2026年基础肿瘤学试题及答案

2026年基础肿瘤学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于肿瘤异质性的描述，错误的是：A.同一肿瘤不同区域的细胞可能具有不同的基因突变B.原发灶与转移灶的分子表型可能存在差异C.异质性仅由肿瘤微环境诱导产生，与遗传背景无关D.是导致肿瘤治疗抵抗的重要机制之一答案：C（肿瘤异质性既包括遗传物质的差异（如克隆进化），也受微环境影响）2.原癌基因激活的常见方式不包括：A.染色体易位导致融合基因形成（如BCR-ABL）B.启动子区甲基化异常沉默基因表达C.基因扩增导致蛋白过表达（如HER2）D.点突变使蛋白持续激活（如KRASG12C）答案：B（启动子区甲基化沉默基因属于抑癌基因失活的机制）3.关于肿瘤标志物的临床应用，正确的是：A.甲胎蛋白（AFP）升高可确诊肝细胞癌B.前列腺特异性抗原（PSA）升高仅见于前列腺癌C.CA125升高是卵巢癌的特异性指标D.动态监测CEA变化可辅助结直肠癌复发评估答案：D（AFP需结合影像学，PSA可因前列腺炎升高，CA125在子宫内膜异位症中也可升高）4.以下哪项属于肿瘤的“二次打击”学说范畴？A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者APC基因胚系突变后，体细胞发生另一次突变B.HPV感染导致宫颈上皮细胞p53蛋白降解C.吸烟诱导支气管上皮细胞K-RAS突变D.电离辐射引起DNA双链断裂答案：A（“二次打击”指抑癌基因需两个等位基因均失活，胚系突变+体细胞突变符合）5.与EB病毒（EBV）感染直接相关的肿瘤是：A.胃腺癌B.伯基特淋巴瘤C.甲状腺乳头状癌D.肾透明细胞癌答案：B（EBV与伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等相关；胃腺癌部分类型与EBV相关，但非“直接”）6.肿瘤微环境中，促进血管提供的关键因子是：A.干扰素-γ（IFN-γ）B.转化生长因子-β（TGF-β）C.血管内皮生长因子（VEGF）D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）答案：C（VEGF是促血管提供的核心因子）7.下列哪项不符合“癌症干细胞”的特征？A.具有自我更新和多向分化能力B.对放化疗的耐受性低于普通肿瘤细胞C.高表达ABC转运体（如ABCG2）D.可能通过Wnt/β-catenin通路维持干性答案：B（癌症干细胞对放化疗更耐受，是肿瘤复发的根源）8.关于TNM分期中“T”的定义，正确的是：A.代表区域淋巴结转移情况B.评估原发肿瘤的大小和浸润深度C.反映远处转移的存在与否D.仅适用于实体瘤，不适用于血液系统肿瘤答案：B（T为原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移；血液系统肿瘤常用AnnArbor分期）9.抑癌基因p53的主要功能是：A.促进细胞周期G1/S期转换B.诱导DNA损伤修复或细胞凋亡C.激活RAS-RAF-MEK信号通路D.抑制免疫检查点分子PD-L1表达答案：B（p53在DNA损伤时阻滞细胞周期，促进修复或诱导凋亡）10.以下哪种因素属于肿瘤的“内源性致癌因素”？A.幽门螺杆菌感染B.紫外线（UV）辐射C.遗传性BRCA1基因突变D.黄曲霉毒素B1暴露答案：C（内源性因素包括遗传、激素、免疫状态；其余为外源性环境因素）11.关于肿瘤免疫逃逸机制，错误的是：A.肿瘤细胞低表达MHCI类分子，逃避CTL识别B.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）分泌IL-10抑制免疫应答C.PD-L1与T细胞表面PD-1结合传递激活信号D.调节性T细胞（Treg）抑制效应T细胞功能答案：C（PD-1/PD-L1结合传递抑制信号，而非激活）12.早期胃癌的定义是：A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤仅侵犯黏膜层或黏膜下层，不论淋巴结转移C.无远处转移的胃癌D.术后5年生存率＞90%的胃癌答案：B（早期胃癌的核心是浸润深度未达肌层，与大小、淋巴结转移无关）13.以下哪项是肿瘤姑息治疗的主要目标？A.彻底清除肿瘤细胞B.延长生存时间同时改善生活质量C.预防肿瘤复发转移D.缩小肿瘤体积以争取手术机会答案：B（姑息治疗以缓解症状、提高生活质量为核心，不追求治愈）14.与遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）相关的基因是：A.MLH1、MSH2（错配修复基因）B.APC（腺瘤性息肉病基因）C.K-RAS（原癌基因）D.p53（抑癌基因）答案：A（HNPCC由错配修复基因缺陷导致，表现为微卫星不稳定（MSI-H））15.分子靶向治疗的前提是：A.肿瘤细胞存在特定的分子异常（如突变、过表达）B.患者体能状态（PS评分）≥2C.肿瘤分期为晚期D.既往化疗失败答案：A（靶向治疗需针对特定分子靶点，如EGFR突变用吉非替尼）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述恶性肿瘤的转移过程及关键步骤。答案：恶性肿瘤转移是多步骤、多因素参与的级联过程，主要包括：①局部浸润：肿瘤细胞通过降解细胞外基质（如基质金属蛋白酶MMPs）突破基底膜；②进入循环：穿透血管/淋巴管内皮细胞进入血液或淋巴系统（瘤栓形成）；③循环存活：抵抗血流切应力及免疫细胞攻击（如自然杀伤细胞）；④锚定定植：通过表面黏附分子（如整合素）与靶器官内皮细胞结合；⑤外渗穿出：穿透靶器官血管内皮进入实质；⑥克隆生长：适应新微环境（如诱导血管提供），形成转移灶。2.比较癌与肉瘤的主要区别（从组织来源、发病率、大体形态、镜下特征、转移方式等方面）。答案：①组织来源：癌起源于上皮组织（如鳞状上皮、腺上皮）；肉瘤起源于间叶组织（如脂肪、肌肉、骨）。②发病率：癌占恶性肿瘤80%-90%，多见于中老年人；肉瘤少见（约1%），好发于青少年。③大体形态：癌质硬、色灰白、边界不清；肉瘤质软、色灰红、鱼肉状。④镜下特征：癌细胞排列成巢状或腺管样，间质与实质分界清；肉瘤细胞弥漫分布，与间质混杂（网状纤维染色可见肉瘤细胞周围有网状纤维）。⑤转移方式：癌早期多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。3.列举5种常见的致癌病毒及其相关肿瘤。答案：①人乳头瘤病毒（HPV）：宫颈癌、肛门癌、口咽癌（高危型HPV16/18）；②EB病毒（EBV）：伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、胃腺癌（EBV阳性型）；③乙型肝炎病毒（HBV）：肝细胞癌；④丙型肝炎病毒（HCV）：肝细胞癌；⑤人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）：成人T细胞白血病/淋巴瘤；⑥卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）：卡波西肉瘤（任选5种）。4.简述肿瘤的三级预防策略及具体措施。答案：①一级预防（病因预防）：针对致癌因素的预防，措施包括控烟（减少肺癌）、接种HPV/HBV疫苗、避免职业性致癌物暴露（如石棉）、合理饮食（减少腌制食品）、控制感染（如幽门螺杆菌）等。②二级预防（“三早”预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗，措施包括癌症筛查（如乳腺癌钼靶、结直肠癌肠镜、宫颈癌TCT+HPV检测）、推广肿瘤标志物联合检测、提高基层医疗机构诊断能力等。③三级预防（康复预防）：针对已确诊患者的综合治疗与康复，措施包括规范化多学科治疗（手术+放化疗+靶向/免疫治疗）、疼痛管理（WHO三阶梯镇痛）、心理支持、功能锻炼及预防复发转移（如内分泌治疗维持）等。5.解释“肿瘤微环境（TME）”的组成及在肿瘤进展中的作用。答案：TME由肿瘤细胞、基质细胞（成纤维细胞、免疫细胞、内皮细胞）、细胞外基质（ECM）及可溶性因子（细胞因子、生长因子）组成。作用包括：①促血管提供：肿瘤相关成纤维细胞（CAF）和巨噬细胞（TAM）分泌VEGF、FGF，诱导新生血管为肿瘤提供营养；②免疫抑制：TAM（M2型）、调节性T细胞（Treg）分泌IL-10、TGF-β，抑制CD8+T细胞活性；PD-L1阳性肿瘤细胞与T细胞PD-1结合，传递抑制信号；③促进侵袭转移：CAF分泌MMPs降解ECM，肿瘤细胞通过上皮间质转化（EMT）获得迁移能力；④治疗抵抗：TME中的缺氧微环境诱导HIF-1α激活，上调多药耐药基因（如ABCG2）表达。三、案例分析题（共30分）患者男性，65岁，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”就诊。既往有吸烟史40年（20支/日），无肿瘤家族史。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb85g/L（正常120-160g/L），CEA18ng/mL（正常＜5ng/mL）；粪便隐血（+++）。胃镜检查：胃窦小弯侧见一3cm×4cm溃疡型肿物，边界不清，触之易出血；活检病理：低分化腺癌，浸润至黏膜下层。超声胃镜提示：肿物周围3枚肿大淋巴结（短径0.8-1.2cm），余腹腔未见明显肿大淋巴结。胸腹盆腔CT：胃窦部肿物，胃周淋巴结肿大（最大短径1.2cm），肝、肺未见转移灶。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版胃癌TNM分期）及依据。（8分）答案：分期为T1bN1M0，ⅡA期。依据：①T分期：病理提示肿瘤浸润至黏膜下层（T1b，T1包括黏膜层T1a和黏膜下层T1b）；②N分期：超声胃镜及CT显示周围3枚肿大淋巴结（短径＞0.5cm），AJCC第9版胃癌N分期中，1-2枚为N1，3枚为N1（注：新版N分期调整为N1：1-2枚，N2：3-6枚，N3a：7-15枚，N3b：≥16枚）；③M分期：胸腹盆腔CT未发现远处转移（M0）。因此总体分期为T1bN1M0，对应ⅡA期（T1bN1M0属于ⅡA期）。2.需进一步完善哪些检查以指导治疗？（6分）答案：①分子检测：检测HER2状态（免疫组化/荧光原位杂交FISH），因HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗靶向治疗；检测MSI（微卫星不稳定）或dMMR（错配修复缺陷），MSI-H/dMMR型对PD-1抑制剂敏感；检测EBV状态（部分EBV阳性胃癌免疫治疗效果好）。②全身骨扫描（排除骨转移）。③超声内镜或EUS-FNA（超声内镜引导下细针穿刺）明确淋巴结性质（是否为转移）。④心功能评估（如超声心动图），因化疗或靶向治疗可能影响心功能。3.提出初步治疗方案并说明依据。（16分）答案：初步治疗方案为“手术为主的综合治疗”，具体如下：（1）手术治疗：优先选择根治性胃切除术（胃窦癌通常行远端胃大部切除+D2淋巴结清扫）。依据：患者为ⅡA期（T1bN1M0），无远处转移，属于可切除胃癌（指南推荐IB-Ⅲ期胃癌首选手术）；病理为低分化腺癌，恶性程度高，需彻底切除原发灶及区域淋巴结。（2）围手术期治疗：考虑术后辅助化疗。依据：术后病理若确认淋巴结转移（pN+），根据CSCO指南，Ⅱ期及以上胃癌术后需辅助化疗（方案推荐SOX/CapeOX（奥沙利铂+卡培他滨）或FLOT（5-FU+奥沙利铂+多西他赛））；若存在HER2阳性，加用曲妥珠单抗（术后辅助靶向治疗需持续1年）；若为MSI-H/dMMR型，可考虑PD-1抑制剂辅助治疗（如KEYNOTE-585研究支持）。（3）支持治疗：术前纠正贫血（输注红细胞或使