26年银发雾霾天应急防护课件

26年银发雾霾天应急防护课件演讲人雾霾天对银发群体的健康危害认知01重污染雾霾天的分级应急防护实操02银发群体雾霾天应急防护的前置准备03银发群体雾霾天防护常见认知误区纠偏04目录各位老年朋友、社区养老服务一线的同仁：大家好，我是从事老年健康防护指导工作12年的一线工作人员，今天这堂课件，是结合最新的重污染天气特征和老年群体生理特点，梳理可落地的银发群体雾霾天应急防护方案。近年来我国大气污染防治工作取得了突出成效，大范围持续性重污染雾霾已经基本消除，但受秋冬季节静稳气象条件影响，国内多个区域仍会出现季节性偶发重污染过程，而银发群体作为健康脆弱人群，是雾霾健康危害的高危群体。我在这些年的社区随访工作中，见过太多因为防护意识不足、方法错误引发基础病急性发作的案例，因此把科学的应急防护知识讲透、落到实处，对保障老年朋友的健康安全至关重要。接下来我们由浅入深，从认知、准备、实操到纠偏逐层展开讲解。01雾霾天对银发群体的健康危害认知雾霾天对银发群体的健康危害认知要做好应急防护，首先要明确：为什么雾霾天对我们老年朋友的威胁远大于年轻人，这不是主观臆断，而是由老年人生理特点和雾霾的致病机制共同决定的。1银发群体的生理特征与雾霾易感性和年轻人相比，老年群体的身体屏障功能、代偿能力都出现了生理性衰退，对雾霾污染物的耐受力更差。1银发群体的生理特征与雾霾易感性1.1呼吸系统的特异性损伤随着年龄增长，多数老年人会出现呼吸道黏膜萎缩、黏液分泌减少、纤毛清扫能力下降的生理改变，雾霾中的PM2.5等细颗粒物可以轻易突破呼吸道屏障，进入肺泡甚至血液循环，我去年11月在社区接诊过一位72岁的慢性支气管炎患者，就是因为一次重度雾霾天出门买菜，引发了急性肺部感染，住院治疗了三周才好转，这类案例在秋冬季节非常常见。1银发群体的生理特征与雾霾易感性1.2循环系统的潜在应激风险细颗粒物进入血液循环后，会刺激血管内皮产生炎症反应，诱发血管收缩、血压波动，本身有冠心病、高血压的老年群体，出现急性心梗、脑出血的概率会比平常升高30%以上。1银发群体的生理特征与雾霾易感性1.3基础疾病的诱发加重机制除了呼吸、循环系统，雾霾的应激刺激还会影响血糖调节、免疫功能，糖尿病、类风湿等慢性基础疾病的控制难度会明显上升，不少老年朋友反映雾霾天容易浑身乏力、睡眠不好，其实就是污染物对身体整体状态的影响。2当前区域性雾霾天的新发特征和十年前的大范围持续性雾霾不同，当前我国的重污染雾霾呈现出新的特点，防护策略也要随之调整。2当前区域性雾霾天的新发特征2.1季节性偶发重污染的时间规律当前重污染雾霾主要集中在每年11月到次年1月的初冬季节，多为区域性偶发，持续时间一般在3-7天，预报预警体系已经非常成熟，完全有足够的时间提前做好防护准备。2当前区域性雾霾天的新发特征2.2复合型污染的协同危害现在的重污染过程多为PM2.5和臭氧的复合型污染，除了细颗粒物，臭氧对呼吸道、眼睛的刺激也更强，哪怕是轻度污染，老年朋友也可能出现眼干、咳嗽等不适症状，不能放松警惕。完成对健康危害的基础认知梳理后，我们需要明确：雾霾天应急防护的核心从来不是“污染来了再临时应对”，而是提前做好充足准备，才能把健康风险降到最低，接下来我们讲解应急防护的前置准备工作。02银发群体雾霾天应急防护的前置准备1居家与个人防护物资的针对性预备防护物资不需要囤积，但要提前备齐、选对，避免临时采购出错。1居家与个人防护物资的针对性预备1.1空气净化设备的选型与适配居家防护最核心的设备是空气净化器，我建议老年朋友选择操作简单、有一键净化模式的产品，滤网一定要选H13级以上的HEPA滤网，不要购买所谓的“无滤网负离子净化器”，这类产品对PM2.5的过滤效果几乎为零，我在社区科普中发现，至少有三分之一的老年朋友买错了净化器，钱花了起不到作用。另外要注意，净化器需要每6-12个月更换一次滤网，不少老人舍不得换，滤网饱和后反而会造成二次污染，我曾经测过一台用了两年没换滤网的净化器，出风口的PM2.5浓度比室外还高，这个误区一定要避免。1居家与个人防护物资的针对性预备1.2个人外出防护用品的正确储备外出防护核心是口罩，我建议储备符合国标的KN95防护口罩，肺功能较差、容易憋气的老年朋友，可以选择带呼吸阀的款式，既可以保证防护效果，又能降低呼吸阻力，不要用普通棉布口罩、活性炭口罩防雾霾，这类口罩对细颗粒物的过滤率不到30%，起不到防护作用。除了口罩，还可以预备一顶无缝帽子，外出时减少头发附着污染物的概率。1居家与个人防护物资的针对性预备1.3应急药品的预先整理与备存本身有基础病的老年朋友，在雾霾季来临前，一定要提前整理急救药品，把硝酸甘油、沙丁胺醇气雾剂、降压药等常用急救药放在随手可及的位置，检查药品保质期，提前补开完的药品，我前年冬天遇到过一位独居的冠心病老人，雾霾天胸闷发作，找硝酸甘油才发现已经过期三个月，差点错过了最佳处置时间，这个细节一定要重视。2个人与联动应急预案的提前梳理除了物资，还要提前理清应急流程，避免真遇到问题手忙脚乱。2个人与联动应急预案的提前梳理2.1必要外出需求的提前规划老年朋友日常的买菜、配药等需求，要养成提前看天气预报的习惯，看到重污染预警提前备好物资，尽量避免重污染天外出，不少老人习惯每天出门散步，重污染天可以改成在室内走动，不需要非要出门。2个人与联动应急预案的提前梳理2.2紧急情况联络机制预设独居老人一定要把子女电话、社区医生电话、120急救电话设置成手机快捷拨号，或者把号码打印出来贴在冰箱、床头等显眼的位置，不要只存在手机通讯录里，真遇到不适的时候，往往来不及翻找。2个人与联动应急预案的提前梳理2.3独居老人的社区联动预案目前我们社区已经建立了重污染天气独居老人台账，发布橙色以上预警后，社区工作人员会每天上门或电话询问健康情况，独居老人可以主动到社区登记，纳入联动防护体系，多一层保障。3日常健康基础的提前维护雾霾季来临前，把基础病控制稳定，本身就是最好的防护。3日常健康基础的提前维护3.1基础慢性病的规律管控秋冬季节要按时吃药，定期监测血压血糖，不要随意停药，把各项指标控制在达标范围内，雾霾天出现指标波动的概率就会低很多。3日常健康基础的提前维护3.2呼吸道功能的日常锻炼日常可以多做腹式呼吸锻炼，增强呼吸道的代偿能力，对降低雾霾损伤有一定帮助。做好前置准备后，当气象部门发布重污染天气预警，我们就可以按照预警等级落实分场景的防护操作，接下来我结合日常工作中遇到的常见问题，给大家明确具体的实操要点。03重污染雾霾天的分级应急防护实操1蓝色、黄色预警下的常规防护蓝色、黄色预警代表轻度到中度污染，这个阶段的核心是减少暴露，做好日常防护。1蓝色、黄色预警下的常规防护1.1居家防护操作要点日常要紧闭门窗，减少污染物进入室内，每天可以在中午前后PM2.5浓度较低的时候，开窗通风10-15分钟，更新室内空气，不要全天开窗，也不需要完全不开窗通风，室内二氧化碳浓度过高也会影响健康。净化器可以保持低档位持续开启，定期检查滤网状态。1蓝色、黄色预警下的常规防护1.2非必要不外出原则的落实尽量减少外出，不要在雾霾天进行户外晨练、广场舞等活动，不少老人觉得“我戴了口罩就没事”，其实锻炼的时候呼吸频率加快，肺通气量增加，哪怕戴了口罩，吸入的污染物总量也会比安静状态高很多，而且口罩的阻力会增加心肺负担，反而得不偿失。2橙色、红色预警下的应急防护橙色、红色预警代表重度以上污染，这个阶段要升级防护，密切关注自身健康状态。2橙色、红色预警下的应急防护2.1居家封闭管理的注意事项除了紧闭门窗，还要注意减少室内污染源，不要在室内吸烟，不要煎炒油炸产生大量油烟，不要点蚊香、香薰，这些都会加重室内空气污染，如果没有净化器，可以用湿抹布勤擦桌面、拖地板，也能一定程度降低室内污染物浓度。2橙色、红色预警下的应急防护2.2身体不适的早期识别与处置老年朋友要每天监测血压、心率，如果出现咳嗽加重、胸闷胸痛、头晕头痛、呼吸困难等不适，不要硬扛，轻度不适可以先坐下休息，吸上家庭氧（如果有家庭制氧机的话），如果15分钟内没有缓解，要立即拨打120就医，我去年冬天遇到一位76岁的大爷，雾霾天胸闷不舒服，觉得忍忍就过去了，结果拖了8小时才打电话，确诊急性心梗，治疗周期比及时就诊长了很多，所以早期识别、及时处置非常关键。3必须外出时的应急防护要点如果遇到必须去医院配药、就诊等特殊情况，不得不外出，要做好全程防护。3必须外出时的应急防护要点3.1外出时间段的正确选择尽量选择中午前后PM2.5浓度较低的时间段外出，避开早晚高峰的污染高峰时段，尽量选择开车或者打车，不要骑电动车、步行长时间暴露在室外。3必须外出时的应急防护要点3.2外出归来的清洁流程外出回来后，第一时间脱外套放在门口或者玄关，不要把外套放在沙发、床上，然后用肥皂洗手洗脸，用生理盐水漱口清理鼻腔，减少污染物残留，这个步骤看起来简单，但是能有效减少污染物进入人体的量。3必须外出时的应急防护要点3.3外出途中不适的应急处置如果外出途中出现胸闷、头晕等不适，要立即就近找室内公共场所坐下休息，及时联系家人或社区工作人员，不要硬撑着继续赶路。4雾霾天结束后的健康跟进重污染过程结束后，也不要掉以轻心。4雾霾天结束后的健康跟进4.1基础病指标的持续监测雾霾结束后一周内，要每天监测血压血糖，观察指标变化，如果出现持续的指标波动，要及时找医生调整用药。4雾霾天结束后的健康跟进4.2呼吸道不适的及时就诊如果雾霾结束后仍然有持续咳嗽、咳痰、胸闷等不适，要及时去医院做肺部检查，不要当成普通感冒硬扛，避免延误病情。在我多年的一线指导工作中，发现很多老年朋友对雾霾防护存在不少认知误区，这些误区反而会增加健康风险，接下来我们梳理几个最常见的误区，帮大家避开坑。04银发群体雾霾天防护常见认知误区纠偏1误区一：“我身体好，雾霾天戴口罩锻炼不影响”不少长期坚持锻炼的老年朋友觉得自己抵抗力好，戴口罩锻炼没事，实际上锻炼时呼吸深度和频率都明显增加，吸入的污染物总量是安静状态的3-5倍，而且口罩的呼吸阻力会增加心肺负担，诱发急性心脑血管事件的风险非常高，所以重污染天一定不要户外锻炼。2误区二：“多吃清肺食物就能抵消雾霾危害”很多宣传说吃木耳、猪血可以清肺，排雾霾毒素，实际上这些食物进入的是消化道，而雾霾污染物是停留在呼吸道和肺部，根本不可能接触，更不可能“排毒”，清肺食物只能起到一定的调理作用，不可能代替防护，不能靠吃清肺食物就不做防护。3误区三：“我不出门，不需要做防护”不少老人觉得我整天在家，不会接触雾霾，不需要防护，实际上室外的细颗粒物可以通过门窗缝隙渗透进室内，哪怕紧闭门窗，室内PM2.5浓度也能达到室外的60%-70%，再加上室内本身的油烟、扬尘污染，所以还是需要开启净化器做防护。4.4误区四：“KN95太闷，我有肺病干脆不戴口罩”不少肺功能不好的老年朋友觉得KN95太闷，干脆不戴，其实合规的带呼吸阀KN95口罩，呼吸阻力已经降到了大多数老年朋友可以耐受的范围，如果实在不能耐受KN95，也可以选择医用外科口罩，防护效果虽然比KN95差一些，但比普通棉布口罩高两倍以上，总比不戴好。总结3误区三：“我不出门，不需要做防护”今天我们从雾霾对银发群体