2026年陕西省卫生健康系统职业技能竞赛（预防接种）综合能力测试题及答案

2026年陕西省卫生健康系统职业技能竞赛（预防接种）综合能力测试题及答案一、单项选择题1.关于国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，下列说法正确的是：A.乙肝疫苗第1剂应在出生后24小时内完成接种B.卡介苗接种部位为右上臂三角肌中部略下处皮内注射C.脊灰灭活疫苗（IPV）基础免疫共需接种3剂D.麻腮风疫苗第1剂建议在12月龄时接种答案：A解析：根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版），乙肝疫苗第1剂应在出生后24小时内尽早接种。B选项错误，卡介苗接种部位为左上臂三角肌中部略下处皮内注射。C选项错误，脊灰疫苗免疫程序为2剂IPV（2月龄、3月龄）加2剂bOPV（4月龄、4岁）。D选项错误，麻腮风疫苗第1剂在8月龄接种。2.在预防接种工作中，关于“三查七对一验证”制度，以下不属于“七对”内容的是：A.核对受种者姓名、年龄B.核对疫苗品名、规格C.核对接种部位、接种途径D.核对疫苗生产企业和批签发信息答案：D解析：“三查七对一验证”是预防接种的核心工作制度。“七对”具体指：核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。核对疫苗生产企业和批签发信息属于疫苗接收和储存环节的管理要求，不属于接种台前的“七对”内容。3.某儿童，2025年10月15日出生，出生时体重2.4kg，Apgar评分正常。现（2026年1月20日）前来接种，其母亲主诉儿童目前一般情况良好。根据免疫程序，此时应优先考虑接种的疫苗是：A.卡介苗B.乙肝疫苗第2剂C.脊灰灭活疫苗第1剂D.无细胞百白破疫苗第1剂答案：B解析：该儿童出生时体重≥2kg，无其他接种禁忌，应按正常程序接种。出生时已接种乙肝疫苗第1剂和卡介苗。至2026年1月20日，儿童已满3月龄（按程序月龄计算，10月15日出生，11月15日满1月，12月15日满2月，1月15日满3月）。根据程序，1月龄应接种乙肝疫苗第2剂，因此应优先补种乙肝疫苗第2剂。脊灰灭活疫苗第1剂和无细胞百白破疫苗第1剂应在2月龄（即12月15日后）接种，虽已超龄，但仍需在补种乙肝第2剂后，按补种原则安排后续疫苗。4.关于预防接种异常反应（AEFI）的分类，以下描述属于“严重异常反应”的是：A.接种部位直径<2.5cm的红肿、硬结B.发热，体温37.5℃C.过敏性皮疹，无其他系统症状D.血小板减少性紫癜答案：D解析：根据《预防接种异常反应鉴定办法》及相关技术指南，严重异常反应是指导致死亡、严重残疾、器官组织损伤等严重后果的异常反应。血小板减少性紫癜属于可能造成严重后果的异常反应。A、B选项属于一般反应。C选项过敏性皮疹若仅局限于皮肤，无其他系统受累，通常归类为一般异常反应。5.疫苗储存需要定时监测温度。使用普通冰箱储存疫苗时，冷冻室温度应控制在：A.-25℃~-15℃B.-20℃~-15℃C.-15℃~-10℃D.≤0℃答案：A解析：根据《疫苗储存和运输管理规范》（2017年版），储存疫苗的普通冰箱，其冷冻室的温度应控制在-25℃~-15℃。冷藏室的温度应控制在2℃~8℃。这是保证疫苗（特别是减毒活疫苗如麻疹、水痘等需冷冻保存的疫苗）效价稳定的关键。6.计算某疫苗的接种率，公式正确的是：A.（实际接种人数/应接种人数）×100%B.（实种剂次数/应种剂次数）×100%C.（建卡人数/辖区适龄儿童数）×100%D.（全程接种人数/应种人数）×100%答案：B解析：接种率是评价预防接种工作完成情况的核心指标。正确的计算公式为：某疫苗（某剂次）接种率=（该疫苗该剂次实际接种人数/该疫苗该剂次应接种人数）×100%。在统计时，通常以“剂次数”为单位，即（实种剂次数/应种剂次数）×100%。A选项未明确剂次，C选项是建卡率，D选项是全程接种率。7.关于接种单位接收疫苗时，错误的是：A.索要本次运输过程的温度监测记录B.核对疫苗品种、剂型、数量、规格、批号、有效期C.检查疫苗冷藏箱（包）的冰排状态或冷藏车温度记录D.只要外包装完好，无需开箱检查即可入库答案：D解析：根据规范，接种单位接收疫苗时必须进行现场查验。除A、B、C选项内容外，还必须开箱检查：检查疫苗冷藏箱（包）内的温度是否在要求范围内；检查疫苗是否在规定的温度下运输；检查疫苗的包装是否完好，有无破损、渗漏。确认无误后方可签收。不开箱检查无法发现箱内温度异常或疫苗破损等问题。8.下列哪种情况不属于接种禁忌症，在严格评估后可考虑接种？A.对已知疫苗成分严重过敏者B.未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者C.急性疾病、慢性疾病急性发作期、发热者D.妊娠期妇女（针对非减毒活疫苗）答案：D解析：A、B、C选项均为明确的疫苗接种禁忌症或暂缓接种情况。D选项，妊娠期妇女是接种减毒活疫苗（如麻腮风、水痘）的禁忌。但对于非活疫苗（如灭活疫苗、重组蛋白疫苗、多糖疫苗等），如破伤风疫苗、流感灭活疫苗等，在确有接种必要且获益大于风险时（如暴露后预防），经严格评估后可考虑接种，并非绝对禁忌。9.在开展群体性预防接种前，必须完成的关键步骤是：A.广泛宣传，确保高参与率B.制定详细的实施方案并报批C.准备充足的疫苗和注射器D.对所有参与接种人员进行培训答案：B解析：根据《疫苗管理法》和《预防接种工作规范》，开展群体性预防接种，必须根据传染病监测和预警信息，由县级以上地方人民政府卫生健康主管部门报经本级人民政府同意，并报上级卫生健康主管部门备案。因此，制定详细方案并履行报批程序是合法开展群体性接种的前提和关键步骤，必须在其他操作步骤之前完成。10.关于免疫规划信息管理系统（NIPIS）的使用，以下说法错误的是：A.儿童接种信息应在接种后24小时内录入系统B.系统可实现疫苗扫码出入库和追溯管理C.异地接种时，接种单位可通过系统查询儿童既往接种史D.系统数据仅用于统计，不作为接种凭证的法律依据答案：D解析：NIPIS是国家免疫规划工作的核心信息平台。A、B、C选项均为其正确功能和应用。D选项错误，根据《疫苗管理法》，国家实行疫苗全程电子追溯制度。NIPIS中的接种记录是法定接种记录，具有法律效力，可作为入学、入托查验的电子凭证，其法律地位日益重要。二、多项选择题1.预防接种服务流程中，接种前告知和知情同意的环节必须包含以下哪些内容？A.疫苗所预防疾病的危害、疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应B.询问受种者的健康状况、既往过敏史及接种反应史C.向受种者或其监护人收取疫苗接种服务费并出具发票D.请受种者或其监护人签署知情同意书E.告知接种后注意事项和后续预约时间答案：A、B、D、E解析：接种前告知和知情同意是保障受种者权益的核心环节。A、B是告知和询问的必备内容，D是履行知情同意的形式要求，E是完成接种后必须进行的健康指导。C选项错误，国家免疫规划疫苗免费接种，不得收取任何费用；非免疫规划疫苗的费用收取应在知情同意前明确告知，但“收取费用并出具发票”不属于“告知和知情同意”环节的医学内容，而是后续的行政流程。2.以下关于疫苗冷链管理的描述，正确的有：A.冷链设备应专用，不得存放食品、药品等无关物品B.每天上午和下午各进行一次人工温度记录，间隔不少于6小时C.温度监测设备应定期校准，确保测量准确D.发现冰箱温度异常（如>8℃或<2℃）时，应立即将疫苗转移至备用设备，并记录、报告、评估E.停电时，应立即将冰箱门用胶带封死，减少冷气外泄答案：A、B、C、D解析：A、B、C、D选项均符合《疫苗储存和运输管理规范》的要求。E选项错误，停电时应采取的措施包括：记录停电时间；评估停电时长及对疫苗温度的影响；如有发电机立即启用；若预计停电时间较长导致冰箱温度可能超标，应提前将疫苗转移至有供电保障的备用冰箱或冷藏箱（包）。用胶带封死冰箱门无法解决根本问题，且可能因无法监测内部温度而延误处理，导致疫苗失效。3.可能导致预防接种偶合症的情况包括：A.受种者正处于某种传染病的潜伏期，接种后巧合发病B.受种者有某种慢性疾病，接种后诱发原有疾病急性发作C.因接种人员操作不当，导致接种部位细菌感染D.受种者因心理紧张，在接种现场发生心因性反应E.疫苗储存不当导致效价降低，接种后未能产生足够保护答案：A、B解析：偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病，或接种前已患某种慢性疾病，接种后偶然引起原有疾病急性发作或加重。A、B选项是典型的偶合症情况。C选项属于接种事故（操作失误）。D选项属于心因性反应。E选项属于疫苗质量问题或管理不当导致的接种失败，不属于偶合症。4.关于不同疫苗同时接种的原则，正确的有：A.所有国家免疫规划疫苗均可同时在不同部位接种B.两种及以上注射类减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥28天C.灭活疫苗和口服减毒活疫苗与其他疫苗的接种间隔不受限制D.十三价肺炎球菌结合疫苗和十三价肺炎球菌多糖疫苗可以互相替换接种E.吸附无细胞百白破疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗可以联合接种（即五联疫苗），减少接种剂次答案：B、C、E解析：B选项正确，这是为了避免先接种的活疫苗对后接种的活疫苗产生干扰。C选项正确，灭活疫苗和口服活疫苗（如OPV）通常不干扰其他疫苗的免疫应答，也不受其他疫苗影响，可以任意间隔接种。E选项正确，联合疫苗是国际通行做法。A选项错误，虽然大多数免疫规划疫苗可以同时接种，但需考虑具体疫苗的说明书要求，并非绝对“所有”。D选项错误，结合疫苗和多糖疫苗的免疫机制、适用人群和免疫程序不同，不能互相替换接种。5.在开展疑似预防接种异常反应（AEFI）调查时，需要收集的核心资料包括：A.受种者基本情况、既往健康状况、过敏史、家族史B.疫苗信息（名称、生产企业、批号、有效期、接种剂次）C.接种服务实施情况（接种单位、人员、时间、部位、途径、剂量）D.AEFI的临床表现、诊断、治疗及预后详情E.同批次疫苗其他受种者的反应情况、当地类似疾病发生情况答案：A、B、C、D、E解析：全面的AEFI调查是进行科学诊断和分类的基础。A、B、C、D选项是关于个体病例的详细信息，E选项是关于群体和流行病学背景的信息，对于判断反应是偶合还是与疫苗相关至关重要。这五方面资料共同构成了AEFI调查报告的核心内容。三、判断题1.非免疫规划疫苗（二类疫苗）是自愿自费接种的，因此其重要性低于免疫规划疫苗（一类疫苗）。答案：错误解析：免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的划分是基于国家财政承受能力、疾病负担等多种因素的行政分类，并非医学重要性分级。许多非免疫规划疫苗（如肺炎球菌疫苗、流感疫苗、HPV疫苗等）对于预防相应疾病同样具有非常重要的公共卫生和个人保护意义。2.开启的减毒活疫苗（如麻疹疫苗、麻腮风疫苗），如安瓿内未用完，应在盖上无菌干棉球后，放入冰箱保存，供下次接种使用。答案：错误解析：根据安全接种规范，开启的疫苗安瓿或注射器抽取后，应尽快使用。减毒活疫苗对温度敏感，开启后放置时间过长（通常规定超过半小时）或保存不当，易受污染或效价下降，必须废弃。严禁将开启后剩余的疫苗保存至下次使用。3.接种工作人员在进行接种操作前，应进行“三查七对一验证”，其中“一验证”是指请受种者或其监护人验证接种的疫苗种类和有效期。答案：正确解析：“一验证”是“三查七对一验证”制度的重要组成部分，指在接种疫苗前请受种者或其监护人验证即将接种的疫苗种类和有效期，这是确保接种安全、避免差错的重要环节，体现了对受种者知情权的尊重。4.发生AEFI后，责任报告人应在48小时内向所在地的县级疾病预防控制机构报告。答案：错误解析：根据《全国AEFI监测方案》，发现AEFI后，责任报告人（接种单位、医疗机构等）应在24小时内通过全国AEFI监测系统进行网络直报。对于严重的或群体性AEFI，应在2小时内上报。48小时的时限要求是错误的。5.计算某乡镇的乙肝疫苗首针及时接种率时，“及时”的定义是指新生儿出生后24小时内完成接种。答案：正确解析：乙肝疫苗首针及时接种率是评价新生儿乙肝母婴阻断工作的重要指标。其“及时”的明确定义即为“出生后24小时内”。计算公式为：（出生后24小时内接种乙肝疫苗第1剂的新生儿数/同期活产数）×100%。四、案例分析题案例一：2026年3月15日上午10时，某社区卫生服务中心接种门诊。护士小王准备为一名8月龄婴儿（体重9kg，发育正常）接种麻腮风疫苗第1剂。询问病史时，家长告知婴儿近期有轻微流涕，无发热，精神吃奶好。小王检查婴儿体温为36.8℃（腋温），咽部稍红。家长表示希望今天能接种，以免再跑一趟。问题：1.根据上述情况，小王是否应该为该婴儿接种麻腮风疫苗？请说明理由。2.如果决定暂缓接种，小王应如何向家长进行解释和沟通？3.该婴儿后续应如何安排补种？答案与解析：1.不应接种，建议暂缓。理由：根据预防接种工作规范，急性疾病、慢性疾病急性发作期、发热是常见的暂缓接种情况。该婴儿虽无发热（体温<37.5℃），但存在“轻微流涕、咽部稍红”的急性上呼吸道感染症状。此时接种疫苗，一是可能加重原有病情；二是可能将疾病本身的表现与疫苗不良反应相混淆，不利于AEFI的判断；三是机体在疾病状态下免疫应答可能受到影响。虽然家长有接种意愿，但基于医学原则和儿童健康考虑，应暂缓接种。2.沟通解释要点应包括：表示理解：理解家长希望一次办完、避免奔波的心情。解释医学原因：用通俗语言说明，宝宝目前有感冒症状，身体正在和病毒“打仗”，此时接种疫苗，相当于给免疫系统增加新的“任务”，可能让宝宝不舒服加重，也不利于疫苗产生最好的保护效果。同时，万一接种后出现发热等情况，很难区分是感冒引起的还是疫苗反应。强调安全第一：明确告知，暂缓接种是为了宝宝的健康和安全着想，是负责任的做法。给出明确指导：建议家长带宝宝回家休息，多喝水，密切观察。待宝宝流涕、咽红等症状完全消失，身体健康状况恢复后，再来接种。做好预约：为家长预约一周后的接种时间，并告知联系方式，方便家长咨询。3.补种安排：补种原则：麻腮风疫苗属于免疫规划疫苗，应按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中的补种通用原则进行。具体安排：待该婴儿急性上呼吸道感染症状完全消失、健康状况恢复后，应尽快补种麻腮风疫苗第1剂（MMR1）。后续剂次（MMR2在18月龄接种）按程序时间间隔顺延即可。无需重新开始整个免疫程序。补种时仍需再次进行接种前健康询问和检查。案例二：某县疾控中心接到报告，辖区某小学有5名学生在接种某品牌流感疫苗后，先后出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等症状，其中1名学生伴有短暂意识模糊，但很快恢复。所有学生均在接种后数分钟至半小时内出现症状，已被送至镇卫生院观察。初步了解，该批次流感疫苗由县疾控中心统一配送，接种单位为镇卫生院，接种操作规范。该批次疫苗在本县其他接种点已使用数百剂，未见类似集中报告。问题：1.这起事件最可能属于哪一类AEFI？你的判断依据是什么？2.作为县级疾控中心专业人员，接到报告后应立即采取哪些调查处置措施？（至少列出4项）3.如何区分群体性心因性反应与疫苗质量问题引起的异常反应？答案与解析：1.最可能属于“群体性心因性反应”（也称为接种癔症或群体性癔症）。判断依据：聚集性：发生在同一时间、同一地点（学校）的接种群体中。症状特点：症状多样（头晕、恶心、苍白、出冷汗等），但缺乏客观、特异的器质性病理体征。意识模糊短暂且迅速恢复，符合功能性障碍特点。时间关联：均在接种后短时间内发生，具有暗示性和传染性。疫苗背景：同批次疫苗在其他地点大量使用无类似报告，基本可排除疫苗本身质量问题。诱发因素：学校环境、集体接种时的紧张氛围、个别学生出现反应后对其他学生产生的心理暗示等，是心因性反应的常见诱因。2.应立即采取的调查处置措施：紧急医学处置：立即协调、指导镇卫生院对出现症状的学生进行积极对症治疗和心理疏导，确保学生生命安全与健康。建议将症状稍重的学生转至县级医院进一步观察。现场流行病学调查：立即派专业人员赶赴现场（学校和接种单位），开展详细调查。内容包括：核实病例定义、搜索其他可能病例；详细调查所有发病学生的临床表现、接种时间、症状出现时间、既往史、心理状况等；调查接种实施全过程（疫苗来源、储存、运输、接种操作等）；了解学校接种现场环境、组织情况、有无诱发事件等。疫苗封存与暂停使用：作为预防措施，立即封存该接种点剩余的同批次流感疫苗，并建议暂停该批次疫苗在全县范围内的使用，等待调查结论。信息报告与沟通：按规定及时向上级疾控部门和同级卫生健康行政部门进行初步报告。同时，与教育部门、学校及学生家长进行积极、透明、科学的沟通，解释事件性质（初步判断），安抚情绪，避免恐慌和谣言传播。样本采集（如必要）：如需排除其他可能，可采集相关样本（如剩余疫苗、注射器等）送检。3.区分要点：临床特征：心因性反应症状与器质性病变不符，主诉症状严重但客观体征轻微或缺失，暗示性强，分散注意力后症状可缓解。疫苗质量问题的异常反应通常有明确的病理生理基础，症状体征与疫苗成分相关（如过敏反应、毒性反应等），且不受暗示影响。流行病学分布：心因性反应具有明显的“人群聚集性”和“空间聚集性”，主要发生在特定群体（如学校班级）和紧张环境中。疫苗质量问题引起的反应，其分布应与问题疫苗的流向一致，可能分散在不同时间、不同地点，但使用同批次问题疫苗的受种者中可能出现类似症状。疫苗检测：心因性反应时，同批次疫苗检测结果应正常。疫苗质量问题则可通过实验室检测发现异常（如效价不足、污染、杂质超标等）。干预反应：对心因性反应群体进行积极的心理疏导、脱离环境后，疫情可迅速得到控制，新发病例减少。如果是疫苗质量问题，仅靠心理干预无法阻止新病例出现，必须停止使用问题疫苗。五、计算与论述题1.计算题：某县2025年全年活产数为5000人。通过免疫规划信息系统统计，全年出生儿童中，有4800名儿童在出生后24小时内接种了乙肝疫苗第1剂。另有50名儿童因早产低体重（<2kg）在体重达标后补种，补种时间均超过出生后24小时。（1）请计算该县2025年乙肝疫苗首针及时接种率。（2）请计算该县2025年乙肝疫苗首针总体接种率（不考虑及时性）。答案与解析：（1）乙肝疫苗首针及时接种率公式：及代入数据：及结论：该县2025年乙肝疫苗首针及时接种率为96%。（2）乙肝疫苗首针总体接种率公式：总接种总数=及时接种数+补种数=4800+50=4850代入数据：总结论：该县2025年乙肝疫苗首针总体接种率为97%。解析：本题考察对两个不同指标的理解和计算。及时接种率（96%）是评价母婴阻断及时性的关键指标。总体接种率（97%）反映了最终接种的覆盖水平。两者差值（1%）反映了因医学原因（如早产低体重）暂缓接种并后续补种的情况。2.论述题：请论述在“互联网+医疗健康”背景下，预防接种工作面临哪些新的机遇与挑战？接种单位应如何应对？答案要点：机遇：服务模式优化：在线预约、分时段接