2026年病案室编码证试题及答案

2026年病案室编码证试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院行阑尾切除术，术后病理提示“坏疽性阑尾炎”，其主要诊断编码应为（）A.K35.1（急性阑尾炎伴穿孔）B.K35.2（急性坏疽性阑尾炎）C.K35.9（未特指急性阑尾炎）D.K35.8（其他急性阑尾炎）答案：B（解析：当病理诊断与临床诊断不一致时，以病理诊断为准，坏疽性阑尾炎属于更特异的诊断，应选K35.2）2.查找“2型糖尿病伴周围神经病变”的编码时，正确的主导词选择是（）A.糖尿病-2型-周围神经病变B.周围神经病变-糖尿病性C.糖尿病-并发症-周围神经病变D.神经病变-糖尿病性答案：D（解析：ICD-10中，症状或并发症的主导词通常选择“...病-糖尿病性”，故应选D）3.某患者因“左股骨颈骨折（新鲜）”入院，3周后复查发现骨折不愈合，此时应编码为（）A.S72.0（股骨颈骨折，闭合性）B.M84.8（骨折延迟愈合）C.S72.0伴附加编码M84.8D.M84.5（骨折不愈合）答案：C（解析：原骨折未愈合属于骨折的后续治疗，需同时编码原骨折部位（S72.0）和并发症（M84.8））4.关于“新生儿窒息”的编码，以下正确的是（）A.P21.0（新生儿轻度窒息）B.P21.1（新生儿重度窒息）C.P21.9（未特指新生儿窒息）D.需结合Apgar评分编码，5分钟评分≤3分为P21.1答案：D（解析：P21.0对应5分钟评分4-6分，P21.1对应≤3分，未特指用P21.9，故D正确）5.恶性肿瘤患者首次入院化疗，主要诊断应选择（）A.恶性肿瘤原发病变（如C34.9）B.化疗（Z51.1）C.恶性肿瘤个人史（Z85.0）D.需根据化疗目的选择，若为抗肿瘤治疗则选原发病变答案：D（解析：首次化疗且目的为治疗肿瘤时，主要诊断应为原发病变；若为支持治疗则可能选Z51.1，故D正确）6.查找“剖宫产术后子宫切口憩室”的编码时，主导词应选择（）A.憩室-子宫-术后B.子宫-憩室-术后C.术后-并发症-子宫憩室D.憩室-获得性-子宫答案：D（解析：术后并发症的主导词通常选择“...病-获得性”，故应选D）7.某患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭（Ⅱ型）”，其编码顺序应为（）A.J44.1（COPD急性加重）为主，J96.1（Ⅱ型呼衰）为附加B.J96.1为主，J44.1为附加C.J44.0（未特指COPD急性加重）为主D.J44.1与J96.1并列答案：A（解析：COPD急性加重是本次住院的主要原因，呼吸衰竭为并发症，故主诊选J44.1，附加J96.1）8.关于“异位妊娠”的编码，以下错误的是（）A.输卵管妊娠破裂（O00.1）B.卵巢妊娠（O00.2）C.腹腔妊娠（O00.3）D.子宫角妊娠（O00.9）答案：D（解析：子宫角妊娠属于输卵管妊娠的一种，应编码O00.1，O00.9为未特指异位妊娠）9.某患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院，诊断为“支气管肺炎（支原体感染）”，其编码应为（）A.J18.1（支原体肺炎）B.J20.9（未特指支原体性支气管炎）C.J18.9（未特指肺炎）+B37.9（支原体感染）D.J15.7（支原体性肺炎）答案：A（解析：支原体肺炎的特异性编码为J18.1，无需附加病原体编码）10.查找“股骨假体周围骨折”的编码时，正确的类目是（）A.M96.0（关节假体周围骨折，髋）B.S72.8（股骨其他骨折）C.M96.9（未特指关节假体周围骨折）D.S72.9（股骨未特指骨折）答案：A（解析：假体周围骨折的特异性编码在M96类目，髋部对应M96.0）11.某患者因“高血压3级（极高危）”入院，同时合并“高血压性心脏病伴心力衰竭”，主要诊断应选择（）A.I10（高血压病）B.I11.0（高血压性心脏病伴心衰）C.I50.9（未特指心力衰竭）D.I13.0（高血压性肾病伴心脏病）答案：B（解析：当高血压导致心脏病并出现心衰时，应选择I11.0作为主诊）12.关于“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”的操作编码，正确的是（）A.13.41（晶状体超声乳化术）+13.71（人工晶体植入）B.13.49（其他晶状体超声粉碎术）+13.79（其他人工晶体植入）C.13.41（晶状体超声乳化术）D.13.71（人工晶体植入）答案：A（解析：两个操作需分别编码，超声乳化（13.41）和人工晶体植入（13.71））13.某患者诊断为“右肺上叶腺癌（T2N1M0，ⅡB期）”，其形态学编码应为（）A.C34.1（右肺上叶恶性肿瘤）B.M8140/3（腺癌，恶性）C.C34.9（未特指肺恶性肿瘤）+M8140/3D.M8140/2（腺癌，交界恶性）答案：B（解析：形态学编码需明确组织学类型和性质，腺癌恶性为M8140/3）14.新生儿“胎粪吸入综合征”的编码是（）A.P24.0（胎粪吸入综合征）B.P24.1（羊水吸入综合征）C.P24.9（未特指吸入综合征）D.J80（急性呼吸窘迫综合征）答案：A（解析：特异性编码为P24.0）15.查找“腹股沟斜疝无嵌顿”的编码时，主导词应选择（）A.疝-腹股沟-斜B.腹股沟-疝-斜C.斜-疝-腹股沟D.无嵌顿-疝-腹股沟答案：A（解析：主导词选择“疝”，修饰词为“腹股沟-斜”）16.某患者因“脑梗死后遗症期（右侧肢体偏瘫）”入院康复治疗，主要诊断应选择（）A.I69.3（脑梗死后遗症引起的偏瘫）B.I63.9（未特指脑梗死）C.G81.9（未特指偏瘫）D.Z50.89（其他康复治疗）答案：A（解析：后遗症期应编码后遗症类目I69.3，而非原发病I63.9）17.关于“冠状动脉支架植入术后”的编码，正确的是（）A.Z95.5（心脏和冠状动脉的其他器械植入状态）B.36.06（冠状动脉支架植入术）C.Z98.6（其他心脏手术后状态）D.I25.7（冠状动脉支架状态）答案：A（解析：支架植入后的状态编码为Z95.5）18.某患儿诊断为“川崎病伴冠状动脉扩张”，其编码应为（）A.M30.3（川崎病）B.M30.3+I25.6（冠状动脉扩张）C.I25.6（冠状动脉扩张）D.M30.3+I21.9（急性心肌梗死）答案：B（解析：川崎病（M30.3）需附加冠状动脉并发症（I25.6））19.查找“脾破裂（外伤性）”的编码时，正确的类目是（）A.S36.0（脾破裂）B.S36.1（脾其他损伤）C.S37.0（腹腔器官其他损伤）D.S39.0（腹部损伤，未特指）答案：A（解析：特异性编码为S36.0）20.某患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病（Ⅲ期）”，其编码应为（）A.E11.2（2型糖尿病性肾病）B.E11.9（未特指2型糖尿病）+N08.3（糖尿病肾病）C.E11.21（2型糖尿病性肾病伴肾衰竭）D.E11.3（2型糖尿病性眼并发症）答案：A（解析：糖尿病肾病的特异性编码为E11.2）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下需要编码“外部原因”的情况有（）A.高处坠落致骨折B.糖尿病合并视网膜病变C.药物过敏反应D.交通事故致脑震荡答案：ACD（解析：外部原因编码用于损伤、中毒及外因引起的疾病，B为内因并发症，无需外部原因）2.关于主要诊断选择原则，正确的有（）A.本次住院以手术治疗为目的，选择手术治疗的疾病B.多疾病并存时，选择对健康危害最大的疾病C.症状性诊断不能作为主要诊断，除非无明确病因D.产科住院应选择妊娠、分娩或产褥期的情况答案：ABCD（解析：均符合主要诊断选择原则）3.ICD-10中，肿瘤编码需要注意的要点包括（）A.区分原发与继发B.明确组织学类型（形态学编码）C.确定肿瘤部位（部位编码）D.转移部位需单独编码答案：ABCD（解析：肿瘤编码需综合部位、形态学、原发/继发及转移情况）4.以下属于ICD-10章标题的有（）A.神经系统疾病（第六章）B.循环系统疾病（第九章）C.消化系统疾病（第十一章）D.肌肉骨骼系统疾病（第十三章）答案：ABD（解析：消化系统疾病为第十章，第十一章为妊娠、分娩和产褥期）5.关于手术操作编码（ICD-9-CM-3），正确的有（）A.操作目的不同编码不同（如活检与切除）B.入路不同可能影响编码（如开胸与胸腔镜）C.切除范围不同编码不同（如肺叶切除与全肺切除）D.所有操作均需编码到亚目答案：ABC（解析：部分操作编码到类目即可，无需强制亚目）6.以下需要附加编码的情况有（）A.糖尿病合并足部溃疡B.高血压性心脏病伴心力衰竭C.肺炎患者有长期吸烟史D.脑梗死患者有高脂血症答案：AB（解析：C为Z72.0（吸烟），D为并存疾病，是否附加需看是否影响治疗，AB为并发症需附加）7.新生儿编码的特殊规则包括（）A.出生后28天内的疾病编码于P00-P96B.出生时感染编码于P35-P39C.围生期窒息编码于P20-P29D.先天畸形编码于Q00-Q99答案：ABCD（解析：均符合新生儿编码规则）8.关于“后遗症”编码，正确的有（）A.后遗症期需编码原发病的后遗症类目B.后遗症编码需同时编码原发病（如I63.9）C.后遗症发生在原发病3个月后D.后遗症编码以I69、G83等类目表示答案：AD（解析：后遗症期仅编码后遗症类目，无需原发病；时间无严格3个月限制，主要看是否进入非急性期）9.以下属于“形态学编码”组成部分的有（）A.组织学类型（如腺癌）B.动态（/0良性，/3恶性）C.部位（如C34.1）D.分化程度（如高分化）答案：AB（解析：形态学编码由组织学类型和动态编码组成，部位为部位编码，分化程度不直接影响形态学编码）10.编码时需注意“排除条款”的情况有（）A.查找“肺炎”时需排除“结核性肺炎”（B90）B.查找“高血压”时需排除“肾性高血压”（I12）C.查找“骨折”时需排除“病理性骨折”（M84）D.查找“糖尿病”时需排除“1型糖尿病”（E10）答案：ABC（解析：排除条款用于区分不同病因或类型，D中E10属于1型糖尿病，与E11（2型）为并列类目，非排除）三、判断题（每题2分，共20分）1.主要诊断是指本次住院过程中对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。（）答案：√2.编码时，“急性支气管炎”与“慢性支气管炎急性发作”应编码于同一类目。（）答案：×（解析：急性支气管炎为J20，慢性支气管炎急性发作为J44.1）3.恶性肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制，主要诊断应选择骨髓抑制（D61.9）。（）答案：×（解析：化疗为抗肿瘤治疗，主要诊断仍为原肿瘤（如C34.9），骨髓抑制为并发症附加编码）4.新生儿“呼吸窘迫综合征”编码为P22.0（新生儿肺透明膜病）。（）答案：√5.编码“胆囊结石伴慢性胆囊炎”时，应选择K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）作为主诊。（）答案：√6.手术操作编码中，“腹腔镜胆囊切除术”与“开腹胆囊切除术”编码相同。（）答案：×（解析：入路不同，编码分别为51.23（腹腔镜）和51.22（开腹））7.形态学编码“M8010/3”表示“鳞状细胞癌，恶性”。（）答案：×（解析：M8010/3为“鳞状细胞癌，恶性”，正确；但需确认组织学类型是否对应）8.患者因“陈旧性心肌梗死”入院，主要诊断应编码I25.2（陈旧性心肌梗死）。（）答案：√9.“剖宫产术后”状态编码为Z98.0（剖宫产术后状态）。（）答案：√10.编码“脑震荡”时，需同时编码外部原因（如W00-W19）。（）答案：√（解析：损伤需编码外部原因）四、案例分析题（共10分）案例1：患者女性，65岁，主因“反复胸闷、胸痛2年，加重伴气促1周”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍控制。入院查体：BP160/95mmHg，心率92次/分，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：心肌酶升高，肌钙蛋白阳性；心电图示V1-V4导联ST段抬高；心脏超声提示左室射血分数35%。诊断：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②2型糖尿病；③高血压病3级（极高危）；④心功能Ⅲ级（NYHA分级）。问题：请写出主要诊断及各诊断的编码。答案：主要诊断：I21.0（急性前壁ST段抬高型心肌梗死）其他诊断：E11.9（未特指2型糖尿病）I10（高血压病）I50.9（未特指心力衰竭）（注：心功能Ⅲ级属于心力衰竭的临床表现，编码I50.9）案例2：患者男性，58岁，因“发现右肺占位1月”入院。胸部CT示右肺上叶3cm×4cm肿块，纵隔淋巴结肿大；病理活检提示“右肺上叶低分化腺癌”；腹部CT示肝内多发转移灶。诊断：①右肺上叶低分化腺癌伴肝转移；②慢性阻塞性肺疾病（稳定期）。问题：请写出肿瘤相关编码（