2025年护士应急预案试题及答案

2025年护士应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者输液过程中突发呼吸困难、喉头水肿、血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.立即停止输液并更换输液器B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉推注地塞米松10mg答案：A2.新生儿科发现3例出生72小时内患儿出现皮肤黄染（经皮测胆红素256μmol/L）、拒乳、嗜睡，最可能的紧急情况是：A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.生理性黄疸答案：B3.患者行气管插管后突然出现SPO₂骤降至75%，呼吸机报警“气道高压”，首先应：A.检查气管插管深度及固定情况B.立即皮囊辅助通气C.听诊双肺呼吸音D.抽吸气道分泌物答案：C4.化疗药物奥沙利铂外渗至前臂皮下，局部出现红肿、疼痛，正确处理不包括：A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部冰敷24小时C.用1%利多卡因+地塞米松局部封闭D.抬高患肢并制动答案：B（奥沙利铂外渗需局部保温而非冰敷）5.住院患者突发癫痫持续状态（发作持续15分钟未缓解），首选药物是：A.地西泮10mg静脉推注（速度≤2mg/min）B.苯巴比妥钠0.1g肌肉注射C.丙戊酸钠800mg静脉滴注D.劳拉西泮4mg静脉推注答案：A6.急诊科接收5名车祸伤患者，其中1名意识模糊（GCS评分8分）、呼吸28次/分、脉搏120次/分；1名右大腿开放性骨折伴活动性出血；1名胸壁反常呼吸运动；1名无自主呼吸但大动脉搏动存在；1名仅皮肤擦伤。按START分诊法，优先处理顺序应为：A.无自主呼吸者→胸壁反常呼吸→意识模糊→开放性骨折→皮肤擦伤B.胸壁反常呼吸→无自主呼吸者→开放性骨折→意识模糊→皮肤擦伤C.开放性骨折→胸壁反常呼吸→意识模糊→无自主呼吸者→皮肤擦伤D.无自主呼吸者→开放性骨折→胸壁反常呼吸→意识模糊→皮肤擦伤答案：A（START分诊优先处理可挽救生命的危重伤员，无自主呼吸需立即开放气道，胸壁反常呼吸提示连枷胸需固定，意识模糊提示脑损伤，开放性骨折需止血）7.老年患者在病房如厕时突发晕厥，意识丧失、大动脉搏动消失，护士到达现场后首先应：A.立即呼叫医生并推抢救车B.开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）C.开放气道并给予2次人工呼吸D.快速评估环境安全性答案：D（所有急救操作前需先确保环境安全）8.新生儿暖箱突然断电，箱温3分钟内降至28℃，护士应立即：A.转移患儿至备用暖箱B.用毛毯包裹患儿并置于成人怀中C.启动暖箱备用电池D.监测患儿体温并记录答案：A（新生儿体温调节能力差，需尽快恢复适宜环境温度，备用暖箱为首选）9.患者行血液透析时出现畏寒、寒战、体温39.5℃，首先考虑：A.致热原反应B.感染性休克C.透析失衡综合征D.过敏反应答案：A（血液透析中突发高热伴寒战最常见于致热原反应）10.病房发现疑似新冠病毒感染患者（发热、干咳、CT示双肺磨玻璃影），护士应立即：A.为患者佩戴N95口罩并转移至负压病房B.通知感染管理科并启动应急预案C.指导患者及同病房人员佩戴外科口罩D.关闭病房门窗减少空气流动答案：B（发现疑似传染病需首先上报并启动应急流程）二、填空题（每空1分，共20分）1.患者发生空气栓塞时，应立即取（左侧头低足高位），目的是（防止空气进入脑动脉或冠状动脉）。2.烧伤患者急救“五字原则”为（冲、脱、泡、盖、送）。3.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者首要的急救措施是（补液），首选液体为（0.9%氯化钠注射液）。4.婴儿气道异物梗阻时，应采用（拍背压胸法），具体操作为（5次背部拍击+5次胸部按压）。5.患者突发心室颤动，除颤能量选择：单相波（360J），双相波（120-200J）。6.群体性事件中，红色标识代表（危重伤员，需立即抢救），黄色标识代表（重伤员，可延迟30分钟内处理）。7.孕妇发生心跳骤停时，胸外按压位置应（上移2-3cm），并采取（左侧倾斜15-30度）体位以避免子宫压迫下腔静脉。8.化疗药物外渗后，局部封闭的常用药物组合是（1%利多卡因+地塞米松），封闭范围应（超出外渗区域1-2cm）。9.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率为（40-60次/分），氧浓度初始选择（21%-30%）（足月儿）。10.火灾发生时，病房疏散原则是（先患者后医护），行动不便患者转移方式首选（平车或床单拖拽）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物质接触（如停药、拔针），更换输液器；②患者取平卧位，抬高下肢（休克体位），保持气道开放；③立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），5-15分钟可重复；④高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或环甲膜穿刺；⑤建立第二路静脉通道，快速补液（晶体液1000-2000ml/30min）；⑥静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑦监测生命体征（血压、心率、SPO₂），记录尿量；⑧若血压持续不升，使用多巴胺或去甲肾上腺素升压；⑨观察24小时（过敏反应可能双相发作）。2.如何判断患者是否发生心脏骤停？急救时胸外按压的关键点有哪些？答案：判断步骤：①轻拍双肩+大声呼唤（“先生/女士，你怎么了？”）；②观察胸廓有无起伏（5-10秒）；③触摸颈动脉搏动（喉结旁开2-3cm，5-10秒）。若无反应、无呼吸/仅有叹息样呼吸、无脉搏，即可判断为心脏骤停。胸外按压关键点：①位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；②深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；③频率：100-120次/分；④按压与放松时间比1:1，保证胸廓完全回弹；⑤按压中断时间≤10秒；⑥避免过度通气（每30次按压后给予2次人工呼吸，若未建立高级气道）。3.患者输液时发生液体外渗（非化疗药物），护士应如何处理？答案：①立即停止输液，回抽输液管及针头内残留液体（避免继续外渗）；②评估外渗药物性质（刺激性、高渗性或普通液体）、外渗量及局部症状（红肿、疼痛、皮肤温度）；③抬高患肢，促进血液回流；④根据药物性质选择外敷：高渗液体（如20%甘露醇）外渗用50%硫酸镁湿敷；普通液体外渗用湿热毛巾（40-45℃）湿敷（24小时内）；⑤观察局部皮肤变化（有无水疱、坏死），记录外渗部位、时间、处理措施及患者反应；⑥若出现皮肤发白、花斑或疼痛加剧，立即通知医生，必要时行局部封闭；⑦做好患者及家属沟通，解释处理措施及预后。4.简述新生儿科发生群体性医院感染（如轮状病毒腹泻）的应急处理流程。答案：①立即隔离感染患儿（单间或同病种集中隔离），限制家属探视；②对接触患儿的医护人员进行手卫生培训（七步洗手法，接触污染物后用含醇速干手消毒剂）；③环境消毒：地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次），床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线消毒（每日2次，每次30分钟）；④标本采集：留取患儿粪便、肛拭子送病原学检测，确定感染源；⑤接触者管理：对同病房未感染新生儿监测体温、大便次数及性状（每4小时1次），直至最后一例病例出现后7天；⑥上报感染管理科及儿科主任，启动医院感染暴发应急预案；⑦暂停接收新患儿，直至疫情控制；⑧对家属进行健康教育（正确洗手、消毒奶具、避免交叉接触）。5.患者在CT室检查时突发大咯血（一次咯血量300ml），护士应如何配合抢救？答案：①立即协助患者取患侧卧位（或头低脚高位），防止血液误吸；②清除口腔及气道内血块（用吸引器，负压≤-200mmHg）；③高流量吸氧（8-10L/min），监测SPO₂；④建立静脉通道，遵医嘱使用垂体后叶素（0.1-0.3U/min）或生长抑素（250μg/h）；⑤准备气管插管或支气管镜（用于大咯血窒息时）；⑥监测生命体征（血压、心率、呼吸），记录咯血量及颜色；⑦安慰患者，避免紧张（情绪激动可加重出血）；⑧通知放射科停止检查，转移患者至抢救室（若持续大咯血）；⑨备血（红细胞悬液、血浆），必要时联系外科会诊（介入栓塞或手术止血）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：72岁男性患者，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平）。今晨8:00在病房如厕时突然跌倒，家属呼叫护士。护士到达现场时患者意识丧失，面色发绀，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。问题：护士应如何进行急救？请分步骤说明。答案：1.环境评估：确认地面无危险（如湿滑、锐器），确保急救环境安全。2.快速判断：轻拍患者双肩并呼唤“爷爷，你怎么了？”，观察无反应；看胸廓无起伏（5秒），触颈动脉无搏动（5秒），确认心脏骤停。3.启动急救：立即呼叫附近同事“快来帮忙，准备抢救车、除颤仪！”，同时请他人通知医生。4.胸外按压：暴露患者胸部，定位两乳头连线中点，双手交叠，双臂垂直，以100-120次/分频率按压，深度5-6cm，每30次按压后开放气道（仰头提颏法，避免颈部过伸），给予2次人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）。5.除颤准备：同事推来除颤仪后，立即贴电极片（右锁骨下、左腋前线第5肋间），开启自动分析模式，若提示“室颤/无脉性室速”，选择双相波200J（或单相波360J），充电后确保无人接触患者，立即除颤1次，除颤后继续CPR（30:2）。6.建立静脉通道：同事建立肘正中静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟重复）。7.高级气道管理：医生到达后，协助行气管插管（确认插管深度：门齿22-24cm），连接呼吸机（潮气量6-8ml/kg，频率12-14次/分）。8.监测与记录：持续监测心电图、血压（可使用动脉血压监测）、SPO₂，记录抢救时间、用药、除颤次数及患者反应。9.复律后处理：若自主循环恢复（ROSC），调整患者为平卧位，监测体温（目标32-36℃），评估神经系统功能（GCS评分），联系ICU准备转运。10.抢救后整理：记录抢救全过程（时间节点、操作、用药），补充抢救物品，安抚家属并告知病情。案例2：某三甲医院产科，夜间23:00突发停电，备用电源3分钟后启动。此时病房有5名产妇（2名刚剖宫产返回，1名产后2小时出血较多，1名正在待产，1名产后3天），新生儿科有8名新生儿（2名早产儿置暖箱，3名正常新生儿母婴同室，3名病理性黄疸光疗中）。问题：护士应如何应对此次停电事件？答案：1.立即响应：值班护士听到停电报警后，第一时间检查病房照明（使用应急灯或手电筒），确认停电范围（仅产科/全院），通知总值班及后勤部门（记录来电时间）。2.产妇安全管理：剖宫产返回产妇：检查伤口敷料（有无渗血），监测生命体征（血压、心率），观察宫缩（手触宫底硬度），必要时使用手动血压计测量。产后2小时出血较多产妇：重点监测阴道出血量（使用计量垫），按摩子宫（促进收缩），准备缩宫素（若备用电源未恢复，用手动抽药），记录出血量（每15分钟1次）。待产产妇：评估宫缩频率（手触法）、胎心（使用便携式多普勒听诊器），若胎心异常（＜110或＞160次/分），立即准备转运至手术室（使用应急照明引导）。产后3天产妇：安抚情绪，指导使用手电筒协助照顾新生儿，避免下床跌倒。3.新生儿安全管理：暖箱早产儿：备用电源未启动前，迅速将早产儿转移至预热的辐射保暖台（使用电池供电），监测体温（每10分钟1次），若体温低于36℃，用毛毯包裹。母婴同室新生儿：指导产妇用暖包包裹新生儿，避免受凉，协助检查脐部（有无渗血）。光疗中新生儿：暂停光疗，记录已照射时间（来电后继续），监测黄疸值（经皮测疸仪若需充电，改用肉眼观察皮肤黄染程度）。4.特殊设备管理：心电监护仪：切换至电池模式（若电量不足，改用手动测量生命体征）。输液泵/注射泵：关闭设备，改为手动调节输液速度（根据剩余液体量和时间计算滴速）。5.人员协调：安排1名护士专门负责产