2025年医学专题2025年基孔肯雅热诊断及防控知识考试题(附答案)

2025年医学专题2025年基孔肯雅热诊断及防控知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要传播媒介是以下哪类蚊虫？A.库蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊答案：C2.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈多关节疼痛（可伴肿胀）C.全身性出血倾向D.中枢神经系统损伤（如脑炎）答案：B3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天答案：B4.以下哪项实验室检测结果可作为基孔肯雅热急性期感染的确诊依据？A.发病3天后血清IgM抗体阳性B.发病5天内RT-PCR检测CHIKV核酸阳性C.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍D.病毒分离未检出CHIKV答案：B5.对于基孔肯雅热重症病例的高危人群，以下描述错误的是？A.65岁以上老年人B.免疫功能正常的青壮年C.合并糖尿病的患者D.1岁以下婴儿答案：B6.基孔肯雅热的治疗原则不包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.退热、镇痛等对症支持治疗C.关节肿胀者可短期使用非甾体抗炎药D.重症病例需监测器官功能并给予相应支持答案：A7.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.输入性病例是无流行地区的主要风险来源C.存在人-蚊-人的传播循环D.可通过呼吸道飞沫在人际间直接传播答案：D8.在基孔肯雅热疫情监测中，以下哪类人群无需作为重点监测对象？A.从非洲疫情国家回国的旅行者B.本地出现不明原因发热伴关节痛的居民C.社区内近期被蚊虫叮咬的健康人群D.医疗机构报告的疑似病例答案：C9.对基孔肯雅热病例的隔离要求，正确的是？A.需在负压病房进行严格隔离B.隔离至退热且症状缓解即可C.隔离期为发病后14天D.无需隔离，但需采取防蚊措施避免蚊虫叮咬答案：D10.基孔肯雅病毒的分型中，目前全球流行最广的基因型是？A.西非型B.东非-中南非型（ECSA）C.亚洲型D.印度洋型（IOL）答案：D11.以下哪项不是基孔肯雅热与登革热的鉴别要点？A.关节痛的剧烈程度B.出血倾向的发生率C.血清学检测的特异性抗体D.病毒核酸检测的靶基因答案：D12.社区开展基孔肯雅热防控时，核心的媒介控制措施是？A.大规模喷洒杀虫剂杀灭成蚊B.清除或管理所有小型积水容器C.对居民居住区进行紫外线消毒D.给家畜接种疫苗阻断动物宿主传播答案：B13.基孔肯雅热的病原学特点中，错误的是？A.病毒对热敏感（56℃30分钟可灭活）B.属于单股正链RNA病毒C.可在蚊体内经卵传递D.对75%乙醇不敏感答案：D14.对于疑似基孔肯雅热病例，采集血清标本的最佳时间是？A.发病后1-3天（急性期）和14-21天（恢复期）B.发病后7-10天（症状高峰期）C.退热后立即采集D.出现关节肿胀后48小时内答案：A15.以下哪项是基孔肯雅热的特异性实验室诊断方法？A.血常规检测（白细胞减少）B.血生化检测（肌酸激酶升高）C.免疫荧光法检测病毒抗原D.红细胞凝集试验答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（可达40℃）B.对称性多关节剧痛（手、足小关节为主）C.面部及躯干红色斑丘疹（可伴瘙痒）D.持续性腹泻（＞7天）答案：ABC2.以下哪些措施属于基孔肯雅热的一级预防？A.开展社区蚊虫孳生地清理B.对输入性病例进行快速隔离C.推广使用驱蚊剂和蚊帐D.对密切接触者进行医学观察答案：AC3.基孔肯雅热实验室检测的常用方法包括？A.实时荧光定量RT-PCR检测核酸B.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体C.病毒分离培养（需生物安全三级实验室）D.血涂片镜检疟原虫（排除疟疾）答案：ABC4.基孔肯雅热疫情暴发时，应急防控措施应包括？A.启动媒介密度监测（如布雷图指数、诱蚊灯计数）B.对病例居住地周围500米范围进行杀虫剂喷洒C.开展公众健康宣教（防蚊知识、症状识别）D.对所有居民进行群体性预防性服药答案：ABC5.基孔肯雅热与寨卡病毒病的鉴别要点包括？A.基孔肯雅热关节痛更剧烈，寨卡病毒病以皮疹和结膜炎为主B.基孔肯雅热无先天性感染风险，寨卡病毒病可致胎儿小头畸形C.两者传播媒介不同（基孔肯雅热为伊蚊，寨卡为库蚊）D.血清学检测可通过特异性IgM抗体区分答案：ABD6.以下哪些人群感染基孔肯雅热后易发展为重症？A.合并慢性肾病的患者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.妊娠期女性（尤其妊娠晚期）D.健康的青少年答案：ABC7.基孔肯雅热病例报告的要求包括？A.各级医疗机构发现疑似病例后24小时内通过传染病报告信息管理系统报告B.确诊病例需填写《传染病报告卡》，备注“基孔肯雅热”C.聚集性病例（7天内同一社区出现2例及以上）需立即电话报告属地疾控中心D.输入性病例需标注“输入”并记录旅行史答案：ABCD8.基孔肯雅病毒的生物学特性包括？A.对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感B.在4℃环境中可存活数周C.可感染多种哺乳动物（如非人灵长类）D.耐酸（pH3.0环境下稳定）答案：ABC9.基孔肯雅热的防控策略包括？A.加强输入性病例监测（口岸检疫）B.媒介控制（环境治理+化学灭蚊）C.疫苗接种（目前已有获批疫苗）D.病例管理（早发现、早报告、早处置）答案：ABD10.以下关于基孔肯雅热预后的描述，正确的是？A.多数患者急性期症状在2周内缓解B.约30%-50%患者可能出现慢性关节痛（持续＞6个月）C.重症病例死亡率约1%-5%（主要因多器官衰竭）D.慢性关节痛患者需长期使用糖皮质激素治疗答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热是由细菌感染引起的急性传染病。（×）2.白纹伊蚊（花斑蚊）是我国基孔肯雅热的主要传播媒介之一。（√）3.基孔肯雅热患者的血液在发病后1周内具有传染性（可感染蚊虫）。（√）4.目前尚无特效抗病毒药物治疗基孔肯雅热，主要为对症支持治疗。（√）5.基孔肯雅热IgM抗体通常在发病后2-3天即可检出，可作为早期诊断指标。（√）6.基孔肯雅热不会通过母婴垂直传播。（×）7.布雷图指数（BI）＞5时，提示该区域存在蚊虫传播疾病的高风险。（√）8.基孔肯雅热患者的关节痛多为单侧、大关节受累（如膝关节）。（×）9.灭蚊时，针对成蚊的空间喷洒应在蚊虫活动高峰时段（黎明或黄昏）进行。（√）10.基孔肯雅热恢复期患者的IgG抗体可终身存在，提供持久免疫力。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热的诊断标准。答：基孔肯雅热的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测：①流行病学史：发病前12天内曾到过流行地区，或有蚊虫叮咬史；②临床表现：突发高热、剧烈多关节痛（伴或不伴肿胀）、皮疹等；③实验室检测：急性期（发病5天内）RT-PCR检测病毒核酸阳性，或病毒分离阳性；或急性期与恢复期血清IgG抗体滴度4倍及以上升高；或急性期血清IgM抗体阳性（需排除交叉反应）。2.列举基孔肯雅热媒介控制的主要措施。答：①环境治理：清除或改造蚊虫孳生地（如废弃容器、花盆托盘、轮胎积水等），定期清理小型积水；②化学防制：对成蚊活动高峰时段（黎明、黄昏）在重点区域（病例居住地周围500米）喷洒菊酯类杀虫剂；对无法清除的积水（如地下室集水井）投放灭蚊幼剂（如双硫磷）；③生物防制：在景观水池等大型水体中投放食蚊鱼（如柳条鱼）；④监测评估：定期开展布雷图指数（BI）、诱蚊灯计数等媒介密度监测，评估防制效果。3.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点。答：①症状差异：基孔肯雅热以剧烈多关节痛（小关节为主）、关节肿胀为特征，登革热更常见出血倾向（如瘀点、鼻出血）、肌肉痛；②实验室检测：登革热NS1抗原阳性或登革病毒核酸阳性，基孔肯雅热CHIKV核酸或特异性IgM阳性；③病程：基孔肯雅热关节痛可持续数周至数月（慢性化），登革热症状多在1周内缓解；④并发症：基孔肯雅热罕见严重出血或休克，登革热可发展为登革出血热/登革休克综合征。4.简述输入性基孔肯雅热病例的处置流程。答：①病例发现：入境人员出现发热伴关节痛症状时，口岸检疫部门需立即采样检测（RT-PCR+血清学）；②病例确诊后2小时内通过传染病报告系统网络直报，同时电话通知属地疾控中心；③流行病学调查：核实旅行史、蚊虫叮咬史、接触史，确定可能的暴露时间和地点；④防蚊隔离：患者需住院或居家隔离，采取防蚊措施（如蚊帐、驱蚊剂），避免蚊虫叮咬；⑤密切接触者管理：对同航班/同车厢人员、家庭成员进行医学观察（12天），监测发热及关节痛症状；⑥媒介控制：对患者居住/活动场所周围500米范围开展灭蚊行动，降低传播风险。5.简述基孔肯雅热慢性关节痛的处理原则。答：①非药物治疗：关节制动、物理治疗（热敷、红外线照射）、康复训练（关节活动度锻炼）；②药物治疗：首选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；若效果不佳，可短期使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松）；对难治性病例，可考虑抗风湿药物（如甲氨蝶呤），需监测药物副作用；③心理支持：慢性疼痛可能导致焦虑，需结合心理疏导；④长期随访：定期评估关节功能，调整治疗方案。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接报1例输入性基孔肯雅热病例。患者男性，35岁，6月28日从非洲某国（当地正流行基孔肯雅热）回国，7月2日出现发热（39.5℃）、双侧手腕及踝关节剧痛伴肿胀，7月4日就诊时RT-PCR检测CHIKV核酸阳性。问题：（1）该病例的流行病学调查应重点收集哪些信息？（2）需采取哪些防控措施防止本地传播？答案：（1）流行病学调查重点：①旅行史：在非洲具体停留时间、地点（是否到过农村/蚊虫密集区）；②蚊虫暴露史：是否被蚊虫叮咬（时间、地点）；③国内活动轨迹：7月2日-4日就诊前的居住地址、工作场所、接触人员（如家庭成员、同事）；④症状进展：发热时间、关节痛出现顺序、是否有皮疹等伴随症状；⑤实验室检测结果：采样时间、检测方法及结果。（2）防控措施：①病例管理：指导患者居家隔离，门窗安装防蚊网，使用蚊帐，避免蚊虫叮咬（尤其发病后7天内血液传染性高）；②媒介控制：对患者居住地、工作场所周围500米范围开展成蚊速杀（黄昏时段喷洒菊酯类杀虫剂），同时清理周边小型积水（如花盆、废弃轮胎），投放灭蚊幼剂；③监测预警：在病例活动区域设置诱蚊灯，连续2周监测蚊虫密度（布雷图指数），若BI＞5需加强灭蚊；④健康宣教：通过社区、医院向居民普及基孔肯雅热症状（发热+关节痛）、防蚊方法（驱蚊剂、穿长袖衣裤），鼓励出现症状及时就诊；⑤密切接触者管理：对患者家庭成员、同航班旅客（需通过航空信息追踪）进行医学观察12天，每日监测体温及关节症状。案例2：2025年8月，某沿海城市连续3天报告5例本地基孔肯雅热确诊病例，均居住在同一社区，无外出旅行史。问题：（1）如何判断该事件是否为暴发疫情？（2）应启动哪些应急响应措施？答案：（1）暴发疫情判断标准：基孔肯雅热为乙类传染病，同一社区（或地理上紧密关联的区域）7天内出现2例及以上有流行病学关联的本地病例（无明确输入来源），即可判定为暴发疫情。本案例中3天内出现5例同社区病例，无旅行史，符合暴发定义。（2）应急响应措施：①启动疫情应急处置预案，成立现场工作组（疾控、医疗、社区人员）；②开展病例溯源调查：通过流行病学调查（如蚊虫叮咬时