2026年核医学医生考试试题及答案解析

2026年核医学医生考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1¹⁸F-FDGPET/CT显像中，出现纵隔血池SUVmax=2.4、肝右叶SUVmax=2.8、肺内结节SUVmax=5.7，下列判断正确的是A.结节良性可能性大B.结节恶性可能性大C.需加做¹¹C-胆碱显像D.需48h后延迟显像答案：B解析：肺结节SUVmax明显高于血池及肝本底，提示葡萄糖代谢活跃，恶性概率高。1.2⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像时，发现双肾持续显影且膀胱放射性低，最可能的生理学原因是A.肾功能不全B.注射剂量不足C.显像时间过早D.骨代谢低下答案：A解析：肾清除显像剂受阻，致软组织本底高，骨组织对比度下降。1.3¹³¹I治疗Graves病时，下列哪项指标与给药剂量呈线性相关最强A.甲状腺质量B.24h摄碘率C.TSH受体抗体滴度D.有效半衰期答案：A解析：甲状腺质量直接决定β射线所需能量沉积总量。1.4⁹⁰Y微球选择性内照射治疗肝癌，计划靶区剂量150Gy，若微球在靶区内均匀分布，所需⁹⁰Y活度A（GBq）与靶区质量m（g）关系为A.A=150m/50B.A=150m/100C.A=150m/150D.A=150m/200答案：B解析：⁹⁰Y平均吸收剂量常数约100Gy·g/GBq·h，公式简化为A=150m/100。1.5⁶⁸Ga-PSMAPET对前列腺癌生化复发灶检出率最高的PSA水平段是A.0.01–0.05ng/mLB.0.05–0.1ng/mLC.0.1–0.2ng/mLD.0.2–0.5ng/mL答案：D解析：≥0.2ng/mL时检出率>70%，为指南推荐阈值。1.6⁹⁹ᵐTc标记红细胞胃肠道出血显像，假阴性最常见原因是A.出血量<0.1mL/minB.出血间歇期C.肝脾摄取高D.标记率<80%答案：B解析：间歇出血时采集期未覆盖出血高峰。1.7¹⁸F-NaFPET/CT与⁹⁹ᵐTc-MDPSPECT相比，空间分辨率提高的主要物理因素是A.β⁺能量低B.正电子湮灭光子能量高C.PET符合探测D.剂量更高答案：C解析：符合探测消除准直器，提高灵敏度与分辨率。1.8¹²³I-MIBG显像前需停用利血平至少A.24hB.3dC.7dD.14d答案：C解析：利血平抑制去甲肾上腺素再摄取，降低病灶摄取。1.9⁹⁹ᵐTc-DTPA肾动态显像，Gates法计算分肾GFR，下列哪项参数不需要输入A.注射前计数率B.注射后注射器残留计数率C.身高体重D.24h尿量答案：D解析：Gates法基于1–3min肾摄取率，无需尿量。1.10¹⁸F-FDG注射后血糖11.2mmol/L，下列处理最合理的是A.立即注射胰岛素20IUB.延迟2h显像C.皮下注射速效胰岛素4IU，30min后显像D.改约次日空腹答案：C解析：轻中度高血糖可用小剂量速效胰岛素，避免低血糖。1.11⁹⁰Y-ibritumomabtiuxetan治疗NHL，剂量按体重50kg、体表面积1.7m²计算，若按0.4mCi/kg，则总活度为A.20mCiB.32mCiC.50mCiD.68mCi答案：A解析：0.4mCi/kg×50kg=20mCi。1.12⁹⁹ᵐTc-sestamibi甲状旁腺显像，双时相法延迟显像最佳时间点为A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C解析：2h时甲状腺与本底清除明显，腺瘤仍滞留。1.13¹⁸F-FDGPET/MR与PET/CT相比，对下列哪类病灶优势最大A.肺小结节B.肝转移瘤C.骨髓浸润D.脑转移瘤答案：D解析：MR软组织对比度高，减少CT伪影。1.14¹³¹I全身显像前需停用甲状腺激素，停药LT₄时间至少A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D解析：TSH>30mIU/L需4周停药。1.15⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像，颗粒数推荐范围A.1–5万B.10–30万C.50–100万D.200–500万答案：B解析：10–30万颗粒可获足够计数且不阻断肺毛细血管。1.16⁶⁸Ga-DOTATATEPET，下列器官生理摄取最高的是A.肝B.脾C.肾皮质D.垂体答案：B解析：脾红丰富表达SSTR2。1.17¹⁸F-FDG剂量20mCi，患者70kg，若有效半衰期75min，则0h时全身吸收剂量约为A.3mSvB.5mSvC.7mSvD.10mSv答案：C解析：D=20×0.096mSv/mCi×70/70≈7mSv。1.18⁹⁹ᵐTc标记抗粒细胞单抗炎症显像，最佳采集时间为A.1hB.3hC.6hD.24h答案：B解析：3h靶/本比高，非特异结合低。1.19¹⁸F-FDGPET评价淋巴瘤疗效，采用Deauville评分，病灶SUVmax与纵隔血池相等评为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：3分=SUVmax≤血池。1.20⁹⁹ᵐTc-DMSA肾皮质显像，儿童剂量按体重计算为A.0.5mCi/kgB.1.0mCi/kgC.1.5mCi/kgD.2.0mCi/kg答案：B解析：ESNM指南推荐1.0mCi/kg，最小10mCi。1.21¹³¹I治疗分化型甲状腺癌，肺转移灶不摄碘，下一步首选A.⁹⁰Y-DOTATATEB.¹⁸F-FDGPETC.¹³¹I再治疗提高剂量D.外照射答案：B解析：不摄碘提示去分化，需FDG评估。1.22⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像，乙酰唑胺负荷试验目的为A.提高脑血流B.降低脑血流C.评价脑血管储备D.评价血脑屏障答案：C解析：乙酰唑胺致CO₂潴留，血管扩张，观察储备。1.23⁹⁹ᵐTc-MAG3肾图，正常肾峰时A.1–2minB.2–3minC.3–5minD.5–7min答案：C解析：3–5min为正常峰时。1.24¹⁸F-FDGPET心肌存活显像，空腹血糖6.8mmol/L，下一步A.口服葡萄糖50gB.静脉胰岛素-葡萄糖调节C.直接注射FDGD.改做静息心肌灌注答案：C解析：<7mmol/L可直接显像。1.25⁹⁹ᵐTc-sulfurcolloid肝脾显像，脾显影明显增大，最可能A.肝硬化B.急性肝炎C.脂肪肝D.肝血管瘤答案：A解析：门脉高压致脾大、胶体脾摄取增加。1.26⁶⁸Ga-PSMAPET，肾盂输尿管显影明显，提示A.肾功能不全B.显像剂经尿排泄C.输尿管癌D.显像时间过早答案：B解析：PSMA配体部分经肾排泄，为正常表现。1.27¹⁸F-FDGPET/CT，CT值>800HU病灶SUVmax假性降低，最可能伪影为A.金属伪影B.截断伪影C.衰减校正过度D.运动伪影答案：C解析：高密度致衰减校正过度，低估SUV。1.28⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像，2h心/对侧肺比值≥A.1.0B.1.3C.1.5D.2.0答案：C解析：≥1.5为阳性标准。1.29¹³¹I全身显像，发现胃显影，最可能A.甲状腺癌胃转移B.游离¹³¹I胃酸分泌C.显像剂污染D.胃黏膜异位摄碘答案：B解析：游离碘经胃分泌。1.30⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像，出现“双轨征”提示A.肺动脉高压B.慢性血栓栓塞C.肺气肿D.肺炎答案：B解析：双轨征=肺段缺损伴侧支再灌注。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于⁹⁹ᵐTc标记心血池显像剂的有A.⁹⁹ᵐTc-RBCB.⁹⁹ᵐTc-HSAC.⁹⁹ᵐTc-DTPAD.⁹⁹ᵐTc-sestamibi答案：A、B解析：RBC与HSA均可标记血池。2.2¹⁸F-FDGPET/CT评估淋巴瘤，下列属于Deauville5分标准的有A.病灶SUVmax>肝2倍B.病灶SUVmax>纵隔血池2倍C.新病灶出现D.病灶SUVmax>肝任何区域答案：A、C、D解析：5分=任何新病灶或SUVmax>肝2倍。2.3⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像出现“超级骨显像”常见病因A.前列腺癌骨转移B.乳腺癌骨转移C.甲状旁腺功能亢进D.多发性骨髓瘤答案：A、B、C解析：骨髓瘤多为“冷区”或弥漫减低。2.4¹³¹I治疗DTC，肺转移灶摄碘，下列可预测疗效的因素A.转移灶大小<1cmB.⁹⁹ᵐTc-sestamibi阳性C.¹⁸F-FDG阴性D.高碘摄入史答案：A、C解析：小病灶、FDG阴性提示分化好。2.5⁹⁰Y微球治疗肝癌，下列需术前评估的项目A.⁹⁹ᵐTc-MAA肝肺分流B.肝动脉造影C.肝功能Child-PughD.血清AFP答案：A、B、C解析：AFP非禁忌指标。2.6⁶⁸Ga-DOTATATEPET，下列病灶可呈高摄取A.神经内分泌瘤G1B.甲状腺髓样癌C.小细胞肺癌D.去分化脂肪肉瘤答案：A、B、C解析：脂肪肉瘤SSTR表达低。2.7⁹⁹ᵐTc-DTPA肾动态显像，下列参数与GFR相关A.峰时B.半排时间C.20min残留率D.肾摄取率答案：C、D解析：残留率与摄取率直接相关GFR。2.8¹⁸F-FDGPET心肌代谢显像，提高心肌摄取的措施A.高脂低糖饮食B.静脉肝素C.口服葡萄糖+胰岛素D.禁食>18h答案：A、C解析：高脂低糖促脂肪酸代谢转向糖代谢。2.9⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像，下列药物可致假阴性A.咖啡因B.乙酰唑胺C.苯巴比妥D.尼莫地平答案：A、C解析：咖啡因致血管收缩，巴比妥降代谢。2.10¹³¹I全身显像，下列属于生理性摄取部位A.唾液腺B.胃C.膀胱D.骨答案：A、B、C解析：骨无摄碘。3.填空题（每空1分，共20分）3.1⁹⁹ᵐTc衰变方式为________，主要γ射线能量________keV。答案：同质异能跃迁，140.53.2¹⁸F-FDGPET/CT中，SUV计算公式为________。答案：SUV=病灶放射性浓度（Bq/mL）×体重（g）/注射活度（Bq）3.3⁹⁰Y平均β能量________MeV，最大射程________mm。答案：0.936，113.4⁹⁹ᵐTc-MAG3肾图正常峰时为________min，半排时间________min。答案：3–5，<103.5¹³¹I有效半衰期________d，主要β能量________MeV。答案：7.2，0.6063.6⁶⁸Ga物理半衰期________min，主要γ能量________MeV。答案：67.7，1.0773.7⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像成人常规剂量________mCi，儿童剂量________mCi/kg。答案：20，0.23.8¹⁸F-FDG注射后常规显像时间________min，血糖控制目标________mmol/L。答案：60，<73.9⁹⁰Y微球治疗肝癌，肺分流率>________%为禁忌。答案：203.10¹³¹I治疗Graves病，每克甲状腺计划剂量________Gy，按________公式计算活度。答案：120，A=（D×m）/（U×Teff×34.6）4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述¹⁸F-FDGPET/CT在淋巴瘤疗效评估中的优势与局限。答案：优势：全身一次成像、功能+解剖、Deauville评分标准化、早于CT发现残留活性。局限：炎症与坏死可致假阳性、低度恶性FDG摄取低、高血糖影响、辐射剂量、费用高。4.2说明⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像与CTPA在肺栓塞诊断中的互补价值。答案：MAA显示血流缺损敏感，可评估全肺血流分布，对周边小动脉栓塞优于CTPA；CTPA直接显示血栓形态、解剖定位，对中央型栓塞特异性高。两者结合提高敏感性至90%以上，减少单模态假阴性。4.3列举¹³¹I治疗分化型甲状腺癌的适应证与禁忌证。答案：适应证：术后残留甲状腺组织、局部或远处转移摄碘、TSH刺激后¹³¹I全身显像阳性、高TG水平。禁忌证：妊娠、哺乳、严重肾功能不全、未控制的严重心肺疾病、预期寿命<6月、肺分流>30%且无防护。4.4解释⁹⁰Y微球治疗肝癌时“肺分流”概念及其剂量学意义。答案：肺分流指肝动脉注射⁹⁹ᵐTc-MAA后，部分颗粒经肝-静脉吻合进入肺循环，肺摄取率>20%提示分流高。⁹⁰Y微球亦同途径，致肺吸收剂量>30Gy可致放射性肺炎，故需降低微球活度或放弃治疗。4.5描述⁶⁸Ga-PSMAPET对前列腺癌生化复发的临床决策影响。答案：PSA>0.2ng/mL时检出率50–90%，可定位局部、淋巴结或远处转移，指导挽救性放疗靶区、淋巴结清扫范围、系统治疗时机，避免盲目激素治疗，改善无进展生存。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，60kg，甲状腺质量45g，24h摄碘率55%，有效半衰期5d，计划每克甲状腺120Gy治疗Gra