医学26年：以人民为中心的发展 查房课件

1以人民为中心：医学发展的本质逻辑演讲人2026-05-02

CONTENTS以人民为中心：医学发展的本质逻辑226年从医历程中“以人民为中心”的实践变迁查房中的“以人民为中心”：临床实践的具体路径以人民为中心推动医学高质量发展的思考结语目录

医学26年：以人民为中心的发展查房课件各位同仁，大家好。今天的查房课件，我想结合自己26年的从医经历，和大家聊聊“以人民为中心”这一医学发展的核心遵循。从1997年第一次穿上白大褂站在门诊诊室，到如今作为科室负责人带领团队下沉基层、开展全周期健康管理，我见过无数患者的病痛与期盼，也见证了我国医疗事业从“治病救人”到“健康中国”的深刻转变。这堂课没有高深的学术理论，更多是我在临床一线摸爬滚打多年的真实感悟，希望能和大家一起梳理、探讨如何在日常查房、诊疗工作中，真正把“人民”二字放在医学发展的核心位置。01ONE以人民为中心：医学发展的本质逻辑

1医学的终极目标是守护人民的生命健康医学从诞生之初，就带着“救死扶伤”的人民底色。从古代中医“悬壶济世”的行医准则，到现代医学“人人享有健康”的全球共识，医学的价值始终锚定在“服务人、守护人”上。不同于其他以盈利或技术突破为核心的行业，医学的特殊性在于其服务对象是活生生的人，每一次诊疗决策、每一项技术更新，都要以患者的生命质量和生活需求为出发点。26年来，我见过太多因“脱离患者需求”而产生的医疗困境：上世纪90年代末，我在乡镇卫生院工作时，曾遇到一位农村妇女因子宫肌瘤大出血入院，但因为凑不齐手术费，家属一度想放弃治疗。那时候我们医院没有输血科，也没有腹腔镜微创技术，只能靠传统开腹手术，耗材和住院费用对一个普通农户来说是天文数字。后来我们发动全院职工凑了一部分钱，联系县医院借来了手术器械，才勉强完成手术。这件事让我深刻意识到：医学的发展如果脱离了人民的实际需求，再先进的技术也失去了意义。只有把“人民的健康需求”作为医学发展的出发点和落脚点，才能让医疗事业真正回归本质。02ONE226年从医历程中“以人民为中心”的实践变迁

226年从医历程中“以人民为中心”的实践变迁我的从医之路，恰好对应了我国基层医疗事业快速发展的26年，也能清晰看到“以人民为中心”的理念如何从抽象的口号落地为具体的医疗实践：1.2.11997-2008年：从“治病救命”到“减轻负担”的初步探索刚参加工作时，乡镇卫生院的条件非常有限：没有检验设备，只能靠血常规手工计数；没有CT，颅脑外伤患者只能靠体格检查和经验判断。那时候我们的核心目标是“能把病治好”，但往往忽略了患者的经济压力和就医便利性。比如一位60岁的慢阻肺患者，每次发病都要步行3公里到卫生院，因为没钱住院，只能在门诊打几天点滴就回家，病情反复加重。这一阶段，我开始意识到“以人民为中心”不是一句空话，而是要解决“患者能不能看得起病、能不能方便看病”的基本问题。2005年，我们卫生院争取到了农村合作医疗的试点资格，我和同事们挨家挨户宣传新农合政策，帮村民办理参保手续，那一年全镇参保率从不足30%提升到了72%。很多村民第一次知道，住院治病可以报销一部分费用，这让我真切感受到，政策的落地就是对人民健康最直接的保障。

226年从医历程中“以人民为中心”的实践变迁1.2.22009-2018年：分级诊疗与家庭医生签约的落地实践2009年新医改启动后，分级诊疗、家庭医生签约等政策逐步推开，基层医疗的服务模式发生了根本转变。我作为第一批参与家庭医生签约的医生，负责了辖区内3个行政村的慢性病管理工作。印象最深的是一位叫王桂兰的老奶奶，她患有高血压、糖尿病多年，因为行动不便，每次开药都要子女骑电动车送过来。2012年我们推行家庭医生签约后，我每周三都会带着便携式血压计、血糖仪上门，给她测血糖、调用药方案，还教她如何在家监测血压。后来我们还为她建立了健康档案，定期对接县医院的内分泌科医生远程会诊。3年后再见到王奶奶，她拉着我的手说：“现在不用麻烦孩子们送我去医院了，你们上门来，比亲闺女还贴心。”这一阶段，我深刻体会到，“以人民为中心”的医疗服务，就是要把“等患者上门”变成“送服务上门”，把“单一治病”变成“全周期健康管理”。

226年从医历程中“以人民为中心”的实践变迁1.2.32019年至今：健康中国战略下的全周期健康服务党的十八大以来，健康中国战略全面推进，基层医疗的服务范围从“治病”延伸到了“预防、治疗、康复、健康促进”全链条。2021年，我调到市医院担任呼吸内科副主任，同时牵头负责城区社区的呼吸慢病管理工作。我们团队在社区建立了“呼吸慢病随访站”，每周开展一次健康讲座，每月为慢阻肺患者做一次肺功能评估，还联合社区志愿者为失能老人提供上门护理服务。去年冬天，一位85岁的慢阻肺患者张爷爷因为新冠感染住院，出院后需要长期家庭氧疗。我们的家庭医生团队不仅上门安装了制氧机，还教会了家属如何正确使用，同时定期通过远程监测设备查看张爷爷的血氧饱和度。3个月后，张爷爷的血氧饱和度稳定在95%以上，生活质量得到了明显提升。这让我意识到，如今的“以人民为中心”，已经不再是简单的治病救人，而是要为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。03ONE查房中的“以人民为中心”：临床实践的具体路径

查房中的“以人民为中心”：临床实践的具体路径查房是临床工作的核心环节，也是践行“以人民为中心”理念的重要阵地。在日常查房中，我们不仅要关注患者的病情变化，更要关注患者的就医体验、心理需求和社会支持，真正把“以人民为中心”落实到每一个细节中。

1以患者为中心的问诊与沟通1.1倾听患者的“隐性需求”很多时候，患者不会直接说出自己的全部需求，尤其是老年患者、贫困患者，他们往往会因为担心费用、担心给子女添麻烦而隐瞒病情。在查房时，我习惯先和患者拉家常，而不是直接问“哪里不舒服”。去年有一位70岁的肺癌患者，入院时情绪很低落，不愿意和医生交流。查房时我发现他一直在看墙上的全家福照片，就主动和他聊起了家里的孙子。聊着聊着，老人终于说出了心里话：“我不怕死，就怕走了之后，孙子没人带，老伴没人照顾。”了解到这个“隐性需求”后，我们团队不仅调整了治疗方案，还联系了医院的社工志愿者，定期上门帮老人照顾老伴和孙子，同时为老人申请了慈善救助，减轻了他的经济负担。老人后来笑着说：“你们不仅治好了我的病，还解决了我的心头大事。”

1以患者为中心的问诊与沟通1.2用通俗易懂的语言传递诊疗方案很多患者因为不懂医学术语，对诊疗方案产生误解，甚至拒绝治疗。在查房时，我习惯用生活化的语言解释病情和治疗方案，避免使用专业术语。比如给慢阻肺患者解释肺功能检查时，我会说：“您的肺就像一个老化的风箱，现在拉起来费劲，我们给您用点药，让风箱能轻松一点。”有一次查房，一位年轻的哮喘患者拿着肺功能报告问我：“医生，我的FEV1/FVC只有65%，是不是很严重？”我没有直接解释这个指标的含义，而是说：“这个指标就像您的肺的‘力气’，现在您的肺力气有点小，我们用点吸入剂，帮您把力气补上来，您就能正常跑步、打球了。”患者听完后立刻放松了下来，主动配合治疗。

2精准医疗与人文关怀的结合2.1个体化诊疗方案的制定“以人民为中心”的诊疗，不是“千人一方”，而是根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案。比如对于老年患者，我们不仅要考虑治疗效果，还要考虑药物的副作用、患者的经济承受能力和生活自理能力。去年有一位82岁的老年肺炎患者，同时患有高血压、糖尿病，肾功能也不太好。如果按照常规治疗方案，使用广谱抗生素可能会导致肾功能进一步损伤。我们团队查阅了大量文献，结合患者的具体情况，调整了抗生素的种类和剂量，同时调整了降压、降糖药物的方案。经过10天的治疗，患者的肺炎完全治愈，肾功能也没有受到影响。出院时，患者的家属说：“你们考虑得太周到了，既治好了病，又没让老人受更多罪。”

2精准医疗与人文关怀的结合2.2关注患者的心理与社会支持很多患者在患病后会产生焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题不仅会影响治疗效果，还会降低患者的生活质量。在查房时，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注患者的心理状态。有一位35岁的乳腺癌患者，手术后情绪非常低落，拒绝进食和康复训练。查房时，我发现她的床头放着一本育儿手册，就主动和她聊起了孩子。她说：“我怕自己死了，孩子没人管。”我告诉她：“你的病现在已经得到了控制，只要坚持治疗和康复，你就能看着孩子长大。”同时，我们联系了医院的心理医生为她做心理疏导，还邀请了一位康复的乳腺癌患者和她交流。半个月后，患者的情绪明显好转，主动配合康复训练。

3推进医疗资源下沉的查房实践基层医疗是“以人民为中心”的医疗服务体系的重要基础，但目前基层医疗资源仍然存在不足的问题。作为三甲医院的医生，我们有责任通过查房、带教等方式，提升基层医疗的服务能力。

3推进医疗资源下沉的查房实践3.1基层医院的带教与帮扶从2020年开始，我每年都会带领团队到下属的社区医院和乡镇卫生院开展查房带教工作。有一次在乡镇卫生院查房，发现一位年轻医生在处理急性哮喘发作的患者时，使用了过量的糖皮质激素，导致患者出现了血糖升高的情况。我没有直接批评他，而是和他一起分析病例，讲解糖皮质激素的使用剂量和注意事项，同时手把手教他如何使用雾化吸入治疗哮喘急性发作。回到医院后，我组织了一场针对基层医生的培训课程，讲解常见呼吸系统疾病的诊疗规范和用药原则。3个月后，我再次到这家乡镇卫生院查房，发现年轻医生的诊疗水平有了明显提升，处理哮喘发作的患者时更加得心应手。

3推进医疗资源下沉的查房实践3.2健康宣教的常态化除了查房带教，我们还在基层开展常态化的健康宣教工作。比如在社区开展“慢阻肺防治”讲座，向居民讲解如何预防慢阻肺、如何正确使用吸入剂；在乡镇卫生院开展“高血压、糖尿病防治”义诊活动，为村民免费测量血压、血糖，讲解慢性病的管理方法。去年我们在一个偏远的行政村开展健康宣教活动，发现很多村民不知道慢阻肺是什么，也不知道如何预防。我们就用通俗易懂的语言讲解，同时现场演示如何做肺功能锻炼。活动结束后，有一位村民拉着我的手说：“今天听了你们的课，我才知道抽烟会得慢阻肺，以后我再也不抽烟了。”看到村民们的健康意识得到提升，我觉得所有的辛苦都是值得的。04ONE以人民为中心推动医学高质量发展的思考

1破除医疗服务中的“功利化”倾向近年来，随着医疗市场的发展，部分医疗机构出现了“功利化”倾向，比如过度医疗、追求经济效益等，这些行为背离了“以人民为中心”的发展理念。作为医务工作者，我们必须坚守初心，拒绝过度医疗，回归治病救人的本质。

1破除医疗服务中的“功利化”倾向1.1拒绝过度医疗，回归治病救人的本质过度医疗不仅会增加患者的经济负担，还会对患者的身体造成伤害。在日常查房中，我们必须严格掌握诊疗指征，避免不必要的检查和治疗。比如对于一些轻症的上呼吸道感染患者，不需要使用抗生素，只需要对症治疗即可。有一次查房，一位年轻医生建议给一位普通感冒的患者做胸部CT检查，我及时制止了他。我告诉他：“普通感冒的患者，胸部CT的阳性率不到1%，做这个检查不仅会增加患者的经济负担，还会让患者受到不必要的辐射。我们应该根据患者的症状和体征，选择合适的检查方法。”后来我们给患者开了一些对症治疗的药物，患者的症状很快就得到了缓解。

1破除医疗服务中的“功利化”倾向1.2构建和谐医患关系的核心是信任和谐的医患关系是“以人民为中心”的医疗服务的重要保障，而信任是构建和谐医患关系的核心。在日常工作中，我们要做到言行一致，诚实守信，让患者感受到我们的真诚和责任。去年有一位患者因为误诊被转到我们医院，患者和家属情绪非常激动，甚至扬言要投诉。查房时，我没有推卸责任，而是主动向患者和家属道歉，同时详细分析了误诊的原因，制定了合理的治疗方案。经过半个月的治疗，患者的病情得到了明显好转。出院时，患者的家属拉着我的手说：“对不起，之前我们误会你们了，你们是真正为患者着想的好医生。”这件事让我深刻体会到，只要我们真诚对待患者，就能赢得患者的信任。

2依托技术进步更好服务人民群众随着信息技术的发展，医疗技术也在不断进步，我们可以依托这些技术进步，更好地服务人民群众。

2依托技术进步更好服务人民群众2.1信息化工具在基层医疗中的应用近年来，我们医院推广了远程医疗系统，基层医院的医生可以通过视频连线和我们会诊，让偏远地区的患者不用长途跋涉就能得到三甲医院的诊疗服务。比如去年一位偏远山区的慢阻肺患者，因为病情加重，无法到医院就诊，我们通过远程医疗系统，为他进行了肺功能评估和用药指导，同时联系了当地的卫生院上门为他治疗，患者的病情很快得到了控制。

2依托技术进步更好服务人民群众2.2适宜技术的推广与普及适宜技术是指适合基层医疗条件、成本低、效果好的医疗技术。我们团队一直在推广适宜技术，比如雾化吸入治疗哮喘、家庭氧疗治疗慢阻肺等。这些技术不仅操作简单，而且效果显著，能够有效提升基层医疗的服务能力。去年我们在社区医院推广了无创呼吸机的使用技术，培训了10名基层医生。现在社区医院已经能够独立使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的患者，很多患者不用再转到上级医院住院，节省了医疗费用和就医时间。05ONE结语

结语各位同仁，26年的从医经历让我深刻体会到，“以人民为中心”不是一句空洞的口号，而是体现在我们每一次查房、每一次诊疗、每一次沟通中。它要