2026年外科护理试题库(附参考答案)

2026年外科护理试题库(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛加重，体温38.5℃，切口局部红肿、有渗液。最可能的并发症是（）A.肺部感染B.切口裂开C.切口感染D.腹腔脓肿2.开放性气胸患者急救处理的关键措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.快速补液纠正休克C.用无菌敷料封闭胸壁伤口D.高流量吸氧改善缺氧3.直肠癌术后患者使用人工肛门袋时，错误的护理措施是（）A.袋口大小应与造口周围皮肤紧密贴合B.每次更换造口袋前用生理盐水清洁造口C.造口袋内粪便超过1/3容量时及时倾倒D.长期使用同一品牌造口袋以减少皮肤刺激4.骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的（）A.1/10~1/7B.1/5~1/3C.1/20~1/15D.1/2~2/35.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是（）A.预防胆汁性腹膜炎B.引流胆汁及残余结石C.观察胆汁分泌量D.支撑胆道防止狭窄6.大面积烧伤患者早期最主要的死亡原因是（）A.感染B.低血容量性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.多器官功能障碍综合征7.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.呼吸困难和窒息D.手足抽搐9.腹部损伤患者出现“板状腹”，最可能的诊断是（）A.脾破裂B.肝破裂C.空腔脏器穿孔D.胰腺损伤10.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3~5天C.术后1周D.术后2周11.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是（）A.右上腹疼痛向右肩放射B.脐周疼痛转移至右下腹C.左上腹疼痛向左肩放射D.下腹部疼痛向会阴部放射12.深静脉血栓形成患者最主要的护理措施是（）A.早期下床活动B.抬高患肢并制动C.局部热敷促进循环D.按摩患肢加速血液回流13.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是（）A.腰痛伴坐骨神经痛B.下肢肌力减退C.鞍区感觉异常D.间歇性跛行14.食管癌患者术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神经损伤15.闭合性气胸患者肺萎陷程度超过多少需行胸腔闭式引流（）A.10%B.20%C.30%D.50%16.肠外营养支持患者最严重的代谢性并发症是（）A.高血糖B.低血糖C.电解质紊乱D.非酮症高渗性昏迷17.骨盆骨折患者最危险的并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐19.胃癌术后早期肠内营养的开始时间是（）A.术后6~12小时B.术后24~48小时C.术后3~5天D.肛门排气后20.张力性气胸患者急救时应立即（）A.行胸腔穿刺排气B.气管插管辅助呼吸C.开胸探查D.静脉滴注抗生素二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后切口裂开的高危因素包括（）A.营养不良B.切口感染C.剧烈咳嗽D.低蛋白血症E.肥胖2.休克患者的护理措施正确的有（）A.取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）B.快速补液时监测中心静脉压（CVP）C.常规给予高浓度吸氧（6~8L/min）D.记录每小时尿量，维持尿量≥30ml/hE.应用血管活性药物时需监测血压3.颅内压增高患者的护理要点包括（）A.床头抬高15°~30°B.避免用力排便C.限制每日输液量（1500~2000ml）D.快速静脉滴注20%甘露醇E.观察瞳孔及意识变化4.骨折患者的早期并发症有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.缺血性肌挛缩5.乳腺癌术后患侧上肢肿胀的预防措施包括（）A.术后24小时内开始手指爬墙运动B.避免在患侧上肢测血压、抽血C.睡眠时抬高患侧上肢D.按摩患侧上肢从远端向近端E.穿戴弹力袖套6.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现包括（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状7.肠外营养支持的并发症包括（）A.导管相关性感染B.空气栓塞C.高血糖D.胆汁淤积E.肠黏膜萎缩8.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cmB.保持引流管通畅，避免折叠、扭曲C.观察引流液的颜色、性质和量D.拔管后24小时内密切观察呼吸及切口情况E.更换引流瓶时需双重夹闭引流管9.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的有（）A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（米汤、藕粉）C.恢复饮食后避免高脂、高蛋白食物D.戒烟戒酒E.少量多餐10.甲状腺功能亢进（甲亢）患者术前准备的要求包括（）A.基础代谢率（BMR）<+20%B.心率<90次/分C.甲状腺缩小、变硬D.情绪稳定，睡眠良好E.体重增加三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。2.列出胃肠减压的护理要点。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。4.说明T管引流的护理要点及拔管指征。5.描述休克患者的病情观察要点。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，58岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（“板状腹”），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位X线平片示膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述术前护理措施。案例2：患者女，45岁，因“右乳无痛性肿块2个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：右乳高密度肿块，边缘毛刺状。术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移2/8，ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：（1）该患者的临床分期（TNM分期）是什么？（2）术后需采取哪些综合治疗措施？（3）指导患者进行患侧上肢功能锻炼的方法（术后1~7天、7~14天、14天后的重点）。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.B6.B7.A8.C9.C10.A11.B12.B13.A14.A15.C16.D17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABE5.BCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.高危因素：术后长期卧床、肥胖、高龄、恶性肿瘤、静脉曲张、血液高凝状态（如妊娠、口服避孕药）、手术时间长（>2小时）。预防措施：①早期活动（术后6小时可床上活动，24小时后逐步下床）；②机械预防（弹力袜、间歇充气加压装置）；③药物预防（低分子肝素抗凝）；④避免在下肢静脉输液；⑤观察下肢肿胀、疼痛及皮肤温度变化。2.护理要点：①保持胃管通畅（每2小时抽吸1次，避免折叠、堵塞）；②观察引流液的颜色、性质和量（正常为无色或淡黄色，若为血性提示出血）；③每日清洁鼻腔，更换固定胶布；④胃肠减压期间禁食禁饮，做好口腔护理；⑤记录24小时引流量，拔管前先夹管1~2小时，观察无腹胀、呕吐后拔除。3.功能锻炼原则：①早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后3~6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，逐渐增加活动范围；③晚期（伤后6周后）：加强关节的主动活动和负重锻炼，恢复正常功能；④遵循“循序渐进、主动为主、被动为辅”的原则；⑤避免过早、过度活动导致骨折移位。4.T管引流护理要点：①妥善固定（双固定：腹壁缝合固定+胶布固定）；②保持引流通畅（避免折叠、扭曲，必要时低负压吸引）；③观察引流液的颜色、量和性质（正常为深黄色、清亮，每日300~700ml；若量突然减少可能为堵塞或肝功能恢复，量过多可能为胆总管下端梗阻）；④每日更换引流袋，严格无菌操作；⑤拔管前夹管1~2天，观察无腹痛、发热、黄疸后行T管造影，确认胆道通畅后拔管。拔管指征：术后2周左右；无腹痛、发热；黄疸消退；胆汁引流量减少至200ml/d以下；T管造影显示胆道通畅，无残余结石；夹管24~48小时无不适。5.休克患者病情观察要点：①意识状态（反映脑灌注，从烦躁→淡漠→昏迷提示加重）；②生命体征（血压：收缩压<90mmHg或脉压<20mmHg；心率>100次/分；呼吸频率及深度）；③皮肤黏膜（苍白、湿冷提示微循环障碍，发绀提示缺氧加重）；④尿量（反映肾灌注，尿量<30ml/h提示休克未纠正，<20ml/h提示急性肾损伤）；⑤中心静脉压（CVP）（正常5~12cmH₂O，CVP低、血压低提示血容量不足；CVP高、血压低提示心功能不全）；⑥实验室指标（血常规、血气分析、电解质、乳酸水平）。四、案例分析题案例1（1）诊断：胃溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎、感染性休克。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹腔内渗出、呕吐有关；②疼痛与腹膜受刺激有关；③体温过高与腹腔感染有关；④潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍。（3）术前护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压（减少胃内容物继续漏入腹腔）；②静脉补液（补充晶体液+胶体液，纠正休克）；③应用广谱抗生素控制感染；④密切观察生命体征、腹部体征及尿量变化；⑤疼痛护理（诊断明确前禁用吗啡，可分散注意力；诊断明确后遵医嘱使用止痛药）；⑥做好术前准备（备皮、配血、签署手术同意书）；⑦体位：取半卧位（减轻腹壁张力，使腹腔渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收）。案例2（1）临床分期：T2（肿瘤最大径>2cm，≤5cm）N1（同侧腋窝淋巴结转移1~3枚）M0（无远处转移），故为ⅡB期（T2N1M0）。（2）综合治疗措施：①化疗（术后辅助化疗，方案可选CMF或AC-T）；②内分泌治疗（ER、PR阳性，口服他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，持续5~10年）；③放疗（腋窝淋巴结转移≥4枚需行胸壁及锁骨上淋巴结区放疗）；④靶向治疗