藏象学说－六腑奇恒之腑中医基础学

六腑一、胆二、胃三、小肠四、大肠五、膀胱六、三焦1北京中医药大学中医基础系一、胆（一）存在部位和形态存在部位：胆与肝紧密相连，附于肝之短叶间。肝胆之间有经脉相互络属，互为表里形态：胆为中空的囊状器官，内藏胆汁命名:中空器官，且胆汁应适时排泄，六腑之一内藏精汁，与六腑运化水谷，传导糟粕有别，又属”奇恒之腑”2北京中医药大学中医基础系由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之一。但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属奇恒之腑。胆为什么既属六腑又属奇恒之腑?

3北京中医药大学中医基础系（二）胆的生理功能贮藏和排泄胆汁生理胆汁饮食物消化吸收正常肝疏泄以助消化胆汁的生成和排泄无虞肝胆的疏泄功能正常脾胃升降有序胆囊贮藏流入肠腔进食肝余气化生肝胆对饮食的影响表现4北京中医药大学中医基础系脾胃升降紊乱口苦吐黄绿苦水黄疸胁痛腹胀食欲不振恶心呕吐胆汁上逆胆汁外溢肌肤病理肝胆疏泄功能失常胆汁生成排泄失常5北京中医药大学中医基础系参与精神活动（又称胆主决断）胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面若胆的功能失常，出现情志方面的变化胆气虚弱：胆小怯懦，犹豫不决，优柔寡断。胆火过盛：口苦、烦躁，胁痛。胆虚痰扰：口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁。6北京中医药大学中医基础系二、胃（一）存在部位和形态部位：横膈膜之下，上接食管，下连小肠胃又称”胃脘”，分为三部：上部为上脘，包括贲门贲门上接食管；下部为下脘，包括幽门，幽门下连小肠；上下脘之间为中脘。形态：与现代解剖学相似7北京中医药大学中医基础系（二）胃的生理功能受纳、腐熟水谷“受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。“太仓”、“水谷之海”腐熟，即初步消化的意思。“水谷气血之海”受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收，腐熟。8北京中医药大学中医基础系：化生气血水谷生理功能正常胃的腐熟游溢出精微物质化生脏腑组织冲养吞酸嘈杂消谷善饥胀满疼痛食欲不振饮食停滞腐熟功能↓腐熟太过胃气是指人体正常的消化机能“有胃气则生，无胃气则死”生理状态病理状态9北京中医药大学中医基础系主通降，以降为和通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。运化输布下降到小肠胃气主降泌别清浊消化饮食物大肠糟粕体外胃受纳腐熟保留一定时间消化、吸收、排泄清者浊者脾气主升脾10北京中医药大学中医基础系胃阴不足胃失和降口臭大便秘结脘腹胀满疼痛恶心呕吐呃逆嗳腐吞酸胃的受纳腐熟异常饥不择食呃逆干呕胃通降功能失常胃气上逆胃气上逆和胃降逆治疗禁苦寒伤阴饮食禁辛燥苦寒食物不能及时下降病理情况11北京中医药大学中医基础系三、小肠（一）存在部位和形态部位：小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内形态：《灵枢·肠胃》说：“小肠后附脊，左环回，其注于回肠者，外附脐上”生理功能：《素问·灵兰秘典论》“小肠者，受盛之官，化物出焉”。12北京中医药大学中医基础系（二）生理功能主受盛与化物受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠来承受之（受承）→腹部胀闷疼痛下降到小肠的饮食物停留一定的时间充分消化和吸收（化物）→消化不良、腹泻便溏、完谷不化

表现为：1.将水谷化为精微物质2.精微物质经脾运化转输，以营养13北京中医药大学中医基础系泌别清浊泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）体现在三个方面：

1.由胃下降到小肠的饮食物，在小肠”化物”功能下，分为水谷精微和食物残渣

2.吸收水谷精微和津液，布散于，维持人体正常机能

3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为尿液和粪便排出体外

14北京中医药大学中医基础系生理意义：“小肠主液”泌别清浊正常消化吸收津液，清浊各走其道病理：水谷并走大肠水液不能前渗膀胱泌别清浊失常小便短少大便稀薄利小便以实大便15北京中医药大学中医基础系四、大肠（一）存在部位和形态部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端连接肛门（魄门）形态：管道样生理：《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉”16北京中医药大学中医基础系（二）大肠的生理功能传导糟粕：饮清者经脾转输到心肺，生成气血，布散食物浊者糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外

大肠主津：吸收其部分水分17北京中医药大学中医基础系大便稀溏大便干结难下腹痛里急后重下利脓血病理状态大便干结大肠吸收水分过多大肠吸收水分过少大肠液亏肠道失润湿热蕴结,大肠气滞传导失职18北京中医药大学中医基础系五、膀胱部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直接相通。形态：为囊性器官生理:贮尿和排尿贮尿排尿膀胱失于约束小便频数量多遗尿失禁膀胱气化不利排尿不畅癃闭膀胱尿生成尿排泄全赖肾气化肾气的封藏肾19北京中医药大学中医基础系六、三焦（一）部位和形态：存在争议有名无形说：《难经》认为三焦只有名称，而无实质性的脏器有名有形说。多数医家持此种观点统一认识三焦包括上、中、下三部上焦：膈以上，包括心肺及头面部中焦：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝胆下焦：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等20北京中医药大学中医基础系（二）生理功能主持诸气，总司全身气机、气化诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营卫之气等。气机，泛指气的升降出入运动。基本运动形式是升降出入气化，是指精、气、血、津液之间的相互生化三焦是气升降出入运动通路，也是各种物质相互化生的场所，故总司全身的气机和气化21北京中医药大学中医基础系生理意义三焦本身通行元气元气由肾精所化生，是生命活动的原动力通过三焦布达全身激发脏腑器官功能推动人体生长发育22北京中医药大学中医基础系疏通水道，运行水液：为水液运行的道路生理：人体的津液代、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为通路病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代，尿少、痰饮和水肿23北京中医药大学中医基础系三焦各部的生理功能特点雾——形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身。沤——是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。渎——沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。上焦如雾中焦如沤下焦如渎24北京中医药大学中医基础系奇恒之腑25

奇恒之腑一、脑二、髓三、骨四、脉五、胆六、女子胞26北京中医药大学中医基础系一、脑部位形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成》亦说：“诸髓者，皆属于脑。”生理功能1.主宰生命活动2.主管精神思维3.主持感觉运动27北京中医药大学中医基础系

脑为元神之府

主宰生命活动元神存则生命在

头者，精明之府与精神活动有关脑为精神之海

听觉、视觉、嗅觉主感觉运动等功能都归于脑

思维、记忆、言语

28思维灵敏，精神饱满若髓海充盈视、听、嗅等感觉正常

精神不振、听觉失聪若髓海不足视物不明，嗅觉不灵29二、女子胞：又称胞宫、胞脏、子宫、子脏等，是女性的生殖器官（男子之胞则为”精室”）部位：女子胞位于小腹部，膀胱之后，直肠之前，通过阴道与外界相通。形态：倒梨形，其大小、形态、位置随年龄以及妊娠而变化30北京中医药大学中医基础系生理功能1.主持月经：女子胞为女子排泄月经的器官女子14岁49岁以后肾精气旺盛生殖器官发育成熟冲任二脉气血充盛天癸产生按时排泄月经具备生殖能力肾精气逐渐衰败天癸竭绝进入绝经期冲任二脉气血衰少