减瘤术可能性A.CA125 B.HE4 C.Fagotti腹腔镜评分≥8 D.ROMA指数 E.CEA答案：C9.子宫内膜癌FIGO2023分期中，肿瘤侵犯宫颈间质应归为A.ⅠA B.ⅠB C.Ⅱ D.ⅢA E.ⅢC答案：C10.宫颈癌同步放化疗期间，出现急性Ⅲ度腹泻，首选处理为A.立即停药 B.洛哌丁胺+补液 C.阿托品 D.手术造口 E.更换化疗方案答案：B11.下列哪项不是PARP抑制剂维持治疗适应证A.BRCA突变高级别浆液性卵巢癌一线化疗后CR B.复发性卵巢癌铂敏感CR后 C.子宫内膜癌POLE突变 D.同源重组缺陷阳性卵巢癌 E.以上均适应答案：C12.宫颈癌最常见的组织学类型为A.腺癌 B.神经内分泌癌 C.鳞癌 D.透明细胞癌 E.肉瘤答案：C13.卵巢癌术中冰冻提示“交界性浆液性肿瘤”，下列哪项处理最恰当A.全子宫双附件大网膜切除 B.单侧附件切除+分期手术 C.仅囊肿剥除 D.化疗 E.放疗答案：B14.下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖 B.未育 C.长期他莫昔芬使用 D.吸烟 E.糖尿病答案：D15.宫颈癌术后病理提示“盆腔淋巴结2/15阳性”，下一步治疗A.观察 B.阴道近距离放疗 C.体外放疗±同步化疗 D.化疗 E.免疫治疗答案：C16.下列哪项化疗药物与卵巢毒性关系最小A.环磷酰胺 B.顺铂 C.紫杉醇 D.甲氨蝶呤 E.博来霉素答案：E17.子宫内膜癌分子分型中，预后最差亚型为A.POLE突变型 B.MSI-H型 C.p53突变型 D.NSMP型 E.无法确定答案：C18.宫颈癌放疗中，膀胱最大耐受剂量（TD5/5）约为A.30Gy B.40Gy C.50Gy D.60Gy E.70Gy答案：D19.卵巢癌复发后，铂类再敏感定义距末次铂疗间隔A.≥1个月 B.≥3个月 C.≥6个月 D.≥12个月 E.≥24个月答案：C20.下列哪项不是子宫肉瘤常见病理类型A.平滑肌肉瘤 B.子宫内膜间质肉瘤 C.腺肉瘤 D.癌肉瘤 E.浆液性癌答案：E21.宫颈癌筛查首选方案（2023ACS指南）A.每年细胞学 B.每3年HPV初筛 C.每5年联合筛查 D.每2年VIA E.每年HPV答案：B22.下列哪项最能降低卵巢癌遗传风险A.口服避孕药 B.哺乳 C.输卵管结扎 D.预防性输卵管卵巢切除 E.低脂饮食答案：D23.子宫内膜癌术后辅助放疗中，阴道残端剂量（LDR）参考A.30Gy B.40Gy C.50Gy D.60Gy E.70Gy答案：D24.宫颈癌新辅助化疗后，最佳手术时机为A.末次化疗后1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周答案：C25.下列哪项不是卵巢癌贝伐珠单抗禁忌证A.肠穿孔史 B.未控制高血压≥160/100mmHg C.肾病综合征 D.年龄≥75岁 E.活动性出血答案：D26.子宫内膜癌FIGO2023分期中，卵巢转移归为A.ⅠB B.Ⅱ C.ⅢA(i) D.ⅢA(ii) E.ⅢC答案：C27.宫颈癌同步放化疗期间，骨髓抑制G-CSF使用指征A.ANC<1.0×10⁹/L B.ANC<0.5×10⁹/L C.ANC<2.0×10⁹/L D.血小板<100×10⁹/L E.任意下降答案：B28.卵巢癌术后CA125半衰期>20天提示A.预后良好 B.预后差 C.无意义 D.化疗敏感 E.可观察答案：B29.下列哪项不是宫颈癌术后尿潴留危险因素A.广泛宫旁切除 B.阴道切除>3cm C.保留卵巢 D.术中神经损伤 E.术后放疗答案：C30.子宫内膜癌分子检测中，POLE突变型特征A.超高突变负荷 B.MSS C.p53突变 D.MSI-H E.CTNNB1突变答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.卵巢癌满意减瘤术定义包括A.残留病灶<1cm B.无肉眼残留 C.上腹转移切除 D.脾切除 E.肠切除答案：ABCDE32.宫颈癌放疗急性毒性包括A.腹泻 B.尿频 C.骨髓抑制 D.肠梗阻 E.皮炎答案：ABCE33.子宫内膜癌术后辅助化疗指征A.深肌层浸润 B.G3 C.LVSI D.宫颈间质侵犯 E.年龄<50岁答案：ABCD34.下列属于卵巢癌遗传性综合征A.HBOC B.Lynch C.Peutz-Jeghers D.Li-Fraumeni E.Gorlin答案：ABC35.宫颈癌新辅助化疗优点A.缩小肿瘤 B.提高手术率 C.消除微转移 D.降低分期 E.改善长期生存已证实答案：ABCD36.PARP抑制剂不良反应包括A.贫血 B.乏力 C.恶心 D.骨髓增生异常 E.高血压答案：ABCD37.子宫内膜癌术后放疗技术A.二维 B.三维适形 C.IMRT D.VMAT E.质子答案：BCDE38.宫颈癌保留生育手术适应证A.ⅠA1无LVSI B.ⅠA2 C.ⅠB1<2cm D.腺癌 E.无不孕因素答案：ACE39.卵巢癌腹腔化疗优点A.高局部浓度 B.全身毒性低 C.腹膜穿透深 D.操作简便 E.可门诊完成答案：AB40.子宫肉瘤术后辅助治疗A.放疗 B.化疗 C.激素 D.靶向 E.观察答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.宫颈癌最常见的转移途径是________和________。答案：直接蔓延；淋巴转移42.卵巢癌标准分期手术包括：全子宫切除、________、________、________、________。答案：双附件切除；大网膜切除；盆腔淋巴结清扫；腹主动脉旁淋巴结清扫43.FIGO2023子宫内膜癌ⅢA(i)定义为肿瘤侵犯________和/或________。答案：卵巢；输卵管44.宫颈癌同步化疗常用药物________，剂量________mg/m²周疗。答案：顺铂；4045.BRCA1突变女性终生卵巢癌风险约________%，乳腺癌风险约________%。答案：40；7046.卵巢癌复发铂耐药定义距末次铂疗<________个月。答案：647.子宫内膜癌术后阴道残端近距离放疗常用剂量________Gy，分________次。答案：60；648.宫颈癌放疗中，直肠最大耐受剂量TD5/5约________Gy。答案：6049.高级别浆液性卵巢癌最常见染色体改变________缺失。答案：TP5350.子宫平滑肌肉瘤最常见染色体改变________和________。答案：TP53；RB1四、简答题（每题8分，共40分）51.简述宫颈癌FIGO2018分期与2009主要更新要点。答案：1.取消ⅡA1/ⅡA2按肿瘤大小细分；2.Ⅲ期重新定义：ⅢA阴道下1/3，ⅢB达盆壁/肾积水，ⅢC按淋巴结转移分C1/C2；3.淋巴结转移独立影响分期；4.影像病理可用于分期；5.取消ⅣA微浸润概念。52.简述卵巢癌新辅助化疗适应证及常用方案。答案：适应证：1.无法满意减瘤；2.ⅢC/Ⅳ期；3.高危手术禁忌。方案：卡铂AUC5-6+紫杉醇175mg/m²，3周期后评估手术，间隔减瘤术后继续3周期。53.简述子宫内膜癌分子分型四分类及临床意义。答案：1.POLE突变型：预后极好，可减免辅助治疗；2.MSI-H型：中等，免疫治疗潜在获益；3.p53突变型：预后差，需强化治疗；4.NSMP型：激素治疗可能获益。54.简述宫颈癌保留生育功能手术原则及肿瘤学安全性。答案：原则：ⅠA1-ⅠB1<2cm、无LVSI、鳞癌、切缘阴性。术式：锥切/宫颈切除+盆腔淋巴切除。安全性：5年生存率>95%，复发率<5%，妊娠率>50%，需严格随访。55.简述PARP抑制剂作用机制及在卵巢癌一线维持治疗证据。答案：机制：抑制PARP酶，阻断单链断裂修复，合成致死BRCA突变或HRD细胞。证据：SOLO1显示奥拉帕利vs安慰利降低进展风险70%，中位PFS56vs13.8月；PAOLA-1显示奥拉帕利+贝伐珠单抗在HRD人群PFS37.2vs17.7月。五、计算与分析题（共40分）56.（10分）患者55kg，身高160cm，拟行卡铂AUC5化疗，请用Calvert公式计算卡铂剂量（mg）。已知肌酐80μmol/L，用Cockcroft-Gault估算CrCl。答案：CrCl=[(140−年龄)×体重(kg)]/[0.814×肌酐(μmol/L)]=[(140−50)×55]/[0.814×80]=90×55/65.12≈76ml/min卡铂剂量(mg)=AUC×(CrCl+25)=5×(76+25)=5×101=505mg57.（10分）子宫内膜癌术后病理：肿瘤直径3cm，深肌层2/3，G2，LVSI阳性，宫颈间质阴性，盆腔淋巴结0/20，年龄60岁。按FIGO2023及ESMO-ESGO-ESTRO风险分层，给出分期、风险组及推荐辅助治疗。答案：分期：ⅠBG2，因深肌层≥50%，归为ⅠB。风险组：高中危（深肌层+LVSI+年龄>60岁）。推荐：体外放疗+阴道近距离放疗，可考虑序贯化疗（紫杉醇+卡铂4周期）。58.（10分）宫颈癌术后病理：鳞癌，肿瘤4cm，深间质1/2，LVSI阳性，阴道切缘阴性，宫旁阴性，盆腔淋巴结2/20阳性（髂内、闭孔），无远处转移。给出FIGO2018分期、复发风险评分（Sedlis标准）及推荐治疗。答案：分期：ⅢC1r（淋巴结转移）。Sedlis：淋巴结阳性即高危，无需评分。推荐：体外放疗45Gy+同步顺铂40mg/m²周疗5周+阴道近距离放疗补量20Gy。59.（10分）患者48岁，卵巢癌ⅢC，行满意减瘤术后，计划紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC5每3周×6。第1周期后第10天出现Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热，后续如何调整剂量及支持治疗？答案：1.暂停化疗，G-CSF5μg/kg/d直至ANC>1.0×10⁹/L；2.第2周期紫杉醇减量25%至135mg/m²，卡铂维持AUC5；3.预防性G-CSF自第2周期第3-10天使用；4.评估发热源，广谱抗生素；5.若再发Ⅳ度，紫杉醇再减25%或改周疗，卡铂减至AUC4。六、综合病例题（共40分）60.（20分）患者42岁，未育，月经规律，因“接触性出血3月”就诊。妇科检查：宫颈3cm菜花样肿物，未达阴道下1/3，宫旁无增厚。阴道镜活检：中分化鳞癌。盆腔MRI：肿瘤3.5cm，间质浸润>2/3，阴道上1/3可疑受累，无盆壁侵犯。胸腹CT无转移。血常规、肝肾功能正常。（1）给出FIGO2018分期及依据。（4分）（2）列出保留生育功能评估需补充的检查。（4分）（3）若患者强烈保留生育，给出可行方案及肿瘤学风险。（6分）（4）若放弃保留生育，给出标准治疗流程（含放疗靶区、剂量、化疗方案）。（6分）答案：（1）ⅡA2：肿瘤>2cm且侵犯阴道上1/3，未达下1/3，无盆壁。（2）补充：1.肿瘤锥切评估间质浸润深度及LVSI；2.盆腔淋巴结评估（腹腔镜前哨或系统清扫）；3.MRI评估宫旁；4.讨论卵巢储备（AMH）；5.遗传咨询（HPV、BRCA）。（3）方案：1.腹腔镜盆腔淋巴结清扫阴性；2.行根治性宫颈切除（阴道或腹式）+阴道上1/3切除+重建；3.术后严密随访：每3月细胞学+HPV+MRI至2年。风险：复发率5-8%，早产率30%，需剖宫产。（4）方案：1.体外放疗45Gy/25次，靶区包括子宫、宫颈、阴道上2/3、宫旁、盆腔淋巴结；2.同步顺铂40mg/m²周疗5周；3.阴道